Реактивен артритис воспаление на зглобовите предизвикано од разни болести
Реактивно воспаление на зглобовите - реактивен артритис - опишува голема група на различни болести кои вклучуваат зглобови.
Во никој случај не е невообичаено сериозна болка во зглобовите и мускулите да се појави истовремено со настинка. Друг пример е кога ќе заболите од грип или цревна инфекција, зглобовите ќе ви отечат. Во повеќето случаи, ваквите непријатни несакани ефекти исчезнуваат по неколку дена по поминувањето на болеста. Но, исто така може да се претвори сосема поинаку. Проблемите со зглобовите можат да траат со месеци и да се претворат во хронично воспаление на зглобовите. Затоа, навремената дијагностика и терапија се апсолутно неопходни, дури и со болки во зглобовите кои изгледаат безопасно. Реактивниот артритис може да предизвика безопасни или поагресивни симптоми со оштетување на зглобовите (воспаление на зглобовите) по инфекцијата.
Реактивно воспаление на зглобовите (артритис)
Реактивно воспаление на зглобовите (= артритис) не е единствена болест, туку голема група на различни болести. Експертите прават разлика помеѓу две групи: повеќе безопасни поплаки на зглобовите поврзани со вирусни инфекции и поагресивно воспаление на зглобовите по бактериска инфекција.
Параинфективен вирусен артритис
Како дел од вирусна инфекција, болка во зглобовите и мускулите често се јавуваат истовремено, но и оток на зглобовите. Инфекцијата и проблемите со зглобовите скоро секогаш течат истовремено. Типични предизвикувачи на овие болести се вирусот на рубеола и рубеола (Парвовирус Б19), вирус на хепатитис Б и Ц, вирус на заушки, вируси на грип како што се вирус на инфлуенца и параинфлуенца, цревни вируси како што се Коксаки и ехо вируси, вирусот Епштајн-Бар -Вирус (исто така познат како предизвикувачки агенс на Фајферовата жлезда треска), вирусот ХИВ и некои ретки егзотични вируси што можат да бидат фатени на долг пат.
Причината за зафатеност на зглобот најверојатно е прекумерна реакција на нашиот имунолошки систем на инфекцијата. Симптомите се движат од минлива болка во зглобовите и мускулите до недели со сериозен оток на зглобовите. Покрај тоа, постојат треска, замор, чувство на болест и осип на кожата.
Поплаките на зглобовите обично се повлекуваат со заздравувањето на инфекцијата. Сепак, можни се и хронични курсеви со заедничко уништување.
Специфична терапија обично не е можна. Сепак, употребата на антиинфламаторни лекови и ослободувачи на болка е неопходна за потешки симптоми. Треба да го олесните и физички.
Пост-инфективен реактивен артритис
Инфекцијата обично претходи на заедничките проблеми со интервал од две до три недели. Воспаление на зглобовите обично се јавува по претходна интестинална инфекција (постенеритички) или инфекција во урогениталната област (постуетритичен артритис).
Типични патогени за цревни инфекции се Салмонела, Јерсинија, Шигела и Кампилобактер и за урогенитални инфекции кламидија, микоплазма и уреаплазма. Покрај овие микроби, стрептококите можат да предизвикаат и артритис. Овие бактерии обично предизвикуваат инфекции во областа на ОРЛ, како што се тонзиларна ангина, а потоа предизвикуваат ревматска треска. Борелија, пренесена со каснување од крлеж и каснување од инсект, исто така, често предизвикува реактивен артритис.
Реактивен артритис со класичен временски рок.
Прво, постои инфекција во цревата или урогениталниот тракт со дијареја, болки во стомакот, испуштање од уретрата или инфекција на уринарниот тракт. Овие поплаки потоа целосно се смируваат, во зависност од третманот, а пациентот се чувствува здраво. Но, по неколку недели, одеднаш се појави болка и оток во зглобовите.
Класично е за реактивен артритис дека големите зглобови на нозете, како што се колената и глуждовите, многу често се зафатени - обично само еден зглоб, но понекогаш се зафатени и неколку зглобови. Исто така, типично за реактивниот артритис е целосно отекување на прст или прст. Исто така, релативно вообичаено е да се види воспалително зафаќање на зглобовите на 'рбетот и сакрумот, како и болка во тетивите и мускулите. Исто така, се забележуваат воспаленија на очите и промени на кожата.
причини
Причината за реактивен артритис сè уште не е целосно разбрана. Прекумерната реакција на имунолошкиот систем на инфекцијата веројатно ќе предизвика воспаление во зглобовите. Нема повеќе микроби способни за размножување во отечените зглобови.
Сепак, откривањето на патогенот е исклучително корисно, бидејќи болеста може да се запре со соодветна антибиотска терапија. Ова се прави со брисеви од уретрата и вагината, како и култури на измет. Исто така, треба да се изврши темелно лабораториско испитување. Покрај општите воспалителни параметри како што се таложење на крв и CRP, антителата (против салмонела, кламидија, борелија) укажуваат на претходна инфекција, а со тоа и на причината за воспалението. ХЛАБ27, генетски маркер на ревматизам, исто така може да се открие кај висок процент на заболени.
Рано третирајте го реактивниот артритис
Третманот на реактивен артритис тече на неколку нивоа и зависи првенствено од предизвикувачкиот агенс на воспалението на зглобот. Во случај на воспаление предизвикано од бактерии, мора да се користат соодветни антибиотици во зависност од видот на микробите. Раната употреба на антибиотици и времетраењето на третманот се одлучувачки за понатамошниот тек на симптомите во зглобовите.
Ревматската треска е исто така класичен реактивен артритис и се јавува по инфекција на горниот респираторен тракт.
Во прилог на орален внес на антиинфламаторни лекови за привремено ублажување на болката, штотуку е прикажано на акутни епизоди на антиревматски инфузии со високи дози на витамин Б комплекс особено докажано за брзото сузбивање на жалбите.
Ако реактивниот артритис се појави во акутната фаза, кортизонот понекогаш се користи во мали количини. Локалната администрација на мали дози директно во воспалените зглобови е особено ефикасна.
Хронични курсеви
Понекогаш, и покрај раната и соодветна терапија, не е можно да се запре воспалението на зглобот, а реактивниот артритис потоа се развива во хроничен артритис. Слично на ревматоиден артритис. Во овие случаи се користат таканаречените "основни лекови". Овие лекови го намалуваат хиперактивниот имунолошки систем и го доведуваат до здраво нормално ниво. Воспалението во зглобовите и 'рбетот се смирува.
Најчесто користени супстанции се сулфасалазин и метотрексат, и двете се земаат орално. Ако ова е неуспешно, администрацијата на биолошки може да се смета како алтернатива. Овие лекови блокираат специјални воспалителни гласнички супстанции во нашиот имунолошки систем - како што е TNF-алфа. И со тоа, тие спречуваат понатамошно воспаление на зглобовите. Биолошките, биолошките лекови може да ги инјектира пациентот под кожата, слично како профилакса на тромбоза. Успесите и толеранцијата се многу добри.
Ревматска треска
Ревматската треска е исто така класичен реактивен артритис и се јавува по инфекција на горниот респираторен тракт. Стрептококите се причина.
Стрептококите предизвикуваат воспаление на крајниците и грло, оток на лимфните јазли, висока температура, потење и силно чувство на болест. Постои црвенило, болка и оток во големите зглобови.
Ревматската треска е особено опасна затоа што оваа болест може да ги вклучи срцевиот мускул и срцевите залистоци, што во некои случаи е фатално. Овде секогаш е неопходен темелен преглед на срцето. Постојат значително зголемени знаци на воспаление во крвта. Дијагностички доказ е често екстремното зголемување на нивото на антитела против стрептококи (ASLO).
Ревматската треска треба да се третира со соодветни антибиотици, антиинфламаторни лекови и, доколку е зафатено срцето, со високи орални дози на кортизон. Апсолутно физичко ограничување и блиски проверки од страна на специјалист се неопходни.
Воспаление на зглобовите предизвикано од Лајмска болест
Борелиозата пренесена од каснување од крлеж или инсект, исто така, се дефинира како реактивен артритис. Истакнатиот случај на Justастин Бибер сега беше низ сите медиуми и покажува дека опасноста демне насекаде.
Патогенот што ја предизвикува болеста е откриен само во 1982 година и се нарекува Борелија бургдорфери. Артритисот на Борелија не работи само со симптоми на зглоб, како што се воспаление на зглобовите. Влијае и на други органски системи како што се кожата и нервниот систем и со тоа предизвикува низа поплаки.
Борелиозата тече во типични фази. На почетокот има безболни осипувања на кожата кои поминуваат по неколку недели дури и без терапија. Покрај тоа, понекогаш има симптоми слични на грип.
Ако Лајмската болест не се лекува, болки во зглобовите и мускулите, воспаление на очите, но исто така и невролошки симптоми, како што се парализа на нервите и менингитис, може да се појават по неколку недели до месеци. Во хронична фаза, по месеци до години, тогаш преовладуваат болки во зглобовите и оток на зглобовите.
Доказ за борелиоза е доказ за соодветните антитела во крвта. Непосредната употреба на насочени антибиотици е неопходна во секоја фаза на Лајмска болест. Артритисот повторно се третира со антиинфламаторни лекови, ослободувачи на болка и евентуално мали количини на кортизон.
Септички артритис
Мора да се направи разлика помеѓу септички артритис и реактивен артритис, во кој предизвикувачкиот патоген не може да се открие во зглобот.
Септички артритис е многу акутна гнојна инфекција на зглоб со бактерии. Пациентите имаат силна болка, зацрвенети и отечени зглобови - и општи знаци како што се треска и треска.
Септичкиот артритис е многу опасно воспаление на зглобовите, бидејќи погодените зглобови честопати можат да се вкочанат целосно во рок од неколку дена. Најчести патогени микроорганизми се стафилококи, стрептококи и гонококи. Тие или се воведуваат директно во зглобот по надворешни повреди. Или тие мигрираат од гноен фокус во телото преку крвотокот до зглобот.
Септичкиот артритис веднаш припаѓа на рацете на специјалист кој го пробива воспалениот зглоб и на тој начин може да ги идентификува микробите. Итна антибиотска терапија со високи дози е императив. Честопати, неопходни се ортопедски мерки како што се наводнување на зглобовите или дури и заедничко отворање.
Заклучок
Во крајна линија е дека многу различни ревматски поплаки можат да се појават во контекст на инфекции. Колку повеќе болка и оток се поврзани со реактивен артритис, толку е поголема веројатноста дека засегнатите треба да се консултираат со експерт. Бидејќи темелната истрага е секогаш корисна во случај на воспаление на зглобовите.
Забелешка на уредникот: Ажурирање за реактивен артритис, патофизиологија, клинички карактеристики, дијагностика и терапевтски пристапи кон болеста
Епидемиологијата на реактивниот артритис се менува низ целиот свет од неколку причини. Овие вклучуваат различни пристапи кон дијагностицирање и клинички манифестации, различни степени на инфекција, промени во микробиомот итн.
Разбирањето на патофизиолошките модели е тешко, иако неодамнешните студии помагаат во разјаснувањето на главните фактори вклучени во развојот на болеста.
Особено, станува сè појасна врската помеѓу промените во микробиомот и реактивниот артритис. Покрај тоа, резултатите од третманот со биолошки ветувања.
Литература:
Бенталеб I, Абделгани КБ, Ростом С, Амин Б, Лаатар А, Бахири Р. Реактивен артритис: Ажурирање. Curr Clin Microbiol Реп. 2020 септември 26: 1-9. дои: 10.1007/s40588-020-00152-6. Epub пред печатење. PMID: 33014690; PMCID: PMC7519381.
Апоорва Чети; Rebanta K. Чакраборти; Камлешун Рамфул. Реактивен артритис (синдром на Рајтер). StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 13 март 2020 година.
Гарсија-Кутбах А, Шакон-Сахит Ј, Гарсија-Ферер Х, Ирахета I. Реактивен артритис: ажурирање 2018. Клин Ревматол. 2018 април; 37 (4): 869-874. дои: 10.1007/s10067-018-4022-5. Epub 2018 17 февруари.