Реконструкција на очните капаци - Клиника Зета
Тимот на клиниката Зета продолжува да ги надминува сите медицински потешкотии и да интервенира во најсложените случаи. Овој пат, д-р Дан orоргеску и тимот изведоа во петокот, 22.08.2014 година, реконструкција на очните капаци на 3-годишно дете со синдром Голденхар, кое дојде од Шведска специјално за оваа операција.
Синдромот е комплекс на краниофацио-пршлени абнормалности што вклучува малформации на вилиците, устата и ушите поврзани со вродени аномалии на окото и абнормалности на пршлените. Лицето е асиметрично и абнормалностите се видливи уште од раѓање и за жал најчесто е засегнат машкиот пол.
За жал, сè уште не е откриена причина, а генетската причина е нејасна. И покрај естетските и функционалните абнормалности, пациентите имаат нормална интелигенција и се целосно свесни за нивната состојба. Како што минуваат годините, станува сè поризично да се оперира, ако не и невозможно, почнувајќи од одредена возраст.
Тие имаат емоционални проблеми, особено во адолесценцијата, поради дефекти на лицето, но овие може да се минимизираат со реконструктивна хирургија. Но, сите тие претставуваат исклучително висок ризик поради зголемените тешкотии од анестетичка гледна точка.
Пациент на д-р Дан orоргеску е 3-годишно момче од Шведска кое се соочува со синдром Голденхар. Малиот е роден со процеп на горниот очен капак (вроден колобом) кој бара реконструкција со локални клапи за да се создаде нормална контура на очниот капак и целосно затворање на окото за време на спиењето.
Д-р Ирина Лука, анестезиолог, имала исклучително тешка бременост, соочена со случај со зголемен ризик од интраоперативни компликации, дури и доведувајќи до потенцијална смрт на пациентот. Имаше многу причини за загриженост: од тешкотии во дишењето, промени во градите, до хипотрофична мандибула (екстремно мала големина) и основата на јазикот многу голема, како и цврстина на 'рбетот. Момчето исто така страда од хронична хиперкапнија, што значи дека нивото на јаглерод диоксид во крвта е многу високо (55-58) што често го има кај постари пациенти, пушачи и дебелина.
На сето ова се додаваат синдромот на апнеја при спиење (паузи при дишењето) и изобилството назофарингеални секрети. Вторите се типични за Голденхар и предизвикуваат бебето да голта сериозни проблеми со дишењето и дишењето на дневна основа.
Преземени се сите безбедносни мерки така што конечноста е позитивна и со посакувани ефекти. Извршена е предоперативна фиброскопија, по што се потврди можноста за тешка интубација.
Госпоѓица. Д-р Ирина Лука мајсторски ги надмина тешкотиите за време на интубацијата. Како што се очекуваше, поради дисморфизам и слаб капацитет на белите дробови, пациентот брзо се засити, а решението е екстремно брза интубација.
Операцијата помина добро, д-р Дан orоргеску успешно го реконструираше очниот капак на малиот за да може целосно да го затвори окото за време на спиењето.
Да се цени во позитивна смисла е фактот дека малиот бил подложен на што помалку стрес, така што интервенцијата се изведува на амбулантско ниво и во најголема можна медицинска безбедност. Дури и вечерта на интервенцијата, тој беше отпуштен и беше во можност да ја продолжи својата активност во неговата околина.