Рефлуксна болест кај бебиња

Рефлуксна болест (гастро-езофагеален рефлукс): Вратен проток на хим од желудникот во хранопроводот.

Кај доенчињата, гастро-езофагеалниот рефлукс е многу чест и честопати се смета за нормален - не е за ништо што "крпата" е дел од нормалната опрема за бебиња. Болеста исчезнува сама по себе во над 90% од случаите до првиот роденден. Поретко се среќава кај постари деца, но потоа се карактеризира со симптоми и симптоми.

Водечки поплаки

• После хранење, подригнување или „плукање“, понекогаш вистинско повраќање слично на бушавост
• Тешкотии при добивање храна во комбинација со тешкотии при голтање
• Крик напади без очигледна причина и колики болка
• Можен немир, знаци на малаксаност, v. а по хранењето
• Можно кашлање, v. а ноќе
• Можно конвулзивно претерано истегнување (виткање назад) на главата и горниот дел од телото за време или после хранење
• Можеби недоволно зголемување на телесната тежина и неуспех да напредува.

Постари деца:

• Киселина регургитација, металоиди
• Повраќај
• Болка зад градите и во горниот дел на стомакот.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

• Вашето бебе плука обилно по хранењето и не добива доволно тежина.
• Вашето бебе кашла многу.
• Вашето постаро дете има често металоиди.

Денес ако

• крвави или кафеави нишки може да се видат во млекото кое истече.
• Вашето бебе има треска покрај симптомите на рефлукс.
• Вашето бебе ќе поврати „во еден метеж“ (т.е. во висок лак) после секој оброк и постепено ќе стане апатично.

• Покажете информации за позадина

  Проблеми со доенчиња

  Здравствени проблеми на адолесцентите

  Болеста

  причини

  Како и кај возрасните (рефлуксна болест кај возрасни), влезот во желудникот и дијафрагмата делуваат како вентил кај децата: иако храната може да дојде од хранопроводот во стомакот, таа тешко може да се врати. Овој механизам за заштитен вентил е нарушен кај разни болести, на пр. B. со дијафрагмална хернија (хијатална хернија) со поместување на желудникот во градите.

  Во многу случаи, сепак, не се наоѓа сигурна причина кај децата: децата се инаку здрави и сè е анатомски нормално. Во некои случаи, детето не толерира одредена храна, како по правило, тоа е храна со многу маснотии или слатка храна. Алергијата на протеини од кравјо млеко, исто така, треба да се смета како причина за рефлуксна болест.

  Лекарот прави разлика помеѓу два вида и причини за рефлуксни болести:

  • Функционален рефлукс: Особено кај доенчиња, мускулниот лигамент што го затвора влезот на желудникот (наречен внатрешен сфинктер или езофагеален сфинктер) се релаксира за неколку капки, предизвикувајќи содржината на желудникот да се врати назад. Но, анатомијата на доенчињата исто така фаворизира функционален рефлекс, бидејќи „кикот“ помеѓу хранопроводот и желудникот честопати сè уште не е изразен, така што млекото релативно лесно се враќа назад. Проблемот обично исчезнува со возраста.
  • Секундарен рефлукс: Во оваа ретка причина за рефлукс, невролошко заболување доведува до рефлукс помеѓу желудникот и хранопроводот.

  клиника

  Бидејќи езофагеалната мукозна мембрана, за разлика од гастричната мукозна мембрана, не е „изградена“ за киселата содржина на желудникот, таа станува воспалена кога има постојан контакт со висококиселинската содржина на желудникот. Горушица, болка, но и притаен губиток на крв и последователни чиреви или дури и лузни се можни долгорочни последици.

  Фактори на ризик

  Посебно погодени се поранешните предвремено родени бебиња и деца со невролошки заболувања. Дури и со општа релаксација на мускулите (хипотензија), која се јавува во многу невролошки нарушувања или како резултат на недостаток на кислород за време на раѓање или други одложувања во развојот, печатот помеѓу хранопроводот и желудникот често се нарушува.

  Компликации

  Ако бебињата продолжат да губат млеко, тие повеќе не можат да продолжат со пиењето и да добијат недоволна тежина.

  Анемија. Понекогаш воспалението е толку сериозно што се развива хронична анемија (анемија) поради постојаното лажење.

  инфекција на белите дробови. Во случаи на рефлуксна болест, дел од прехранбената пулпа ретко влегува во бронхиите (аспирација); ова се случува особено кај деца со невролошки проблеми, на пр. Церебрална парализа. Зафатените деца многу кашлаат и има периодична аспирациона пневмонија, ова се особено ризични пневмонија.

  астма. Ако кисела каша влезе во гркланот, бронхиите се стеснуваат преку рефлекси, така што во некои случаи може да се појави и астма.

  Паузи за здив. Рефлуксот кај предвремено родени бебиња и новороденчиња е особено опасен бидејќи хим се влева во дишните патишта за време на спиењето. Бронхиите се стеснуваат, новороденчето го задржува здивот некое време. Последиците се понекогаш сериозни паузи при дишењето (апнеи).

  Отитис медиа. Ризикот од воспаление на средното уво (отитис медиа) е исто така зголемен ако гастричниот сок што тече назад влегува во средното уво преку Евстахиевата туба. Како поврзувачки канал помеѓу назофаринксот и средното уво, Евстахиевата туба обезбедува вентилирано средно уво. Ако тука се појават нарушувања на вентилацијата, се претпочитаат инфекции на средното уво.

  Дијагностичко уверување

  Ако бебето напредува и покрај честото плукање, односно редовно става тежина и не покажува други симптоми, не се потребни ниту технички прегледи ниту посебен третман. Бидејќи честото плукање е прилично нормално во првата година од животот.

  Доколку симптомите се потешки, точна дијагноза и терапија се неопходни.

  24-часовна pH вредност. Бидејќи содржината на pH во гастричната содржина што тече назад е кисела, рефлуксот може да се открие со помош на специјални сонди што се туркаат од устата или носот во хранопроводот и остануваат таму до 24 часа.

  Дијагностика на слики. Специјални ултразвучни, рендгенски или изотопски прегледи исто така ја покажуваат положбата на желудникот и брзината со која се празни стомакот.

  Езофагоскопија (Езофагоскопија). Ако постои сомневање за широко воспаление на хранопроводот (рефлуксен езофагитис), потребен е ендоскоп на хранопроводот.

  третман

  Фармакотерапија

  За да се потисне желудечната киселина, на децата често им се даваат лекови кои го потиснуваат формирањето на хлороводородна киселина во желудникот (инхибитори на протонска пумпа како што е омепразол).

  Овие лекови, од кои некои се исто така достапни без рецепт, треба да се даваат само по консултација и рецепт од лекар. Истото важи и за лекови кои промовираат празнење на желудник, како што е метоклопрамид, кој „пуферира“ гастрична киселина како антација (на пр. Gaviscon®) или го потиснува нејзиното формирање (на пр. Zantic®, Antra®).

  Оперативен третман

  Во ретки случаи - ако третманот со лекови не успее или ако има компликации - неопходна е операција, но тука, како и кај терапијата со лекови, се третираат само симптомите, но причината директно.

  Хируршката процедура позната како фундопликација („шиење“ на стомакот) има за цел да спречи содржината на желудникот да тече назад во хранопроводот. Делови од стомакот се завиткани околу долниот крај на хранопроводот како манжетна. Веднаш штом стомакот е полн, оваа „манжетна“ се затегнува околу хранопроводот и со тоа го притиска затворено. Резултатот е дека содржината на желудникот повеќе не се влева во хранопроводот. Кога стомакот ќе се испразни, манжетната повторно се олабавува и пулпата повторно тече нормално во стомакот. За ваква операција се достапни две техники: отворена и лапароскопска. Во техниката на отворен процес, инцизија се прави директно преку стомакот, додека во лапароскопската постапка („техника на клучалка“) постапката се спроведува преку неколку мали пристапи во стомакот.

  Изгледите за траен лек со обете процедури се околу 90%. Особено младите пациенти имаат корист од хируршка терапија; Покрај тоа, полипликацијата кај помладите пациенти е поевтина од доживотната терапија со лекови. Сепак, како и со секоја операција, постои и ризик од компликации и затоа треба секогаш да се преиспитува.

  прогноза

  Симптомите обично поминуваат сами по себе, штом децата научат да одат - симптомите потоа се подобруваат со одржување на исправено држење на телото.

  Сепак, важно е да се препознае кога не се очекува спонтано подобрување. Тогаш е важно да се однесуваме навремено и храбро. Ако ова се случи, овде може да се очекува и лек.

  Вашата аптека препорачува

  Што можете да направите како родител

  Мали оброци.

  Се препорачуваат чести и мали оброци од максимум 120 мл. Особено навечер, јадењето не треба да биде премногу обилно и прилично рано, така што детето не оди во кревет „со полн стомак“.

  Задебелување на храната.

  Ако вашето дете добие храна на шише, таа е задебелена со лушпи од ориз или Нестаргел®, со што се намалува „заостанатиот дел од оброкот“. Додавање на гума за џвакање од скакулци или пченкарен скроб, исто така, помага да се зголеми калориската густина на храната, така што бебето може да напредува.

  Исправена положба после јадење.

  Бебињата најдобро се држат исправени во рацете околу 15-30 минути по оброкот пред да се спуштат. Малку покачена позиција на горниот дел од телото е добра и за децата; бидејќи ова ја одржува храната во стомакот.

  Позиција за спиење.

  За спиење, ставате перница под крајот на главата на душекот, така што вашето дете лежи во малку покачен горниот дел од телото (приближно 30 ° агол). Силата на гравитацијата ја држи храната "надолу" и го поддржува транспортот на пулпата. Претходно препорачаната склона позиција сега е одбиена затоа што претставува ризик од ненадејна смртност кај новороденчињата се зголеми. Позицијата на десната страна е најповолна за дигестивниот процес.

  Хипоалергична храна.

  Може да се обидете без z. Б. на кравјо млеко или други протеини, бидејќи нетолеранцијата кон храна може да предизвика симптоми.

  Завиткајте.

  Бидејќи премногу тесна пелена го зголемува и притисокот во желудникот во првите неколку месеци од животот, детето не смее да се закопчува премногу цврсто.

  Движете се.

  Постарите деца треба да вежбаат доволно, бидејќи седењето го зголемува притисокот во стомакот и промовира рефлукс.

  ---