Ревматизам Швајцарија од лекари за лекари Вести; Лекови Посебен фокус на Tocilizumab ll
Автор:
Д-р медицински Claudine A. Blum
Медицинска универзитетска клиника, општа интерна и итна медицина, ендокринологија, дијабетологија и клиничка исхрана, кантонална болница Арау
Предности и недостатоци на терапијата со глукокортикоиди:
Профил на несакани ефекти кај гигантски клеточен артеритис и ревматска полимиалгија
Од 1950-тите, глукокортикоидите успешно се користат за терапија на различни клинички слики. [1] Несаканите ефекти на терапијата со глукокортикоиди, било да е тоа краткорочна или долготрајна терапија, се познати скоро толку долго. [2]
Иако сме во ерата на биолошките, глукокортикоидите се сепак важни и ефективни почетни терапии за многу болести, имено артеритис со џиновски клетки и полимиалгија ревматика. Покрај тоа, тие сè уште се користат како терапии за одржување, особено ако се појават несакани ефекти со метотрексат или ако неговиот ефект бил недоволен. Тоцилизумаб, блокатор на IL-6, беше првиот биолошки агенс што беше ефикасен во третманот на џиновски клеточен артеритис и полимиалгија ревматика. [3]
Предностите на терапијата со глукокортикоиди се особено неговата ефикасност на трошоците, лесна достапност, добра подносливост и често брза реакција на основната болест по администрација на соодветно високи дози од 1 mg/kg телесна тежина. [4]
Промените во метаболизмот под терапија со глукокортикоиди лесно може да се заклучат од еволутивното потекло на ендогените глукокортикоиди, според моделот на стрес за борба или лет. [5, 6] Нашите предци мораа да обезбедат големи количини на енергија во опасни по живот ситуации за многу кратко време, така што телото беше подготвено за претстојната опасност или напад. Ова значеше пауза на сите привремено непотребни механизми, како што се варење, раст, репродукција, зголемување на расположливата енергија, навлегување на кислород во мускулите, намалување на перцепцијата на болка и промена на имунолошкиот систем. Сепак, овој одговор на стресот ја вклучува и следната фаза на одмор, во која се надополнуваат резервите на енергија. Соодветно на тоа, симптомите слични на симптомите на хроничен стрес често се појавуваат со долгорочни лекови со глукокортикоиди: дебелина, хроничен замор и исцрпеност, неплодност, депресија, зголемен ризик од дијабетес и кардиоваскуларни заболувања, до и вклучувајќи го Кушингов синдром. Табела 1 ги прикажува потенцијалните несакани ефекти на долготрајната терапија со глукокортикоиди, подредени по органски систем.
Табела 1. Долгорочни несакани ефекти на глукокортикоиди, сортирани по органски систем
Адаптирано од Ross EJ, Linch DC, Lancet 1982, 18 септември; 2 (8299): 646-9 и Nieman LK, Eur J Endocrinol. 2015 октомври; 173 (4): M33-8.
Ве молиме, најавете се на овој веб-портал со вашето лично најавување,
за да можете да го погледнете видеото од студијата GiACTA.