Реконструкција на дојка - Сè за методите и постапката на реконструкција на градите
Дијагнозата на рак на дојка е сериозна пресвртна точка во животот на сите жени и покренува егзистенцијални прашања.
Едно од нив е како треба да тече терапијата и дали треба да се направи операција.
Колку е понапредно болеста, толку е поголема терапијата. Може да резултира со мастектомија.
За многу жени, губењето на градите значи и губење на женскиот идентитет.
Важни информации за реконструкција на дојка
Методи за реконструкција на градите
Терминот реконструкција на дојка ја опишува пластичната реставрација на ампутираната дојка по рак на дојка или претпазливо отстранување на млечните жлезди (поради генетски зголемен ризик од карцином на дојка), што може да се изврши или со помош на импланти или со сопствено ткиво на организмот. Ако сакате да направите без реконструкција, можете да користите влошки за градник, кои обично се вметнуваат во градникот. Сега се направени толку добро што се незабележителни и изгледаат природно под бикини, костим за капење или тенка долна облека. За поголемиот дел од погодените жени, ова не е трајно решение. По отстранувањето на градите (медицинска мастектомија или ablatio mammae), тие би сакале хируршки да ги обноват градите со брадавица, особено затоа што реконструкцијата значи субјективен заклучок за терапијата со карцином и со тоа враќање на квалитетот на животот за нив.
Примарна или секундарна реконструкција на градите
Погодените жени имаат различни опции за обнова на градите по отстранувањето на градите.
Можете да изберете помеѓу примарна или секундарна реконструкција. За време на примарната реконструкција, зголемувањето на градите се изведува како дел од мастектомијата. Секундарната реконструкција или „одложената реконструкција“ се одвива во два независни чекори на третман:
1. Мастектомија
2. Реконструкција на дојка
За реконструкција, мора да се земе предвид во која здравствена состојба (физичко и психолошко) се наоѓа жената и кој вид карцином или третман бил или сè уште е присутен. Примарна реконструкција може да се случи само ако терапијата е безбедно завршена со мастектомија. Во спротивно, треба да почекате најмалку шест месеци. Многу пластични хирурзи ги советуваат жените да чекаат по мастектомијата - не мора од здравствени причини, но и да ја прифатат променетата животна ситуација за себе.
Варијанти на реконструкција
Постојат различни опции за избор на реконструкција на дојка, кои зависат од физичките и медицинските барања, како и од понатамошното планирање на третманот, но и од желбите на жената и за нив мора детално да се разговара со лекарот што посетува.
Се прави основна разлика помеѓу три вида на реконструкција:
1. Реконструкција со силиконски импланти2. Реконструкција со сопственото ткиво на организмот3. Автологна трансплантација на маснотии
Реконструкција со силиконски импланти
Градите може да се обноват со помош на силиконски импланти. Имплантите обично се состојат од вискозен гел и се ставаат под кожата или под пекторалниот мускул. Во зависност од количината на достапна кожа (палто на кожата) што останува по мастектомијата, имплантот може да се стави директно под кожата на градите.
Ако кожата е премногу затегната по операцијата, таа мора да се протега во текот на одреден временски период со користење на експандер за ткиво, силиконски капак што може да се пополни. Ова постепено се полни со солен раствор преку вентил, така што кожата на дојката постепено се протега. Во последователна хируршка процедура под анестезија, експандерот со имплантот може да се размени.
Реконструкција со сопственото ткиво на телото
Како алтернатива на имплантантите, постои можност за реконструкција со сопственото ткиво. За ова, кожата и масното ткиво (можеби и мускулното ткиво) се отстрануваат од стомакот или грбот, а поретко од другите делови на телото и се преместуваат или трансплантираат во градите.
Најчестите методи за реконструкција на градите со автолошко ткиво се разликуваат во работењето со мускул или операции без мускул.
Заеднички операции на мускулите
- Попречен ректус абдоминис мускулно-кожен размавта (ТРАМА) - со абдоминален мускул
- Попречно миокутано размавта на Грацилис (TMG) - со кожа, маснотии и мускули од бутот
- Латисимус дорси размавта (ЛАДО) - со задниот мускул
Заеднички операции без мускули
- Длабок инфериорен епигастричен перфоратор (ДИП) - со длабока кожа и масно ткиво од стомакот
- Врвна перфоратор за супериорна глутеална артерија (S-GAP) - со кожа и масно ткиво од горното дно
- Перфоратор на инфериорна глутеална артерија (I-GAP) - со кожа и масно ткиво од долниот дел на дното
Постојат и други процедури или комбинирани процедури со импланти достапни за реконструкција на дојката. Општо земено, пластичниот хирург ќе советува за можностите и ќе предложи метод на операција што одговара на целокупната конституција на жената.
Сепак, со секоја операција на размавта, здравиот орган секогаш се користи за естетска операција. Покрај развојот на нови лузни, се очекуваат и нарушувања на чувствителноста.
Диференцијација на опциите за трансплантација
Постојат два различни пристапа за трансплантација на сопствено ткиво:
1. Трансплантација на размавта
2. Бесплатна трансплантација
За трансплантација на размавта, пластичниот хирург отстранува или менува ткиво размавта заедно со крвните садови што го снабдуваат, го трансплантира под кожата на wallидот на градниот кош и го обликува во нова града. Или, тој може целосно да отстрани парче ткиво од друга област на телото и повторно да го поврзе со крвните садови во wallидот на градниот кош пред да ги моделира градите. Брадавицата, исто така, може да биде целосно реконструирана во посебен чекор.
Реконструкција со помош на автологна трансплантација на маснотии
Реконструкцијата со автологна маст главно може да се користи како додаток на другите методи на реконструкција со автологно ткиво. Овој метод може да стои самостојно и се претпоставува дека е успешен ако има доволно оригинална кожа на дојката по ампутацијата. Во моментов има недоволно долгорочни студии. Исто така, досега не е направено доволно истражување за тоа дали инјектираната маст може да влијае на клетките на ракот што може да останат во wallидот на градниот кош и покрај ампутацијата и третманот што следи.
Структура на брадавицата
Брадавицата се гради по вистинската реконструкција на градите. Прво, новото ткиво мора да зараснело добро пред да се моделира брадавицата, бидејќи реконструираната дојка сè уште се менува: Кога се користат импланти, кожата попушта малку, по трансплантацијата на сопствено ткиво, градите сè уште можат да попуштат. За да се постигне точно позиционирање на брадавицата, треба да се почека.
Брадавицата може да се пренесе од другата преостаната брадавица ако е доволно голема. Во случај да биде премало, парче од абдоминалната кожа може да се пресади. Во принцип, потемна пигментирана кожа се пресадува во овој процес или брадавицата се тетовира во специјални клиники.
Во САД компанијата TeVido BioDevices се обидува да го реши овој проблем со помош на 3Д биопринтање. За да го направите ова, клетките се отстрануваат од пациентот и од нив се создаваат вештачки брадавици со ситни крвни садови со помош на 3Д печатач. Бидејќи станува збор за сопствен материјал на телото, вештачки произведената брадавица не се одбива. Колку оваа постапка исто така ќе предизвика интерес во Европа, останува да видиме.
Предности и недостатоци на различни постапки
Реконструкција на дојка со имплант
фитнес
- Womenените на кои сигурно не им е потребно повторно зрачење и имаат мала до средна големина, малку опуштена дојка; доволно голем мантил за кожа
придобивки
- Едноставна, кратка интервенција
- Во случај на компликации: можни се сите методи на градење со сопствено ткиво
неповолна положба
- Можни асиметрии на другата дојка
- Со тенка кожа и рамни мускули, можни се брановидни неправилности на имплантите (брановидни)
- Ризик од капсуларна контрактура
- Замена на имплантантот е неопходна по години
Реконструкција на дојка со сопствено ткиво
фитнес
придобивки
- Без реакција на одбивање
- Природно, топло чувство на градите
- Одговара на промените во телото поврзани со возраста и/или тежината
- Природни, трајни резултати
неповолна положба
- Макотрпна операција
- Исто така, предизвика лузни
- Можни ограничувања на движењето на местата за отстранување на ткивата
Клиника и доктор
Општо е препорачливо да се оди на клиника специјализирана за третман на рак на дојка за терапија. Таму, гинеколозите и онколозите работат рака под рака со пластични хирурзи кои имаат долгогодишно искуство во методите на лекување. Овластените клиники за карцином на дојка обично ги нудат сите вообичаени процедури за реконструкција на градите, така што пациентите имаат максимален избор.
трошоци
Реконструкцијата на дојката е составен дел од планот за третман на жени со рак на дојка. Законските и приватните здравствени осигурувања, исто така, ги покриваат трошоците во целост, барем за вообичаените хируршки процедури по рак на дојка. Вродени малформации или превентивно отстранување на млечната жлезда кај жени со генетски утврден зголемен ризик од рак на дојка може да ја направат неопходна хируршка реконструкција на дојката. Во случај на сомневање, треба да се консултирате со компанијата за здравствено осигурување.