РЕФЛУКС ЕСОФАГИТИС - ЕВОЛУЦИЈА НА КОНЦЕПТ, ЛЕСИОНСКО ОДДЕЛУВАЕ, КОРЕЛАЦИЈА НА МОРФОЛОШКИТЕ АСПЕКТИ СО

Georgeорџ Сараци1, Анамарија Труш2, Дијана Јонуш3, Лиза Саикали4, Клари Саикали4, Лудовиќ Ханкиер4
1 Клиничка болница за итни случаи во округот Каунти, УМФ „Иулиу Хаџигану“, Клуж-Напока
Медицинска канцеларија на Универзитетот 2ДАСМ, Клуж-Напока
3 Медицински центар „Регина Марија“, Клуж-Напока
4UMF „Iuliu Haţieganu“, Клуж-Напока
Поштенска адреса:
Georgeорџ Сараци (специјалист по интерна медицина, докторанд по гастроентерологија)
Ул. Г. Баритиу бр. 2, ап. 8, Клуж-Напока, 400027, судија Клуж
Телефон: 0722/789337
е-пошта: [email protected], [email protected]

Вовед

Езофагитисот е воспалителна состојба на хранопроводот, од каква било природа. Меѓу езофагитисот, најважен во преваленцата, инциденцата и еволутивниот потенцијал за потешки болести (цревна метаплазија со дисплазија, езофагеален адеокарцином) е рефлуксен езофагитис, предизвикан од гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) (1). Со текот на времето, развиени се неколку системи за оценување на лезии на хранопроводот во рамките на ГЕРБ, некои поедноставни, други посложени, секој со свои предности и недостатоци, единствената цел на овие системи е да му овозможат на лекарот најдобро можно проценка на оштетување на хранопроводот, но исто така и на компликации што можат да се појават како резултат на оваа повреда (2).

Табела 1. Етиолошка класификација на езофагитис

одделувае

Класификацијата Хелцел-Дент вклучува 4 степени на сериозност (6) и ги зема предвид и длабокиот степен на лезиите и нивното проширување на областа, но за последната фаза остава премногу широк спектар на лезии.
Во 1991 година, Армстронг воведе модел за квантификација на самиот езофагитис и неговите компликации, познат под кратенката МУЗЕ, прилично точен како концепт, но релативно тешко да се примени во пракса (7). Класификацијата вклучува 4 фази, од кои фазата 0 е практично дефинирана за нормалниот хранопровод, додека другите 3 фази, што одговараат на лесен, умерен и тежок езофагитис, ги комбинираат практично истите аспекти на сериозноста (лесна, умерена, тешка) на ерозии, метаплазија, чир, стеноза., присутни во исто време (7).

Табела 3. Класификација на музеи (7)

Иновативни аспекти при приближување кон градацијата на рефлуксен езофагитис

Во 2007 година, се појави подобрување на системот за оценување во Лос Анџелес, комбинирајќи го со општ прашалник наречен ReQuest (Reflux Questionairre) (17), кој ги проценува симптомите на хранопроводот, абдоменот, респираторниот систем и промените на спиењето предизвикани од рефлукс, со што се отвораат изгледите за оценување. поточно повторно обединети под името ReQuest - ЛА. Ова ги корелира промените во хранопроводот со симптомите и општата состојба на пациентот (18,19). Симптоматската проценка станува уште поважна бидејќи повеќецентричната студија спроведена во Италија покажува дека само 53,4% од пациентите со ГЕРБ пријавиле симптоми како што е ретростернално согорување или кисела регургитација како симптоми на рефлуксна болест, додека останатите биле асимптоматски. езофагеални лезии (20). Проблемот станува уште трнлив со високата преваленца на не-ерозивна рефлуксна болест, што ќе го обликува концептот на негативна ендоскопска рефлуксна болест, перспектива од која некои скептици започнаа да ја оспоруваат централната улога на ендоскопијата во описот и пристапот на ГЕРБ, што таа постепено се стекнуваше. со текот на годините (21).

Табела 4. ReQuestR-LA класификација (18)

Слика бр. 1. Спектарот на ГЕРД

Табела 5. Прашалник за GERDQTM (29)

Библиографија