Рехабилитација за ХОББ - Респираторни заболувања во Германската лига на пациенти - DPLA e

Рехабилитација за ХОББ

Што всушност значи рехабилитација?

Зборот рехабилитација значи „преквалификација“. Тој опишува повеќеслоен пакет мерки што е дизајниран да ги избегне или намали физичките, но исто така и емоционалните и социјалните последици од хронично заболување. Рехабилитацијата за ХОББ исто така вклучува таков сеопфатен пакет дијагностички и терапевтски мерки. Целта е да му се овозможи на пациентот да води што е можно понормален живот - и покрај неговата хронична респираторна болест.

Кога е индицирана рехабилитација за хронични респираторни заболувања?

Третман за рехабилитација на ХОББ е индициран ако, и покрај амбулантска медицинска нега, има последици од болеста што ги попречува секојдневните активности или професионалниот или приватниот живот.

Рехабилитацијата е индицирана за ХОББ:

ако знаците на болест продолжат и покрај амбулантскиот медицински третман (на пример, отежнато дишење, кашлица, спутум или ограничувања во работата и подвижноста, на пример кога се качувате по скали, кревате или носите),
по третман во акутна болница заради респираторна болест (последователна рехабилитација = AHB),
ако способноста за работа е ограничена или е изложена на ризик,
во случај на непосредна потреба од грижа и помош,
во случај на последици од ментална болест (депресија, анксиозност, социјално повлекување) и
ако се потребни процедури за типична терапија за рехабилитација, ако тие не можат да се спроведуваат на амбулантско ниво до потребниот степен, на пример, обука на пациент, физиотерапија, терапија за медицинска обука, престанок на пушење.

Кои терапевтски мерки се случуваат за време на рехабилитацијата?

Третманот секогаш започнува со детален медицински преглед, при што - во зависност од индивидуалните барања и претходните откритија - се користат сите потребни методи на испитување (на пример, функција на белите дробови, прегледи на срцето и циркулацијата, евентуално Х-зраци или ултразвук). Врз основа на овие резултати од прегледот, потоа се креира „индивидуален план за рехабилитација“ во разговор со пациентот од модулите за терапија наведени подолу.

Најважните модули за терапија при рехабилитација се:

Специјалистички преглед и, доколку е потребно, оптимизација на терапијата со лекови,
сеопфатна обука на пациенти,
специјализирана обука и спортска терапија (исто така и за сериозно болни),
специјализирана (дишење) физиотерапија и физиотерапија,
Инхалациона терапија,
Ерготерапија, вклучувајќи совети за помагала и заштита на зглобовите,
психолошка помош,
Постапка за релаксација,
Советување и советување во кариера,
Употреба на климатски фактори (избегнување на загадувачи).
Совети за исхрана,
Престанок на тутун.

Изготвен е детален медицински извештај за текот на рехабилитацијата, кој содржи важни информации за лекарите што ќе следат, особено препораки за понатамошно лекување.

Некои информации за индивидуалните компоненти на терапијата за рехабилитација

Обука и спортска терапија за ХОББ

Пациентите со ХОББ страдаат од отежнато дишење, особено кога се физички оптоварени, што доведува до изразено физичко ограничување и држење на телото за избегнување за многумина. Многу често, тешкотијата при дишењето е барем делумно како резултат на недостаток на обука што следи од држењето за олеснување на болеста. Овој „недостаток на обука“ брзо доведува до судбоносен магичен круг (отежнато дишење - физичка заштита - недостаток на обука - зголемена задишаност - уште поголема физичка заштита и слично) и предизвикува значителни негативни ефекти врз квалитетот на животот и физичките перформанси.

Соодветната физичка обука, од друга страна, доведува до зголемување на перформансите и намалување на тешкотиите во дишењето во одмор и напор, а со тоа и до подобрување на квалитетот на животот. Ова значи дека и физичките и психолошките последици од болеста може да се подобрат со помош на спортска и тренинг терапија (намалување на отежнато дишење, подобрување на еластичноста, подобрување на квалитетот на животот). Покрај тоа, на обучените пациенти не им е потребен итен медицински третман или дури и да бидат примани во болница толку често.

Ефективноста на спортот и терапијата за обука е научно докажана многу добро кај пациенти со ХОББ. Затоа, спортот и физичката обука се редовен дел од рехабилитацијата и треба сè повеќе да бидат дел од нормалното долгорочно амбулантно лекување на овие пациенти. Вежбањето е (барем) исто толку важно како и терапијата со лекови за пациенти со ХОББ.

Едукација на пациентот

Едукацијата на пациентот треба да го направи пациентот експерт во справувањето со неговата хронична болест. Научно е докажано дека ова доведува до значително подобрување на текот на болеста и квалитетот на животот. Затоа, обуката на пациентот е суштински дел од процесот на терапија.

Теми во контекст на обука на пациенти се:

Структура и функција на органите за дишење
Теорија на болести
терапии без лекови: физички тренинг, техники на дишење и кашлање
Предавање лекови и практикување на правилна техника на вдишување
Фактори на ризик и како да ги избегнете, особено престанок на пушење
Самоконтрола (дневник на симптоми, евентуално мерач на проток)
Превенција, откривање и лекување на бронхијални инфекции
Однесување во случај на здив
Посебни форми на третман (вклучувајќи кислород, операции, вентилација во домот)

Бидејќи различните респираторни заболувања се различни болести, обуката за пациенти со астма и ХОББ се одвива во одделни групи.

Респираторна и физиотерапија

Респираторната и физиотерапијата се важен комплементарен дел од не-лекови третманот на хронични респираторни заболувања. Пред сè, важно е да научите за техниките за олеснување на дишењето и мерките за самопомош (сопирачка за усни, пози за ослободување од дишење, техника на кашлање) при мирување и за време на физички напор.

Многу ефикасна и не може да се замени со друга форма на терапија е, на пример, насочена „обука за пешачење и искачување“ за сериозно болни пациенти, во која горенаведените техники се практикуваат под специфична стресна ситуација во секојдневниот живот. Доколку оваа обука ја спроведува искусен терапевт, сериозно болните пациенти честопати можат повторно да се мобилизираат.

Во поединечни случаи, исто така е важно да имате професионално снабдување со помагала. На пример, тука се користат ролки, „трети раце“, додатоци за врвки за чевли или четки, мијалници (за да се овозможи седење во када).

Техники на кашлање, апарати и не-апарати за растворање на слуз: Покрај напорниот здив, потешкотиите при кашлање особено доведуваат до масовно влошување на квалитетот на животот. Субјективно, пациентите имаат значителна корист од квалификуваната физиотерапевтска обука за кашлање и дишење. Различни технички помагала се исто така вредни тука (треперење, корнет и други).

Критично болните и оние кои не можат соодветно да се регрутираат со лекови можат да имаат корист од физиотерапевтска респираторна терапија и да добијат дополнителен квалитет на живот. Затоа е уште пожално што овие техники ретко се нудат во постојните амбулантски практики за физиотерапија.

Совети за исхрана

Многу пациенти со напредни респираторни заболувања имаат значително намалена телесна мускулна маса; понекогаш има чисто слабеење. Ова доведува до ограничена еластичност со намален квалитет на живот. И обратно, се покажа дека кај пациенти со ХОББ со недоволна тежина, специјалните (висококалорични) диети ја подобруваат прогнозата за понатамошниот тек на болеста. Бидејќи телесната мускулна маса може да се намали и кај нормални и со прекумерна тежина кај пациенти, нивното мерење е дел од рутинската дијагностика при рехабилитација. Ако тука се појават абнормалности, ќе се спроведат специјализирани совети за исхрана и, доколку е потребно, калорична диета споменати погоре. Во овие случаи, се препорачуваат мали, чести оброци. Внесувањето калории, исто така, треба да се надополни со физички тренинг доколку е можно, што редовно се гарантира за време на рехабилитација.

Програми за прекин на тутун

Откажувањето од пушењето тутун е клучна индивидуална мерка за превенција и третман на болести. Сепак, мора да се признае дека стапката на успех на програмите за откажување од тутун е поскромна отколку што би била пожелна. Сепак, со помош на програми за бихевиорална терапија и во комбинација со помагала за повлекување на лекови, стапката на успех може да се зголеми. Предуслови за ова се поволни при рехабилитација, а стапките на успех во прекин на пушењето се доста добри при рехабилитација. Во принцип, не е дозволено пушење во клиниките за пневмолошка рехабилитација.

Психолошка помош

Ефектите на менталното здравје и нарушувањата во квалитетот на животот се чести кај хроничните респираторни заболувања. Меѓу другото, зголемената тешкотија во дишењето може да доведе до сериозно нарушување во семејниот, професионалниот и социјалниот живот. Депресијата и вознемиреноста во никој случај не се ретки исклучоци и претставуваат тешка задача и за заболениот пациент и за лекарот што лекува и за тимот за рехабилитација. Со соодветни психолошки, психотерапевтски или медицински помагала, сепак, обично може да се постигнат значителни подобрувања. Пациентите со психолошки последици од болеста, честопати имаат корист на посебен начин од „мулти-професионална рехабилитација (тоа значи дека вклучува многу различни професионални групи), во која и физичките и психолошките последици од болеста можат соодветно да се лекуваат.

Колку е ефикасна рехабилитацијата за ХОББ?

Ефективноста на пневмолошката рехабилитација за ХОББ е докажана со бројни научни студии. Затоа, рехабилитацијата за ХОББ е безбедна форма на терапија, но за жал, сè уште се користи премногу ретко.

Потврдени позитивни ефекти од пневмолошката рехабилитација кај хроничен опструктивен бронхитис/емфизем се наведени во следната табела:

(Изменето од: Упатство на Германската респираторна лига е.В. и Германското друштво за пневмологија и респираторна медицина е.В. за дијагноза и третман на пациенти со хроничен опструктивен бронхитис и пулмонален емфизем (ХОББ).

Резиме

Рехабилитацијата може да доведе до значително подобрување на текот на болеста кај пациенти со ХОББ. Ова е особено важно кај ХОББ, бидејќи опциите за лекови се ограничени и болеста трае хронично прогресивен тек ако не се лекува.

За жал, индикациите за рехабилитација сè уште се прават премногу ретко. Објективно гледано, рехабилитацијата е од централно значење во долготрајниот третман, што исто така се рефлектира во сегашните упатства за германска и меѓународна терапија. Затоа, погодените пациенти не треба да се двоумат да достават апликација за рехабилитација до нивната компанија за здравствено осигурување (пензионери и невработени пациенти) или до нивната компанија за социјално осигурување (вработени лица, но исто така можна за невработени) заедно со нивниот лекар.

Можете да најдете директориум за центри за услуги за рехабилитација на www.reha-servicestellen.de.

Д-р медицински Конрад Шулц, Лош Рајченхал