Ревматизам за сите да разберат

Акутен ревматизам на зглобот е хронично системско заболување на сврзното ткиво, со имунолошки патофизиолошки механизам, секундарно на инфекција со бета-хемолитичен стрептокок група А, што се карактеризира со оштетување на разни органи на човечкото тело (срце, кожа, зглобови, нервен систем).

Акутен ревматизам на зглобот предизвикува големи компликации во срцето и пошироко. Според досегашните студии, акутниот ревматоиден артритис е најчеста причина за срцеви заболувања кај деца, адолесценти и млади луѓе.

Акутен ревматизам на зглобот има зголемена инциденца во неразвиените и земјите во развој. Кај нас, акутниот ревматоиден артритис има инциденца од 8,4/100 000 жители. Болеста е честа кај луѓето на возраст од 5 до 15 години, се јавува многу ретко на возраст под 5 години и исклучително кај деца на возраст под 3 години. [3], [4], [5]

Причини и фактори на ризик

Етиолошкиот агенс што предизвикува појава на акутен ревматоиден артритис е бета-хемолитичен стрептокок од група А (серотипови 2, 4, 8, 21, 22, 25, 27, 29), што првично доведува до фарингеална инфекција проследена со интервал помеѓу 7 и 21 ден (период), од појава на ревматска болест.

Може да се опишат одредени поволни фактори, кои со своето присуство можат да го олеснат појавувањето на ревматска болест. Тие се претставени со состојбата на организмот домаќин, вирулентноста и присуството на антигени HLA DRB 4, 8, 14 (постоење на генетска предиспозиција). [3], [4], [5]

Патофизиоген механизам

Акутен ревматизам на зглобот се јавува секундарно на претеран имунолошки одговор од организмот домаќин на бета-хемолитична стрептококна инфекција во групата А.Ревматското заболување може да се идентификува со анти-стрептококна антитела (како анти-М протеин) кои комуницираат со антигени на срцето или сврзното ткиво. Стрептококните антигени, кои се појавуваат во телото по групна бета-хемолитична стрептококна инфекција, директно ги активираат Т-лимфоцитите, со секундарна појава на клеточен и хуморален одговор од организмот домаќин. [1], [2]

Клинички знаци и симптоми

Околу 30% од случаите на фарингеална инфекција се асимптоматски, што не предизвикува акутен ревматоиден артритис. Останатите случаи покажуваат симптоматска инфекција на фаринксот со секундарна појава, по латентен период помеѓу 7 и 21 ден, од ревматска болест.

Акутен ревматизам на зглобот може клинички да се карактеризира со одредени големи клинички манифестации, кои ги сочинуваат најголемите дијагностички критериуми за ревматска болест или со одредени помали клинички манифестации, кои претставуваат помали дијагностички критериуми за ревматска болест.

Главните клинички манифестации што ги сочинуваат главните дијагностички критериуми за акутен ревматоиден артритис се претставени со следниве патолошки аспекти:

Малите клинички манифестации што ги сочинуваат помалите дијагностички критериуми за акутен ревматоиден артритис се претставени со:

Треска 38-39 степени Целзиусови
Болки во зглобовите без знаци на локално воспаление
епистакса
Продолжување на PR интервалот на електрокардиограмот.

На овие се додава присуството на воспалителен синдром во крвните тестови (зголемување на вредностите на ESR и Ц-реактивни протеини). [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички. Параклинички истраги

Дијагнозата на акутен ревматоиден артритис се заснова на присуство на два главни клинички критериуми или еден главен клинички критериум и два помали критериуми.

Потврда за дијагнозата на акутен ревматоиден артритис може да се направи/КС, фибриноген и Ц-реактивен протеин во таргетирање на бетахеломитна стрептококна инфекција во групата А. Ова вклучува брзо откривање на стрептококна антигени, изведување на позитивна фарингеална култура или откривање на серум кај пациентот. зголемен титар на антистрептококна антитела.

Диференцијална дијагноза на акутен ревматоиден артритис се јавува со следниве состојби:

Ревматичен артритис
Друг реактивен артритис
Акутна почетна леукемија
Системски лупус еритематозус
Болест Кавасаки
Бактериски ендокардитис
Вирусен миокардитис.

Параклинички истраги да се изведува кај пациенти со акутен ревматоиден артритис се претставени со:

Комплетна крвна слика и биохемиско испитување на крвта. Овие можат да укажуваат на присуство на разредувачка анемија, присуство на леукоцитоза со лево отстапување на леукоцитната формула, зголемување на ESR (над 50 mm), фибриноген и Ц-реактивен протеин, зголемување на IgA, IgG, Il 1, Il 2 и TNF алфа.
Ехокардиографијата ја мери големината на срцевите шуплини и може да укаже на присуство на перикардијални изливи, ревматски валвулитис и абнормалности на подвижноста на wallsидовите на срцето.
Електрокардиограмот може да укаже на присуство на синусна тахикардија (со редовен срцев ритам), нарушувања на ритамот или спроводливоста (привремени атриовентрикуларни блокови, продолжување на PR интервалот), промена на Т-бранот, проширување на QRS-комплексот и промена на сегментот ST-T.
Радиографијата на градниот кош може да укаже на зголемена пулмонална васкуларност и зголемен срцев волумен (во случај на миокардитис или перикардна ефузија). [1], [2], [3], [4], [5]

Третман. Профилакса

Третман на акутен ревматоиден артритис има за цел наб obserудување на општите мерки, искоренување на стрептококна инфекција со администрација на етиолошки третман, борба против воспалителниот процес вклучен во администрација на патоген третман и подобрување на симптоматологијата на болеста со администрација на симптоматски третман.

Општите мерки што треба да се забележат кај пациенти со акутен ревматоиден артритис се задолжителна хоспитализација, одмор на косата за време на треска и присуство на воспалителен синдром (зголемен ESR, фибриноген и Ц-реактивен протеин), постепено продолжување на дневно вежбање (освен кај пациенти со умерен и тежок кардитис, при што е потребен одмор во кревет) и усвојување диета со низок натриум (кај пациенти со срцева слабост).

Етиолошки третман вклучува борба против бета-хемолитична стрептококна инфекција во групата А и се изведува со антибиотска терапија. Ова се постигнува со администрација на пеницилин G во период од седум до десет дена. Како алтернатива на третманот со пеницилин G, пеницилин V, Бензатин-пеницилин, кларитромицин, еритромицин, цефалоспорини или аугментин може да се дава на лица со алергии или кои не реагираат.

Патоген третман За борба против воспалителниот процес кај ревматските заболувања се постигнува со администрација на аспирин или кортикостероиди. Во форми на болест без кардитис или благ кардитис, аспиринот се администрира шест недели. Во форми на умерен кардитис, аспирин се дава од 8 до 12 недели. Во тежок кардитис, кортикостероидите се даваат три недели.

Симптоматски третман има за цел да ги подобри симптомите со администрирање на лекови против болки и антиинфламаторни лекови за борба против локална болка во зглобовите, валвуларна операција кај пациенти со вентили во близина на срцето (ревматскиот валвулитис се наоѓа претежно во аортната, митралната и митралната валвула) во кревет и антиконвулзивен третман (со натриум валпроат или фенобарбитал) кај пациенти со Сиденам хореа.

превенција Појавата на акутен ревматоиден артритис по инфекцијата на фаринксот со бета-хемолитичен стрептокок од групата А се постигнува со борба против последниот со антибиотска терапија. Профилакса се постигнува со администрирање на пеницилин Г по првата епизода на фарингеална стрептококна инфекција. Кај пациенти со алергии или не реагираат на пеницилин Г, може да се администрираат Бензатин-пеницилин, пеницилин V, кларитромицин, еритромицин, аугментин, цефалоспорини.

Секундарна профилакса на акутен ревматоиден артритис се изведува подолг период (минимум 5 години, максимум 18 години) и се однесува на пациенти по првата епидемија на ревматска болест. Секундарната профилакса вклучува администрација на Бензатин-Пеницилин, Пеницилин V, Еритромицин (кај пациенти алергични на Пеницилин) или Сулфадијазин. Кај пациенти со тежок кардитис или тешки валвуларни лезии, секундарна профилакса на акутен ревматоиден артритис се администрира 40 години. Исто така, во случај на пациенти со валвуларни лезии, се спроведува профилакса на бактериски ендокардитис. [1], [2], [3], [4], [5]

Еволуција. Прогноза. компликации

Акутен ревматизам на зглобот претставува самоограничена еволуција, со времетраење од два до три месеци на акутна ревматска епидемија. Тежината на ревматската епизода е директно пропорционална со сериозноста на кардитисот.
Секоја локализација на акутен ревматоиден артритис има самоограничувачки тек и е поврзана со поволна прогноза, со исклучок на валвуларниот ендокардитис, што може да доведе до значителни валвуларни лезии.

По ремисијата на првата ревматска епизода, болеста може да се повтори со појава на друга епизода на акутен ревматоиден артритис, секундарна на нова стрептококна инфекција. Ризикот од повторна појава на акутен артикуларен ревматизам е 15%. Секундарната профилакса на стрептококна инфекција го намалува ризикот од повторување на болеста за 2-3%. Рецидивите на болеста се поврзани со појава на трајни валвуларни лезии. Вентилските стенози може да се појават неколку години по почетокот и регресијата на лезиите на валвуларна инсуфициенција во ревматска епизода. [1], [2]

алкохол
Алергија на каснување од инсекти
Молови
анемија
Анксиозност - водич за пациентот
Инфантилна апнеја - апнеја кај деца
Треба да знаете дали имате ХПВ или не - што да правите
Изгореници во грлото - причини, третман и корисни совети
Горушица
Артритис
Артритис на колената
Астма
Професионална астма
Напад на паника
надуеност
Алцхајмерова болест
Губење на косата
Што треба да знаете за инфекцијата на уринарниот тракт и како да ја спречите
Кламидија vs Кандида - сличности и разлики
кифосколиоза
циститис
Габа на ноктите на нозете - третмани и совети
Класификација на артритис (кратки карактеристики на секој)
Нервозно дебело црево
запек
Конвулзии кај детето - што треба да знаете како родител
Хумани коронавируси
Мозолчиња (акни)
Хипертензивна криза
Недостаток на калциум? Пронајдете ги вистинските решенија за вас!
Деменција - семеен водич
депресија
За рак на дојка - накратко
Нерамнотежа на електролитите
дијабетес
Дијагноза на полип на дебелото црево - што треба да знаете
Дијареа предизвикана од лекови
Акутна дијареја
Хронична дијареја
Болки во стомакот
Главоболка
Синузитис главоболка (синусна главоболка)
Срцева болка
Болки во нозете
Болка во црниот дроб - кога црниот дроб боли и зошто
Емболизам - објаснувања
Ентеропатија - објаснувања и класификација на ентеропатии
Зголемен црн дроб - импликации, ризици, препораки
Алкохолен гастритис
Гастроентеритис или труење со храна - како да ги разликувате?
Гликоген - метаболизам и придружни патологии
Подагра
Орален херпес (во уста)
Херпес на очните капаци
хипертензија
хипотензија
Ми снемува вода
Уринарна инконтиненција кај мажи
Објаснето варење - што всушност се случува со варењето на храната?
Инфекција на уринарниот тракт
Објаснувања за воспаление - што всушност претставува воспаление?
несоница
Интеркостален убод - водич за пациентот
Што да очекувате од инфекција со вирусот Зика?
Лабавост на зглобовите
несвестица
Отежнато дишење (диспнеа)
Првут
Брусница и други природни екстракти ефикасно да се борат против инфекцијата на уринарниот тракт!
миопија
Каснување од крлеж
Брадавица на прстот - причини, третман, корисни совети
Камени камења од песок или бубрег (капки од рино-уретера)
остеопороза
палпитации
Отечени стапала vs. отечени очни капаци (што може да укаже на едем)
Губење и губење на слухот
пневмонија
Главните кардиоваскуларни заболувања
Зголемен волумен на простатата - препораки и третман
Црвени дамки или дамки на лицето - причини и третман
Јајниците ладна
Настинка или грип?
Настинка, вирус или пневмонија - кога се препорачуваат антибиотици
Природни лекови за паразитоза
Задржување на вода
Ревматизам за сите да разберат
Крв во столицата
Пишате кога кивате или кашлате посилно
шизофренија
Ишијас - што е, како се манифестира, дијагностицирање, лекување
Скрининг на кламидија - Што треба да знаете
Вагинални секрети
Сличности и разлики помеѓу хепатитис А, Б, Ц, Д и Е.
синузитис
стрес
Систолен шум
Флуктуирачки крвен притисок
Висок дијастолен крвен притисок - причини и импликации
Атопичен терен (атопија)
Видови на рак на белите дробови - одговор на третманот, прогноза, еволуција, очекуван животен век
Видови паразити и природни раствори за нивно отстранување
Сè што треба да знаете за инфекции на уринарниот тракт: симптоми и третман
Претерано потење (хиперхидроза)
Ноќна пот
Лош здив - причини и третман
Третман и нега на лице во кома
тромбофилија
Тромбоза - објаснувања
Туберкулоза (ТБ)
Опсесивно компулсивно пореметување
Целосна кашлица (со спутум/кашлање)
кашлица
Дислоцирано рамо - објаснувања и совети
Отелотворени нокти - совети и третман
Коприва - видови, можни причини и третман
Уртикарија кај деца - причини и третман
Вагинален убод - причини и третман
Фиброматозна матка - објаснувања за секого
Сипаници - повраќање
проширени
Рашири се
Lifeивот со атријална фибрилација - водич за пациентот: разбирање на ризикот и третманот
Lifeивот со хипертироидизам
Lifeивот со хипотироидизам
Цревни црви

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.