Реконструкција на дојка по рак на дојка DKG
Реконструкција или протеза на дојка?
Пред мастектомија, секоја пациентка треба да размисли дали сака реконструкција на протеза со импланти или сопствено ткиво за реконструкција на градите (т.н. пластика на размавта) или дали сака да носи протеза во градник или костим за капење. Бидејќи за време на операцијата треба да се преземат првите мерки за реконструкција на градите.
Womenените кои се подложени на операција за зачувување на градите, исто така треба да бидат подготвени за фактот дека може да има забележителна разлика во големината помеѓу двете дојки по операцијата, особено со поголеми тумори. Доколку е потребно, можете да ја намалите големината на здравите гради во понатамошниот тек (соодветно намалување на пластиката). Понекогаш е исто така потребно да се отстрани брадавицата. Пластичните реконструктивни операции исто така можат да им помогнат на овие пациенти.
Градите може да се реконструираат директно по отстранувањето на туморот или градите или во подоцнежна втора операција. Може да се користат автологни методи (т.е. користење на сопствено ткиво) или хетеролошки процедури (хирургија на импланти). Можна е и комбинација од двете техники. Компаниите за здравствено осигурување ги сноси трошоците.
Реконструкција на дојка: импланти или сопствено ткиво
Сопствено ткиво
За да се соберат градите со сопствено ткиво, преклопувањата на кожата се пресадуваат од долниот дел на стомакот, задникот или грбот, или со придружни мускули и садови („педициран размавта“) или без („слободен размавта“, крвниот сад е поврзан со сад во wallидот на градниот кош). Хируршки, автологната реконструкција на дојката со автологно ткиво е посложена од вметнувањето на имплант и затоа е поврзана со малку почетни компликации. Има и лузни на други делови од телото од каде потекнува соодветната размавта. Една од предностите на овој метод е природниот и постојан козметички резултат, кој ретко бара последователни корекции. Кога има значително зголемување и губење на тежината, градите, изградени со сопственото ткиво на пациентот, се менуваат со нив - тоа не е случај со импланти. Оваа постапка значи и помалку проблеми со терапија со зрачење.
Импланти
Импланти, експандери и мрежи во моментов се користат во 70-80% од сите реконструкции на дојка. Имплантите слични на перницата се поставуваат или зад или пред мускулот на градниот кош. Тие се направени целосно од силикон или силиконска обвивка исполнета со разни супстанции: солен раствор, силиконски гел, мешавина од двата или други материјали.
Понекогаш, кога ќе се отстрани дојката, под мускулот се вметнува еден вид протеза што може да се наполни однадвор, т.н. проширувач на ткиво. Овој силиконски ракав постепено се полни со солен раствор преку вентил, така што кожата на дојката, а особено пекторалните мускули постепено се протегаат. По неколку месеци, експандер може да се замени за трајна протеза при втора операција. Како дел од ова, можни се корекции на формата и позицијата.
Во случај на реконструкција поддржана од мрежа, се користи пластична мрежа или таканаречена ацелуларна матрица (кожа од говеда, свињи или починати лица што е исчистена од живи клетки), што го зајакнува мускулот на градниот кош или го држи на место и со тоа го спречува доделувањето на имплантот. Мрежата постепено се обраснува од сопствените клетки на телото. Дали мрежата треба да се користи, се определува индивидуално. Не секоја мрежа ја плаќа компанијата за здравствено осигурување - можеби ќе треба да аплицирате за покривање на трошоците пред операцијата. Операцијата за импланти е помалку сложена од реконструкцијата на градите со сопствено ткиво. Сепак, животниот век на протезите е ограничен и козметичкиот резултат не е нужно траен. Покрај тоа, комбинацијата со терапија со зрачење може да биде проблематична, бидејќи е поврзана со повеќе краткорочни и долгорочни компликации (на пример, нарушувања на заздравувањето на раните, контрактура на капсулата). Доколку е потребно зрачење, протезата треба да се реконструира откако хирургот дал детални информации пред зрачењето.
Надворешни протези на дојка
Ако реконструкција на дојка не е посакувана или не е можна, може да се носи надворешна протеза на дојка. Овие перници се направени од пена или силикон и има различни модели од различни големини и форми. Е ве стават во посебен градник за да не може да се забележи разлика помеѓу оперираната страна и здравата дојка. Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за ваква протеза на дојка. Тие исто така обезбедуваат грантови за специјални протетски костими за капење.
Оток:
[1] Препораки на АГО „Дијагноза и третман на пациенти со примарен и метастатски карцином на дојка“, заклучно со март 2015 година
http://www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinienempfänger/mamma/
[2] Водич за пациенти со рак на дојка АГО за препораките за АГО 2015 година
[3] Германски центар за истражување на карцином Хајделберг - Информативна служба за карцином: Рак на дојка: Информации за пациенти, роднини и заинтересирани страни.
[4] Интердисциплинарни S3 упатства за дијагностицирање, терапија и последователна грижа за карцином на дојка, долга верзија 3.0, ажурирање 2012 (упатства на германското друштво за рак, германска помош за карцином и работна група за научни медицински друштва), на Интернет на http://www.awmf.org /uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf
[5] Упатства за пациентите на Германското здружение за карцином, Германска помош за карцином и Работна група за научни медицински друштва, на Интернет на http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-habene/patientenleitlinien.html
- Упатство за пациенти „Рак на дојка. Првото заболување и ДЦИС - упатство за пациентите “, статус 2010 година
- Упатство за пациенти „Рак на дојка II - напредна болест, релапс и метастаза“, статус 2011 година
- Упатство за пациенти „Рано откривање на рак на дојка. Помош за донесување одлуки за жени “, заклучно со 2010 година
Последно ажурирање на содржината на: 23.02.2017 година
Повеќе за ракот на дојка:
Рак на дојка: што доаѓа по терапијата?
На многу пациенти со карцином на дојка им е тешко да се вратат во секојдневниот живот после терапијата. Потребно ви е време да се преориентирате. Некои страдаат од последиците од третманот и се исцрпени. Во нашата тековна месечна тема, даваме информации за мерките што следат по третманот со карцином на дојка. Тие треба да помогнат да се спречи релапс и да се справат со секојдневниот живот.
Класификација на рак на дојка
Лекарите ја нарекуваат секоја грутка како тумор - без оглед дали нејзините клетки се бенигни или малигни. Овде игра улога сцената, оценувањето и ТНМ. Доколку е дијагностициран карцином на дојка, неопходна е точна класификација со цел да се утврдат соодветни терапевтски мерки.