Рефлуксна болест кај деца Кога плукањето станува се повеќе PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Верена Рус, Минхен / Формулирани се нови упатства за гастроезофагеален рефлуксен (GÖRK) кај деца и презентирани на тркалезна маса во Минхен.
»Спејкиндер се успешни деца - тоа не е секогаш точно. Кај некои деца, плукањето е знак на гастроезофагеален рефлуксен болест или скратено GÖRK “, професор др. Сибиле Колецко од Др. Детската болница фон Хаунерше во Минхен ја започна дискусијата за децата на GÖRK. »Особено кај бебиња и деца, симптомите се многу неспецифични и во пракса е тешко да се разликуваат од други причини. Дефиницијата за тоа што е нормален, физиолошки рефлукс и што е веќе болест, честопати се покажува како тешка “, продолжува педијатарот.
Плукање и врескање - што е нормално?
„До 70 проценти од сите здрави доенчиња плукаат, особено често во првите четири месеци од животот“, објасни Колецко. Плукањето е резултат на незрел развој на дигестивниот тракт кај доенчињата.
"ширина =" 300 "висина =" 186 "/>
Ако бебето редовно плука неколку пати на ден и плаче особено често после јадење, ова може да биде показател за гастроезофагеален рефлуксен (GÖRK).
Мускулот на влезот на стомакот се отвора спонтано, така што храната може повторно да тече во хранопроводот и во устата. Ако воздухот се разнесе истовремено, може да изгледа како повраќање. „Ова е сосема нормална појава кај доенчиња неколку пати на ден, особено после јадење. Меѓутоа, ако бебето редовно плука неколку пати на ден и плаче особено често за да јаде, ова може да биде индикација за GÖRK “, вели лекарот. „Киселата содржина на желудникот може да доведе до поплаки што се особено стресни за малите пациенти: може да се појави хронично кашлање, болка, хранење, неуспех во развојот и сон“.
GÖRK или алергија на кравјо млеко
Тешко е да се разликуваат децата во ризик за GÖRK од здрави деца со плукање, бидејќи транзицијата е течна. »Возрасни и деца од околу осум години можат да дадат специфични информации за видот и локацијата на нивните симптоми, на пример металоиди зад градите. Дијагнозата е лесна тука. Бебињата и малите деца не можат. Дијагнозата е крајно тешка, бидејќи педијатарот треба да има само ограничена доверба во опишаните, честопати емотивно под влијание на симптомите на родителите “, предупреди Колецко. Меѓутоа, со новите упатства сега има помош заснована на докази што ја оптимизира точноста на ударот и, во исто време, успехот на заздравувањето.
Симптомите кај новороденчињата, како што се плукање, одбивање да јадат, плачење, кашлање, несоница или неуспех да напредуваат, може да укажуваат на бројни болести. Алергија на кравјо млеко е исто така очигледна, што клинички тешко може да се разликува од GÖRK. Да биде работата уште полоша, обете болести се јавуваат почесто заедно кај доенчиња. „Околу 40 проценти од младите пациенти со ГÖРК, исто така, имаат алергија на кравјо млеко“, објасни Колецко. »Затоа, педијатарот мора прво да ја потврди или исклучи алергијата на кравјо млеко доколку се појават овие симптоми.
Најдобар начин да се постигне јасност е да се следи диета со елиминација која е ослободена од протеини од кравјо млеко за две до четири недели. Ако има алергија, симптомите исчезнуваат за време на диетата и веднаш се реагира по провокација со кравјо млеко «, вели лекарот. Меѓутоа, ако симптомите не се подобрат, треба да се спроведат инвазивни дијагностички мерки за да се потврди дијагнозата на GÖRK од една страна и да се започне терапија со лекови со инхибитор на протонска пумпа (ППИ), на пример омепразол, од друга страна.
Кај постарите деца и адолесцентите со симптоми на рефлукс, алергиите на храна исто така може да доведат до промени во хранопроводот, т.н. еозинофилен езофагитис и да ја отежнат разликата од GÖRK. Тука се неопходни и ендоскопски прегледи. „Додека ТПИ треба да се користат со обезбеден GÖRK без оглед на возраста, ако е можно, тие не треба да се препишуваат за алергии на храна без GÖRK“, продолжува Колецко. „Најновите резултати од студијата покажаа дека постојат докази дека земањето омепразол може да го зголеми ризикот од алергии на храна.
Пепсин, кој е одговорен за расцепување на протеини, може да се произведува само во кисела средина. Меѓутоа, ако рН-то на содржината на желудникот е подигната од ЈПИ, пепсинот не е активиран и премногу големи парчиња пептид можат да дејствуваат како алергени во цревата. Ова може да доведе до рано зголемување на ризикот од алергии на храна, особено во детството “, предупреди таа. „Затоа, администрацијата на ЈПИ треба строго да се наведе. Честопати, PPI се користат прерано и премногу рецепти се прават само врз основа на медицинската историја, без инвазивна дијагностика. Тоа не треба да биде случај во иднина “, советува педијатарот /