Ректозигмоидитис - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Ректозигмоидитис - Воспаление на дисталниот колон (директен и сигмоиден колон). Може да биде акутен или хроничен. Акутната форма на болеста се манифестира во спазматична болка, дијареја, тенезми, гадење, слабост, треска и хипертермија. Со хроничен ректосигмоидитис, болка или болка при цртање, погрешен нагон и дијареа се поретки, а синдромот на интоксикација е отсутен или благ. Ректозигмоидитис дијагностициран со поплаки, датуми на инспекција, ректален преглед, ендоскопски преглед, тестови на столица и резултати од биопсија. Третман - диета, антибактериска терапија, симптоматска терапија, локални антиинфламаторни лекови.

Ректозигмоидитис

Ректозигмоидитис (проктосигмоидитис, дистален колитис) - група на акутни и хронични воспалителни процеси од различно потекло, оштетување на ректумот и сигмоидниот дебело црево. Ректозигмоидитис е најчестата форма на колитис, на прво место меѓу проктолошките болести. Почесто дијагностицирана кај возрасни, веројатноста за развој се зголемува на возраст од 20-40 години и по 55 години. Постои одредена доминација на пациенти жени. Може да биде акутен или хроничен. Хроничниот ректосигмоидитис често се комбинира со други болести на дигестивниот систем. 10% вродени аномалии на долниот гастроинтестинален тракт. Третманот го спроведуваат специјалисти од областа на гастроентерологија и проктологија.

Причини за ректосигмоидитис

Оваа болест може да се појави со одредени и неспецифични инфекции, инфламаторно заболување на цревата, хелминтијаза, нарушувања во исхраната и стагнација на измет. Покрај тоа, токсичноста на ректосигмоидитисот може да биде предизвикана од токсични соединенија, локални нарушувања на циркулацијата, ширење на воспалителниот процес со соседните органи, хронични заболувања на горниот гастроинтестинален тракт, црниот дроб и панкреасот, како и терапија со зрачење.

Инфективен ректосигмоидитис се развива под влијание на патогени. Неспецифичниот проктосигмоидитис вклучува воспаление на долниот дел на цревата со салмонелоза, дизентерија, колера и други слични инфекции со фекално-орално пренесување. Со локална инфекција со предизвикувачки агенси на сифилис, може да се забележи специфичен ректосигмоидитис, гонореја и некои други болести, сексуално преносливи.

Со џардијаза, може да се појави паразитски проктосигмоидитис, аскаријаза, ентеробијаза и друга хелминтијаза. Причината за алиментарниот ректосигмоидитис станува злоупотреба на алкохол, прекумерна зависност од акутна, солена и масна храна. Конгестивниот проктосигмоидитис се развива со запек поради повреда на цревниот wallид од прекумерно густа столица. Токсичен ректосигмоидитис може да се дијагностицира со предозирање на одредени лекови, труење со печурки и тони. г.

Понекогаш проктосигмоидитис се јавува кога има инфекција од околните органи и ткива (на пример, со парапроктитис, вагинитис или уретритис). Ректозигмоидитис често влијае на пациенти со други хронични заболувања на дигестивниот систем, вклучително и - гастритис, холециститис, болести на панкреасот, црниот дроб и жолчното кесе. Покрај тоа, причина за развој на ректосигмоидитис може да биде терапија со зрачење за карцином на карлични органи (обично - за рак на простата).

Класификација на ректосигмоидитис

Земајќи ги предвид особеностите на текот на болеста, се прави разлика помеѓу акутен и хроничен проктосигмоидитис, со оглед на природата на цревната дисфункција - паралитична и спастична. Врз основа на морфолошки промени, акутниот ректосигмоидитис е поделен:

Катаралната. Гледано површно воспаление, придружено со благ или умерен едем и хиперемија на мукозната мембрана.
Ерозивни. Површински дефекти се откриваат на површината на мукозната мембрана на ректумот на пациентот со ректосигмоидитис.
Улцеративен. Постојат длабоки дефекти на површината на мукозната мембрана.
Некротизирачки. Покрај длабоките дефекти на мукозната мембрана, се идентификуваат и фокуси на некроза.
Хеморагичен. Откриени се едематозни и хиперемични мукозни мембрани со повеќе петехијални крварења.

Хроничен ректосигмоидитис може да биде атрофичен, хипертрофичен или нормотрофен.

Симптоми на ректосигмоидитис

Ненадеен почеток на слабост е карактеристичен за акутната форма на болеста, скршеност, изразено влошување на благосостојбата, хипертермија, треска, гадење, поретко - повраќање. Пациентите со ректосигмоидитис се жалат на сериозни грчеви во сечењето на левиот абдомен. Набverудувач дијареја и почести тенезми, придружени со ослободување на мала количина измет, крв и слуз. Постои гас и чувство на нецелосно движење на дебелото црево. За време на ректалниот преглед во почетната фаза, се открива спазам, во следново - релаксација на сфинктерот.

Кај хроничен ректосигмоидитис, клиничката слика е помалку светла, егзацербациите се менуваат со ремисии со различно времетраење. Симптомите обично се предизвикани од нарушувања во исхраната или злоупотреба на алкохол. Пациентите со ректосигмоидитис се жалат на болка во левата половина на стомакот за време на периодот на егзацербација. Болката често зрачи до перинеумот и грбот. Болката се зголемува при движења на дебелото црево. Чешање на анусот, подигната столица, тенезми и гасови. Спазам и релаксација на сфинктерот се помалку изразени, со акутен ретикосигмоидитис.

Дијагноза на ректосигмоидитис

Дијагнозата ја поставува проктологот врз основа на жалби, студии на случаи, податоци за перианално испитување, палпација на абдомен, дигитален ректален преглед, ректоманоскопија и лабораториски тестови. Палпација на абдомен на пациент со ректосигмоидитис се одредува со болка во областа на левата карлица. При испитување на перианалната зона, може да се откријат области на иритација и мацерација. Ректален преглед ќе открие грчеви или релаксација на сфинктерот и отекување на ректалната обвивка. Во ракавицата има траги од крв и слуз. Ректороманоскопија потврдува присуство на воспаление, може да се утврди природата и сериозноста на воспалителниот процес кај ректосигмоидитис.

Тестовите на крвта покажуваат леукоцитоза и зголемување на ESR. Копрограмот укажува на присуство на крв, слуз и елементи на цревната обвивка во масите на столицата. Со ректосигмоидитис, поради хелминтијаза, точки се наоѓаат во измет, кружни црви и други паразити. Со ректосигмоидитис, развиен како резултат на цревна инфекција, патогените микроорганизми се присутни кај фекалните маси. Во сомнителни случаи, извршете биопсија за време на репероманоскопија, конечната дијагноза се заснова на резултатите од хистолошкиот преглед.

Третман на ректосигмоидитис

Третман на конзервативен ректосигмоидитис, вклучува етиопатогенетска и симптоматска терапија. Пациентите пропишаа скромна диета, ја намалуваат иритацијата на цревниот wallид. Исклучете груби влакна, премногу ладни и премногу топли, акутни, пржени, пушени и мрсна храна. Препорачајте топли супи и диетални главни јадења, бари на пареа. За паразитски ретикосигмоидитис, се препишуваат лекови против паразити, терапија со зрачење запира терапија со зрачење, при откривање на патогени бактерии поминуваат антибиотска терапија.

За сите видови на ректосигмоидитис, се применуваат чистење на клизма, клизма со лушпа од камилица, рибино масло, раствор од јака и масло од морско леќа. Користете седечки бањи, свеќи со антиинфламаторни и регенеративни својства. Доделете средства за завиткување и врзување. Со силна болка, индицирани се спазмолитици, со гасови - лекови за намалување на гасови. Со улцеративен ретикосигмоидитис, може да биде неопходна хормонална терапија, обично во форма на локални средства (свеќи, микроклистери). После акутен воспалителен процес, се препорачува да се земаат лекови за обновување на цревната флора. Со навремен адекватен третман на ректосигмоидитис, прогнозата е поволна.