Рчењето »Причини и опции за третман
Оваа статија е дел од здравствениот прозорец за СПОЛА АПНЕА
Секој трет маж и секоја четврта жена 'рчи. Звуците на 'рчењето се предизвикани од вибрации од опуштено ткиво во грлото, претежно кај постари луѓе. Тешкото дишење во носот или кратката долна вилица го поттикнуваат грчењето.
'Рчењето е исто така отежнато со консумирање алкохол во вечерните часови, апчиња за спиење или прекумерна тежина. Додека едноставното 'рчење "ја нервира околината, зголемените паузи на дишењето поради стеснување или оклузија на дишните патишта претставуваат ризик по здравјето. Со овој синдром на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС), ризикот од сообраќајни несреќи, срцеви и мозочни удари се зголемува со сериозност - до 7 пати. Првите знаци се освежувачки сон, утрински главоболки, зголемена дневна поспаност и висок крвен притисок. Малите деца најчесто грчат поради зголемени крајници кои го стеснуваат грлото. Рчењето кај мали деца може да предизвика нарушувања во исхраната, неуспех во развојот, недостаток на внимание и мокрење во кревет.
Фреквенција на 'рчењето
Секој 3-ти Австриец и секој 4-ти Австриец 'рчи. Од 50-годишна возраст, секој втор маж и скоро секоја трета жена е засегнат. Нарушувања на дишењето при спиење постојат кај 4-7% од машките и 2-4% од женските возрасни лица, т.е. се повторуваат респираторни запирања или нарушувања подолго од 10 секунди помеѓу периодите на 'рчењето. Ова може да се случи од 5 пати на час до 80 пати на час. Ова го прави oring рчењето да звучи неправилно и сецкано.
Причини и симптоми на 'рчењето
Кога 'рчењето не е поврзано со нарушувања на дишењето, тоа се нарекува едноставно, вообичаено или примарно' рчење (Ронхопатија). Типично, се манифестира како континуиран, редовен, претежно звучен noise рчеж, честопати наречен „пила“.
Пиење алкохол навечер, земање апчиња за спиење или претерано заситување може да предизвика секој да 'рчи еднаш. Во овој случај, третманот е ограничен на избегнување или менување на причините. Ако се јавува редовно и му го одзема спиењето на партнерот во кревет, станува потреба од третман како социјално нарушувачко 'рчење. Отпрвин тоа обично се случува во лежечка положба. Тогаш промената на позицијата е доволна. Подоцна, исто така, се мачи во странична позиција.
Кај околу 90% од примарните ore рчи, досадните звуци се предизвикани од вибрации на мекото непце и увула при дишење и излегување. Во спротивно, може да се развие во изолација поради паѓање на јазикот или паѓање на страничните wallsидови на фаринксот, крајниците или епиглотисот, или може да се комбинира и со грчењето.
Најчестите причини за 'рчењето се:
Пречки за дишење
ЕНТ специјалистот често ги наоѓа следниве пречки за дишење:
Кривина на носната преграда: Најдобро е да се исправи хируршки со таканаречена операција на септумот.
Воспаление на синусите: Може да се третира со лекови или хирургија.
Полипи: Полипите се бенигни израстоци на обвивката на носот. Тие можат да се третираат со лекови или да се отстранат хируршки.
Промени во грлото
Лекарот по ENT може да ги утврди следниве промени во грлото што промовираат или предизвикуваат грчењето:
гасено меко непце со вишок мукозна мембрана на двете страни покрај увулата, т.н.
претерано долга увула која често е отечена во текот на денот.
зголемени крајници (претежно кај деца кои рчат)
аденоиди (полипи) во назофаринксот кај мали деца
високо ниво на јазик поради зголемен јазик
зголемен бадем со јазик
премногу мек, флексибилен, евентуално надвиснат епиглотис („флопи епиглотис“)
Аномалии или неусогласеност на вилицата (на пример, преголем залак, повлекување на брадата поради долната вилица која е премногу кратка)
Нарушувања на дишењето во сон помеѓу фазите на 'рчењето
Нарушувања на дишењето во сон може да се појават помеѓу фазите на 'рчењето; тие влијаат на мажите почесто отколку на жените, бидејќи жените се во голема мерка заштитени од нивниот хормонален циклус до менопаузата. Theенските хормони имаат стабилизирачки ефект врз грлото. Во суштина постојат 3 типа на нарушувања на дишењето во сон (апнеи):
синдром на опструктивна апнеја при спиење (OSAS): тоа е најчесто нарушување на дишењето во сон
синдром на отпорност на горните дишни патишта (УАРС): овде нема прекин на дишењето, туку зголемена работа на дишењето и зголемена дневна поспаност.
синдром на централна апнеја при спиење (ZSA): овој тип е предизвикан од нарушување на респираторната регулација во мозокот, се јавува при срцева слабост и невролошки заболувања.
Дијагностицирање на 'рчењето
Појаснувањето, понатамошното дијагностицирање и терапија за 'рчењето и апнејата при спиење главно се спроведуваат од специјалисти за уши, нос и грло и од пулмолози. Во случај на примарно 'рчење, најверојатно ќе се консултира специјалист по ОРЛ; ако постои сомневање за ОСАС, најверојатно ќе се консултира специјалист за бели дробови, при што најчесто се бараат наоди и терапии од двата специјалитети.
ENT прегледи
Потребно е детално испитување на ОРЛ, вклучително и.
ендоскопија на горните дишни патишта за да се добијат наоди
појаснување и третман на можни нарушувања на назалното дишење
Компјутеризирана томографија на синусите (доколку постои сомневање) за да се исклучат хроничните инфекции на синусите
Ако е важно за понатамошна терапија, може да се изврши ендоскопски преглед на горниот респираторен тракт со флексибилен ендоскоп преку носот за време на спиењето предизвикано од лекови - слично на спиење во самрак за време на гастроскопија или колоноскопија.
Прегледи од страна на пулмолог
Специјалистот за бели дробови исклучува болести на белите дробови како што е ХОББ и спроведува тест за функција на белите дробови.
Ако постои сомневање за нарушувања на дишењето во сон, пациентот е упатен во болничка лабораторија за спиење или амбулантско мерење се прави со „уред за скрининг на апнеја при спиење“ или респираторна полиграфија за време на спиењето во домашна средина.
Исто така, постојат едноставни уреди за скрининг или полиграфски уреди кои мерат дишење и заситеност со кислород, како во лабораторија за целосен сон, направете EKG, користете микрофон за снимање на звуци на грчењето и мерење на положбата на спиење. Мерењето за 2 ноќевања е идеално, бидејќи карактеристиките не се секогаш исти и исто така мора да се навикнете на мерните уреди и сензорите.
Таквите уреди се користат во Австрија од многу пулмолози, а исто така и од специјалисти за ENT.
спиење-лабораторија
Честопати со ова може да се даде јасна изјава. Ако не, или ако се потребни дополнителни прегледи, потребна е полисомнографија во лабораторија за спиење во болница. Самиот сон се мери со електроди на ЕЕГ на главата, на страната на очите и електродомиографските електроди, а електродите на нозете се користат за да се дијагностицираат неволни движења на нозете. Позицијата и движењата на спиењето се следат со инфрацрвена камера.
На овој начин, придружните нарушувања на спиењето, од каков било вид, исто така, може да се диференцираат и влијанието на синдромот на опструктивна апнеја врз самиот сон, на пр. Преку возбудувања (реакции на микро-будење) и нарушување на нормалната архитектура на спиењето (на пример, намалување на длабокиот сон).
Терапија на 'рчењето
За благи случаи на едноставно грчење, постојат различни помагала, како на пр
Назални закрпи и дилататори на носот за проширување на ноздрите
Лента за брадата за да спречите паѓање на брадата
Елеци за превенција или алармни уреди кои вибрираат кога сте на грб
Клипот за 'рчењето или прстенот на' рчењето се состои од жица обложена со пластика, чиј дел во форма на буквата У се турка низ устата зад мекото непце, со што се спречуваат вибрациите на 'рчењето. Терапијата со „шипки на грчењето“ или уреди за напредување на мандибулата (МАД) е поефикасна. Станува збор за забни шини кои ја движат долната вилица напред и на тој начин го прошируваат просторот зад основата на јазикот. Сите овие лекови дејствуваат само додека се користат, па затоа мора да се земаат секоја вечер.
Подобрување на назалното дишење
Најефективната терапија за примарно грчење е подобрување на назалното дишење: во зависност од причината, со лекови или хируршки. Едноставното подобрување на назалното дишење доведува до значително намалување на бучавата од 'рчењето во околу 40% од случаите, барем на таков начин што станува социјално толерантно или исчезнува целосно.
Во случај на инхалаторни алергии, треба да се спроведе каузална терапија со избегнување на алергени, имунотерапија и/или терапија со лекови.
хирургија
Ако тоа не е доволно, операциите на мекото непце и увулата се успешни во околу 80% од случаите. Овие операции обично можат дури и да се извршат во ординација под локална анестезија.
Терапија на 'рчењето кај мали деца
Кај мали деца, причината за 'рчењето е обично зголемените крајници на фаринксот (честопати погрешно наречени "полипи"), назална конгестија со чест ринитис и преголеми, хипертрофични крајници.
Терапијата се состои во отстранување на крајниците на покривот („земете полипи“ = аденоотомија) и намалување на големината на крајниците (тонзилотомија) наместо претходно вообичаеното целосно отстранување (тонзилектомија). Ова во голема мера го намалува ризикот од повторно крварење и останува имунолошки вреден резидуален орган.
Терапија на синдром на опструктивна апнеја при спиење
Во опструктивна апнеја при спиење, најефикасна терапија е терапија базирана на апарати со мала вентилација со позитивен притисок, терапија со ЦПАП (континуиран позитивен притисок на дишните патишта): За таа цел, носете маска за нос или нос/уста додека спиете, од која се поврзува цевка мал уред на поштенската кутија, што создава мал вишок притисок на воздухот. Правилното поставување се прави во стационарната лабораторија за спиење за време на спиењето. Со редовна употреба е докажано дека секундарните болести на ОСАС како што се висок крвен притисок, ангина пекторис, срцев удар и стапка на мозочен удар, се враќаат на нивото на едноставни ore рчи.
Понатамошни опции за терапија се:
споеви на испакнување на мандибулата или уреди за напредување на мандибулата (MAD): Тие работат и кај некои од пациентите со лесен до умерен OSAS, особено ако тоа е предизвикано од опаѓање на јазикот. Ефективноста мора да се провери во лабораторијата за спиење.
носач за 'рчење: неговиот ефект врз ОСАС е помал од оној на гореспоменатите методи и, како што споменавме, честопати не се толерира.
Операции: алтернатива на техничката терапија се операции, чија цел е да се спречи колапсот на дишните патишта. Тие работат само за некои од погодените со одредени услови. Предноста е во тоа што нивниот ефект обично трае со години, понекогаш со децении.
Операции за апнеја при спиење
Некои пациенти бараат хируршка интервенција. Ако имате закривен преграда, операцијата може да го подобри дишењето. Исто така, постои можност за хируршко проширување на фаринксот. Ова се прави или со отстранување на крајниците или со затегнување на непцето во комбинација со скратување на увулата. Ретки случаи во кои долната вилица е повратена, бараат поместување напред.
Апнеја при спиење кај деца - терапија
Кај деца со ОСАС, тоа е обично зголемени крајници во покривот на устата и грлото. По отстранувањето на крајниците (аденоотомија) или намалувањето на големината на крајниците (тонзилотомија), OSAS драстично се подобрува и кај децата обично се појавува развој.
Терапијата со лекови тешко дека игра улога во третманот на синдром на опструктивна апнеја при спиење, бидејќи ги отстранува само симптомите, но не и причините (на пр. Антидепресиви, стимулативни лекови).
Што друго може да направи засегнатото лице со 'рчењето?
Добрата хигиена на спиењето е основа за успех на секој третман. Поволно е да се одржува редовен ритам на спиење и да се избегнува алкохол или апчиња за спиење пред спиење. Тие го влошуваат грчењето и апнејата при спиење.
Дебелината е многу важен фактор на ризик за синдром на опструктивна апнеја при спиење и други видови на 'рчењето. Со постојано намалување на телесната тежина, често може да се постигне значително подобрување во нарушувањата на дишењето во сон.
Прашања до докторот
Како можам да го убедам мојот партнер да го третира грчењето?
Кога ми треба терапија со мала вентилација на позитивен притисок (терапија CPAP)?
Кога да се работи?
Зошто е опасна апнејата при спиење?
Кога треба да се третира 'рчењето кај деца?