Рефлукс и грутка во симптомите на грлото (знаци); дијагноза
Покрај типичните симптоми на рефлукс, како што се болка во горење и киселинска регургитација, може да се појават и симптоми поврзани со рефлукс надвор од хранопроводот. Овие симптоми често се состојат од ноќна кашлица, хронична засипнатост или „грутка во грлото“ (чувство на глобус). Ако чувството на глобус се појави за време на рефлукс, најчести причини се зголемен притисок во стомакот или ослабен сфинктер на хранопроводот [1] [2]. Иако несаканите ефекти од различните причини често се разликуваат, често има преклопување бидејќи многу од симптомите се нетипични. Затоа, сигурна диференцијација на можните причини може да ја изврши само лекар. Следниот напис ги објаснува различните симптоми за секоја причина.
Намалена напнатост во сфинктерот на хранопроводот предизвикува горушица, кисела регургитација, а исто така може да предизвика чувство на глобус. Покрај тоа, нервозна кашлица и засипнатост може да се појават ако зголемената киселина во стомакот достигне до областа на грлото или дишните патишта [3].
Намалена напнатост во сфинктерот на хранопроводот предизвикува само симптоми на рефлуксна болест. Освен ако не постојат други придружни симптоми, најверојатно причината е намален мускулен напон. Ова е особено точно за симптомите што се појавија во текот на првите неколку месеци од бременоста. Сепак, мерењето на напнатоста на езофагеалниот сфинктер или другите постапки што ги спроведува лекарот се бесмислени во лекувањето на симптомите.
Зголемен притисок во абдоминалната празнина главно предизвикува нетипично чувство на исполнетост или притисок. Покрај тоа, често се појавуваат металоиди и чувство на глобус. Често постои препознатлива врска помеѓу симптомите и доцните или многу значителни оброци.
Доказ дека зголемениот притисок во стомакот е причина за рефлукс, а чувството на глобус може да биде дебелина, бременост или многу богати и доцни оброци [3]. Инаку, тешко е да се утврди дали рефлуксната болест е предизвикана од зголемен притисок само во стомакот или комбинација од неколку фактори. Ова е особено случај ако симптомите се појават за време на бременоста. Подуеност и болка во стомакот се многу неспецифични симптоми кои можат да укажат на многу други причини. Редовната болка во стомакот, неправилностите на столицата и тврдиот стомак треба секогаш да се разјаснат од лекар.
Во случај на нервозен стомачен синдром, се јавуваат симптоми како што се неспецифични непријатности во горниот дел на стомакот, рана ситост и чувство на исполнетост или притисок [1] [3]. Покрај тоа, нервозниот стомачен синдром предизвикува симптоми како што се рефлукс и чувство на глобус, гадење и губење на апетит [1] [3]. Синдромот на нервозно стомак е посебна форма на синдром на нервозно дебело црево, затоа може да се појават симптоми како што се неправилна столица (дијареја и/или запек), дифузна абдоминална болка во целиот гастроинтестинален тракт и гасови. Чувството на нецелосно празнење на дебелото црево, честиот нагон за дефекација и подобрувањето на симптомите по движењето на дебелото црево, исто така, укажуваат на синдром на нервозно дебело црево [1] [3].
Нервозен стомак и синдром на нервозно дебело црево, што може да се појави сам или во комбинација, се дијагностицирање на исклучување. Ова значи дека секогаш мора да се спроведе сеопфатна медицинска дијагноза со цел да се исклучат сериозни физички причини што можат да предизвикаат исти симптоми. Ако гастроинтестиналните поплаки траат повеќе од три месеци и не се најдат промени карактеристични за другите клинички слики што би можеле да ги објаснат симптомите, тој се нарекува нервозен гастроинтестинален синдром [3]. Покрај тоа, мора да има релевантно нарушување на квалитетот на животот предизвикано од симптомите за да може да се додели дијагнозата [3]. Предупредувањата против синдромот на нервозно дебело црево вклучуваат ноќна дијареја, треска, крв во столицата и губење на тежината [3]. Ако се појави некој од симптомите, веднаш одете на лекар.
Дијагноза на други причини
Покрај тоа, дисфункција на хранопроводот може да предизвика металоиди и чувство на глобус [4]. Во случај на функционални нарушувања на хранопроводот, главно, постојат нарушувања при голтање. Пример за дисфункција е ахалазија, болест во која се намалува способноста на хранопроводот да се движи. Сфинктерот помеѓу хранопроводот и желудникот веќе не може правилно да се отвори [3]. Функционалните нарушувања, како што е ахалазијата, се дијагностицираат со помош на рефлексија на хранопроводот, физичко мерење на притисок и слика на хранопроводот со рендгенска слика со контраст [3].
Волфганг Рош, Даниел Јасперсен: „Гастроезофагеален рефлуксен рефлукс: Клотзен, неред“, Дојчес Арцтеблат, 2001, 98 (31-32), А-2030.
Герд Херолд: Интерна медицина, Херолд-Верлаг, 2014 година, стр. 432–435.
Јун Ли Бонг, Гванг Ха Ким: „Глобус Фарингеј: Преглед на нејзината етиологија, дијагноза и третман“, Светски журнал за гастроентерологија, 18/2012, стр. 2462-2471.
Погледнете одблизу на вашата жалба: