Регионална анестезија (парцијална анестезија)
Во регионална анестезија за хируршки интервенции, чувството на болка е прекинато со привремено блокирање на нервите на грбот, раката, ногата и другите делови на телото.
Во случај на регионална анестезија, лекови за ублажување на болка или смирување (седација) исто така може да се дадат во секое време. Но, музиката може да се слуша и преку слушалки за одвлекување на вниманието.
Ако ефектот на регионална анестезија е недоволен за да се спроведе постапката безболно или ако се појават компликации, општа анестезија може да се започне во секое време.
Регионална анестезија во близина на 'рбетниот мозок
Со регионална анестезија близу до 'рбетниот мозок, одредени операции под клучните коски и повеќето операции под папокот (долниот дел на стомакот, карлицата и нозете) може да се извршат безболно. Нервите што водат од оперативната област до 'рбетниот мозок се специфично вкочанети. Овој метод може да се изврши во странична или седечка положба.
Спинална анестезија
Во спинална анестезија, локален анестетик (локален анестетик), евентуално во комбинација со дополнителни лекови, се инјектира во просторот во лумбалниот 'рбет (алкохол) исполнет со нервна течност.
Администрираниот лек се дистрибуира во алкохолниот простор во согласност со количината, физичките својства и положбата на телото и ги вкочанува нервните тракти кои лебдат во него. Набргу по инјекцијата, се чувствува чувство на топлина во карлицата, задникот или нозете, тогаш нозете стануваат вкочанети и не можат да се поместат или само малку.
Времетраењето и јачината на 'рбетната анестезија во голема мера зависи од лекот и е 1-4 часа.
Епидурална/епидурална анестезија и комбинирана спинално-епидурална анестезија
За долгорочни или специјални интервенции во областа на карлицата и ногата, се спроведува епидурална или епидурална анестезија (PDA, EDA) или комбинирана спинално-епидурална анестезија (CSE). Истата техника се користи во акушерството за ублажување на болката при породување.
Техниката на катетер се користи тука во областа на лумбалниот 'рбет. Анестетиците се доведуваат до нервните тракти преку фин катетер кој се вметнува во пршлениот канал ('рбетниот канал) надвор од просторот за алкохол.
Takeе бидат потребни неколку минути за да работи. Вкочанетата област станува топла и постепено вкочанета. Во зависност од лековите, нозете не можат да се поместат или само во ограничен обем од еден до неколку часа. По завршувањето на операцијата, вметнатиот катетер обично се отстранува повторно.
Комбинација на епидурална/епидурална анестезија и општа анестезија
За поголеми, подолги и болни операции во органите на градниот кош и стомакот (на пример, белите дробови, хранопроводникот, желудникот, цревата, црниот дроб), комбинацијата на епидурална/епидурална анестезија со општа анестезија се препорачува.
Тука епидуралниот/епидуралниот катетер е вметнат во областа на торакалниот 'рбет. Ако катетерот е оптимално поставен во 'рбетниот канал, лековите ја прават оперираната и болна област нечувствителна.
Дополнителната општа анестезија овозможува интервентни операции преку вештачка вентилација и состојба на спиење, што обично бара и посебни позиции на телото (стомак, страна, глава нагоре и глава надолу).
Епидуралната/епидуралната анестезија се користи за да се исклучи болката и за време и особено по операцијата. За таа цел, катетерот се остава на место уште 2-7 дена по постапката за целно лекување на болка и се полни со лекови.
Можни ризици од анестезија во близина на 'рбетниот мозок
Како и кај општата анестезија, сериозни несакани ефекти се исклучително ретки. Можни се полесни несакани ефекти кои можат брзо да се решат, како што се пад на крвниот притисок, побавно чукање на срцето или нарушувања на привремено мокрење. Трајното оштетување на нервите е многу ретко со правилна техника и избор на лекови.
Периферни нервни блокови
Нервни блокови на рамото, раката и раката
За операции на рамото, раката или раката, можни се разни блокади на снабдувачките нервни патишта (анестезија на плексус). Анестезиологот специјално ја исклучува чувството на болка во рамото и/или раката. Нервниот плексус кој го снабдува горниот екстремитет (плексус на раката) привремено е вкочанет со инјектирање на локален анестетик.
Блокадата може да се изврши на ниво на вратот, во областа на клучната коска, во пазувите и по нервите до раката.
За да ги најде нервите, анестезиологот користи таканаречен нервен стимулатор или ултразвучен уред.
Нервен стимулатор
Нервен стимулатор: Нервите што треба да се анестезираат се стимулираат со слаби електрични импулси. Резултирачките безболни, неволни мускулни грчеви укажуваат на правилната позиција на иглата за инјектирање.
Ултразвук: Со мапирање на ткивните структури, а особено на нервите и садовите, иглата за пункција може да се доведе до нервите под директен вид и да се забележи ширење на лекот под инјектирање.
Локалниот анестетик започнува да работи по околу 10-15 минути. Анестезираната рака станува топла и вкочанета; во зависност од количината и видот на локалниот анестетик, раката не може да се помести или само во ограничена мерка неколку часа. Соодветно на тоа, нема или има само умерена болка подолго време.
Нервни блокови на ногата
За операции на колено, потколеница и стапало, можно е само да се вкочанат нервите на погодената нога. За таа цел, се инјектира локален анестетик под препоните, на бутовите, задникот, шупливост на коленото и потколеница до ногата во близина на нервите.
Ногата е вкочанета и без мускулна моќ од нивото на блокада надолу.
Како што е веќе опишано за нервните блокови на рамото, раката и раката, анестезиологот исто така користи нервен стимулатор или ултразвучен уред за пребарување или пронаоѓање на нервите.
Можни ризици од периферни нервни блокови
Како и кај општата анестезија, сериозни кардиоваскуларни и респираторни инциденти се исклучително ретки. Трајното оштетување на нервите е многу ретко со правилна техника и избор на лекови.
Интравенска регионална анестезија на раката и ногата
Таканаречената интравенска регионална анестезија е погодна за одредени мали и пократки операции на раката, раката, стапалото и потколеницата. Анестезиологот инјектира локален анестетик во вената на екстремитетот што треба да се оперира. Пред ова, венскиот систем на екстремитетот се прави „без крв“ со тоа што го држи и го завиткува, а потоа надувува манжетна за таканаречениот турникет (сличен на манжетната за крвен притисок).
Локалниот анестетик е дистрибуиран во овој вдлабнат венски систем и индиректно ги блокира нервите во оваа област. Анестетикот ќе трае се додека се одржува турникетот.
Можни ризици од интравенска регионална анестезија
Како и кај општата анестезија, сериозни инциденти, на пр. Напади или кардиоваскуларен или респираторен арест, се исклучително ретки. Тие се предизвикани од реакции на нетолеранција на употребените лекови или прекумерно количество на локален анестетик што влегува во циркулацијата. Оштетувањето од компресија од манжетната под притисок (на пр. Оштетување на нервите со парализа и сензорни нарушувања) е исто така многу ретко.
Регионална анестезија во акушерството
Во областа на акушерството, достапни се сите современи форми на болка терапија во близина на 'рбетниот мозок. Анестезиолошката нега во просторијата за породување е загарантирана 24 часа.
Олеснување при раѓање: Тука првенствено се користат епидурална/епидурална анестезија (PDA, EDA) или комбинација на спинална/епидурална/епидурална анестезија (CSE). Со овој метод, спроводливоста на болката, која поминува низ нервните трактати од матката и породилните канали до 'рбетниот мозок, се потиснува со лек кој ги блокира влакната на болката во лумбалниот' рбет. Комбинација на лекови за локална анестезија (локални анестетици) и дополнителни лекови (опиоиди) може да обезбеди ефикасно олеснување на болката со неколку несакани ефекти.
Царски рез (царски рез): Покрај ослободувањето од болка, пожелно е релаксација на мускулите во стомакот, така што се претпочита спинална анестезија.
Ако веќе е вметнат епидурален/епидурален катетер во просторијата за породување за ублажување на болката, овој катетер е натоварен со повеќе концентрирани лекови за царски рез.
Се разбира, општа анестезија ќе се спроведе и за царски рез со одредени индикации или на ваше барање. Многу тековни студии покажуваат јасни предности на регионалната анестезија во однос на општата анестезија за мајката. Со регионална анестезија, меѓу другото, практично е исклучен ризикот од аспирација на кисела стомачна содржина во белите дробови со последователна пневмонија.
Најчесто поставувани прашања во врска со регионална анестезија
Анестетикот е доволен за времетраењето на операцијата?
Регионалната анестезија е обично доволна за времетраењето на операцијата. Ако се очекува подолга или небезбедна операција, може да се постави катетер за престој преку кој може да се инјектира лекови во кое било време доколку е потребно.
Ако операцијата трае неочекувано подолго, ќе чувствувам болка?
Не, пациентите не треба да имаат болка. Ако анестезијата истече, исто така, може да се администрираат лекови против болки преку инфузија. Транзицијата кон општа анестезија е исто така можна во секое време.
Дали сум буден за време на операцијата?
Ако сакате, пациентот може да ја доживее операцијата без болка и буден. Меѓутоа, ако тој сака малку да заспие, можеме да ставиме апчиња за спиење или седатив во инфузијата. За да се опуштите, можете да уживате во музиката преку слушалките.
Одредени операции се изведуваат со комбинација на регионална и општа анестезија. Од безбедносни причини, прво се применува регионална анестезија кај возрасни пациенти, а потоа се започнува со општа анестезија. Во случај на деца, регионална анестезија обично се изведува за време на спиењето.
Може ли да ја гледам операцијата?
При секоја операција, навлегувањето на бактериите и другите штетни микроорганизми во раната мора да се спречи со сигурност. Затоа, кожата е внимателно дезинфицирана претходно и полето за работа е покриено од сите страни со стерилни крпи. Како по правило, затоа, пациентот не може да ја гледа операцијата. Исклучок се заеднички рефлексии (артроскопии), во кои пациентот може да ја следи операцијата на екран, ако сака.
Колку брзо работи регионалната анестезија?
Локалниот анестетик започнува да работи за неколку минути, но понекогаш може да потрае подолго за анестезијата да го достигне својот целосен потенцијал. И тука, како и со перцепцијата на болката, може да се забележи индивидуална анатомија и реакција на нервниот систем.
Регионалната анестезија може да предизвика трајно оштетување?
Сите материјали и лекови што се користат за регионална анестезија се специјално развиени со цел да се елиминира ризикот од оштетување на нервите што е можно повеќе.
Ретко се случува одредени блокирани области да се разбудат доцна или да се појават привремени чувства на пецкање неколку дена.
Трајно оштетување како што е нервна слабост или болка е многу ретко денес. Тие обично можат да се спречат или направат толерантни преку специфичен ран третман. Профилакса е исто така во рацете на пациентот - тие не само што треба да дознаат за планираната регионална анестезија, туку и веднаш да пријават кај анестезиологот или матичниот лекар во случај на болка, дисфункција или други нарушувања.