Рефлуксна болест - Специјалистичко знаење

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ, гастроезофагеален рефлукс) е болест предизвикана од повратниот тек на содржината на желудникот во хранопроводот. Значително го зголемува ризикот од заболување на хранопроводот и компликации со ENT. Соодветната терапија треба да се бара во рана фаза.

→ Ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница на Фејсбук!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со лабораториската апликација за PRO вредности на крвта!

Најважниот

Накратко

Рефлуксната болест е предизвикана од повратен проток на гастричен сок во хранопроводот (хранопровод) и се карактеризира со воспаление (рефлуксен езофагитис), металоиди и честа киселинска регургитација. Киселиот и, пред сè, жолчниот гастричен сок е особено агресивен. Главните компликации се воспаление во областа на увото, носот и грлото. Ако не се лекува, рефлуксната болест го зголемува ризикот од рак на хранопроводот.

поплаки рефлуксната болест може да личи на проблеми со срцето. Затоа, кај постарите луѓе кои доживуваат непријатност зад градите, треба да се разгледа и рефлуксната болест. Честиот рефлукс може да одржува хроничен бронхитис и исто така хроничен синузитис.

Дијагнозата вклучува гастроскопија, во која исто така се проценуваат хранопроводот и затегнатоста на влезот на желудникот. Може да биде индицирана и долгорочна pH-метра (мерење на киселина во текот на 24 часа) во хранопроводот.

Третманот вклучува диететски мерки, наклонета положба за време на спиењето, проверка на лекови за лекови кои промовираат рефлукс, инхибиција на медицински киселини и промоција на празнење на желудник со прокинетика. Ако има изразено истекување на влезот на желудникот (хијатална инсуфициенција), може да се разгледа и операција (види подолу).

дефиниција

Рефлукс значи рефлукс; Рефлуксна болест конкретно значи претерано чест и/или продолжен рефлукс на содржината на желудникот во хранопроводот; поточно, се користи гастроезофагеална рефлуксна болест. Може да биде поврзано со или без воспаление на долниот хранопровод: „неерозивна рефлуксна болест“ (NERD) или „ерозивна рефлуксна болест“ (ERD).

Класификации

Следните класификации се користат клинички и ендоскопски

Клинички Класификација во Монтреал

Според класификацијата во Монтреал 1) Am J Gastroenterol 2006 август; 101 (8): 1900-20 година, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) е присутна кога рефлукс на гастричен сок доведува до субјективни симптоми и/или компликации. .

Ендоскопски Класификација на рефлуксен езофагитис

Досега, рефлуксниот езофагитис беше класифициран според класификацијата Savary-Miller. Според упатството 2014 2) Z Gastroenterol 2014; 52: 1299-1346 се претпочита нешто пораференцирана класификација во Лос Анџелес.

Појава

Развојот на гастроезофагеална рефлуксна болест се базира на интеракција на три фактори:

рефлуксната бариера е „неспособна“ (хијатална инсуфициенција),
самочистењето на хранопроводот е недоволно (нарушена подвижност),
рефлуксот е агресивен (кисело, жолчно).

Дури и под физиолошки услови, секогаш постои („нормален“ рефлукс на стомачна содржина во хранопроводот, без тоа да се смета за рефлуксна болест. Регургитацијата брзо се транспортира назад во стомакот со доволен механизам за самочистење. Обично само честите и пролонгирани регургитации доведуваат до симптоми. Субјективните поплаки можат да се појават дури и без макроскопски знаци на рефлуксен езофагитис. Претпоставената зголемена чувствителност на киселина може да се провери и препознае со прскање на мукозната мембрана со киселина, а потоа со алкали за време на ендоскопија. Најважниот фактор во зголемена регургитација е дискинезија на долниот езофагеален сфинктер.

Рефлуксниот езофагитис не се смета за фактор што ја зголемува неправилноста на опструкцијата на влезот на желудникот (дисмотибилност на сфинктерот); ова ќе се должи на други, сè уште недоволно истражени фактори 3) Гастроентерологија 2001; 121: 5-14. Тие најверојатно вклучуваат хијатална хернија. Се чини дека не само зголемената секреција на киселина во киселината и рамната положба на телото се од особено значење, туку и киселинскиот преклоп на содржината на желудникот после јадење, кој достигнува до 1,8 см во долниот хранопровод. 4) гастроентерологија 2001 година; 121: 775-783

Фактори кои ја промовираат гастроезофагеалната рефлуксна болест:

инсуфициенција на долниот езофагеален сфинктер (внатрешен притисок на сфинктерот),

хијатална инсуфициенција,

откажување на неговиот агол,

недоволна подвижност на дијафрагмата (релаксација на дијафрагмата, пареза),

Преголем притисок во абдоминалниот простор (бременост, масивен асцит),

Проширување на долниот торакален отвор (со зголемување на возраста, со емфизем, со значителна прекумерна тежина или со дебелина),

ентерална дискинезија со нарушување на празнење на желудник и жолчен рефлукс,

Лекови (како антихолинергици),

опструктивна апнеја при спиење, 5) интернист 2003 година; 44: 58-62

Киселиот гастричен сок добро се поднесува од гастричната слузница, но не и од хранопроводната мукоза. Се развиваат воспалителни промени, па дури и улцерации. Тие започнуваат на кардиоезофагеалниот спој и се протегаат повеќе или помалку далеку во хранопроводот. Тие лекуваат под терапија, но можат да остават лузни што доведуваат до нарушувања на движењето на хранопроводот и со тоа до нарушувања на голтањето.

Галичен рефлукс ги интензивира симптомите на рефлуксна болест и повремено предизвикува отпорност на терапија на блокатори на протонска пумпа.