Рефертилизација кај жени
Рефертилизацијата кај жените е хируршка процедура за враќање на плодноста кај жените. Обично се случува по стерилизација кога ќе се врати желбата за раѓање деца.
Болести на матката или воспаление на фалопиевите туби може исто така да ја направат неопходната ретертилизација кај жените (лигатура на тубал). Целта на операцијата е да се врати проодноста на фалопиевите туби. Еден до два проценти од стерилизираните жени во Германија подоцна се подложени на операција за повторно стерилизирање.
Зошто се спроведува ретертилизација врз жени?
Главната причина за повторно оплодување кај жените е обновена желба за раѓање деца, на пример во ново партнерство. Дури и ако претходната одлука во корист на стерилизација била вистинска во тоа време - животните околности се менуваат. Меѓутоа, понекогаш е неопходна и ретертилизација затоа што фалопиевите туби веќе не се отворени поради претходни болести или воспаленија, но постои желба да имаат деца.
Рефертилизацијата кај жените е многу повеќе време во споредба со ретертилизацијата кај мажите, бидејќи бара операција под општа анестезија. По завршување на постапката, треба да поминете барем една ноќ, честопати две или три, во болница или во клиниката за плодност. Поради општата анестезија, постапката е поврзана и со поголеми ризици.
Барања за повторно оплодување на жената
Во суштина, ништо не треба да зборува против општа анестезија. Преостанатата должина на јајцеводите (должина на цевката) исто така не е неважна. Вкупно - двата краја земени заедно - треба да има најмалку четири сантиметри. Шансите за успешна ретертилизација кај жените се намалуваат ако има премногу лузно ткиво на краевите. За жал, ова може да се утврди само за време на операцијата.
Постапка на операцијата за реертилизација
Операцијата за ретертилизација се изведува под општа анестезија. Постапката се изведува или преку засек на абдоминалниот wallид или на минимално инвазивен начин преку папокот (лапароскопија). Покрај хируршките инструменти, воведен е и лапароскоп за зголемување. Сега двата одделени и дезолирани краја на фалопиевата цевка повторно се зашиени микрохируршки заедно со отсекување на лузните делови и зашивање на преостанатите делови на фалопиевата цевка назад заедно. Шиењето на ткаенината се врши слој по слој. Фалопиевите туби се проверуваат за пропустливост за време на операцијата.
Поради општата анестезија, кардиоваскуларните проблеми се меѓу Ризици и компликации операција за реертилизација кај жени. Исто така, можни се нарушувања на коагулацијата на крвта (тромбоза). Исто така, може да се појават нарушувања на заздравувањето на раните, воспаление во абдоминалната празнина (перитонитис) или на раната и секундарно крварење. Во некои случаи, ткивните лузни по операцијата, така што јајцеводите не се правилно пропустливи.
Ретертилизација кај жени: какви се изгледите за успех?
Ако повторното оплодување го изврши правилно искусен хирург, можноста за успех е добра. Но, постојат и други фактори кои влијаат на шансите за успех на ретертилизација. Во овој контекст, успехот не значи само успешна операција, туку и дека жената после тоа повторно останува бремена.
Како и кај жена без претходна стерилизација, веројатноста за бременост генерално се намалува со возраста. Ова не значи автоматски дека постарите жени имаат проблеми со природно зачнување. Но, просечната веројатност паѓа. Ова го покажува и една австралиска студија од 2015 година, според која само 26 проценти од жените над 40 години всушност забремениле во првите пет години по реконструкцијата на хируршката цевка. За 20 до 39 години, сепак, тоа беше 52 проценти.
Експертите не се согласуваат околу тоа дали колку подолго се сечат фалопиевите цевки, толку се помали шансите за успешна ретертилизација кај жените. Студиите сугерираат дека шансите може да се намалат. Во горенаведената австралиска студија, жените кои биле стерилизирани пред помалку од осум години се породиле почесто од оние кои имале ресекција на цевки пред повеќе од осум години. (52 проценти наспроти околу 45 проценти). Од друга страна, мало истражување на Универзитетската клиника Магдебург од 2013 година не покажа никакви разлики.
Пред да се одлучите за операција, препорачливо е да се утврдат нивото на хормонот на жената и да се направи анализа на сперматозоидот од страна на партнерот за да се види дали желбата за деца може да се исполни природно.
Рефертилизација кај жени и ектопична бременост
По повторното оплодување, веројатноста за ектопична бременост е зголемена. Ектопична бременост се јавува кога оплодената јајце клетка не е всадена во матката, туку надвор, обично директно во фалопиевата цевка. Ова е предизвикано од оклузии или лузни на јајцеводите, кои можат да се појават по стерилизација/повторно оплодување, меѓу другото.
Ретертилизација кај жени: кои се трошоците?
Во зависност од методот и работењето, цената на повторното оплодување кај жените е помеѓу 2.000 и 5.000 евра. Трошоците не ги покриваат компаниите за здравствено осигурување доколку повторното оплодување се изврши врз основа на претходна стерилизација, затоа операцијата мора да се плати приватно. Покрај советите, прегледите, анестезијата и хируршките интервенции, трошоците вклучуваат и после грижа и хоспитализација. Доколку биде неопходен подолг престој во болница, трошоците за повторно оплодување за жени соодветно се зголемуваат. Препорачливо е да се договори „цената на пакетот“ со клиниката за лекување.
Алтернативи на ретертилизација кај жени
Дури и ако повторното оплодување не е можно или неуспешно за жената, таа сепак може да има деца. Само оплодување тогаш веќе не е можно природно. Добра алтернатива на операцијата е ин витро оплодување (ИВФ), метод на вештачко оплодување. При ин витро оплодување, познато и како оплодување на епрувета, јајце клетките се отстрануваат од јајниците и се собираат заедно со мажот со сперма во епрувета. До три оплодени јајце клетки се вметнуваат во матката по 24-48 часа. ИВФ затоа ја заобиколува трасата преку фалопиевите туби. Бременоста потоа се одвива како и секоја друга бременост. Сепак, веројатноста за повеќекратна бременост е зголемена. Шансите за успех на трансфер на ембрион се 28 проценти.