Ревматоиден артритис германски ревма-лига Бундесвербанд е

Болеста - што е ревматоиден артритис?

Ревматоидниот артритис е најчесто воспалително заболување на зглобовите. Во земјите што зборуваат германски, се зборува и за хроничен полиартритис. „Хронично“ значи дека болеста ќе трае долго. „Поли“ потекнува од грчкиот збор за „многу“ и значи тука: Болеста влијае на голем број на зглобови. Поради своето меѓународно значење, терминот ревматоиден артритис денес е вообичаен.

Во Германија, еден од 100 возрасни страда од оваа форма на ревматизам. Womenените имаат три пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Болеста може да се појави на која било возраст, но најмногу започнува по 50-та година од животот кај жените и 10 години подоцна кај мажите. Кога децата ќе се разболат, тоа се нарекува јувенилен идиопатски артритис.

Причините - како се појавува ревматоиден артритис?

Причините за ревматоиден артритис сè уште не се разјаснети. Веројатно е дека генетските фактори ја предизвикуваат состојбата. Исто така, постои сомневање за вируси или бактерии. Сепак, недостасува убедливи научни докази. Во секој случај, покрај наследните фактори, влијанијата врз животната средина, исто така, играат многу важна улога. Истражувањата покажаа дека пушењето го зголемува ризикот од заболување. Болеста е исто така често потешка кај пушачите. Терапиите работат полошо со нив. Се чини дека многу други фактори на ризик, како што се дебелината, но и загадувачи при работа.

Повеќе е познато за воспалителниот процес во зглобот. Имунолошкиот систем игра голема улога во ова. Овој систем всушност има за задача да го заштити организмот од болести. Во ревматоиден артритис, клетките на имунолошкиот систем го напаѓаат сопственото ткиво на телото. Ова предизвикува воспаление на зглобовите. Лекарите ваквиот напад врз сопственото тело го нарекуваат автоимуна реакција. Иако лекарите сè уште не ја знаат точната причина за болеста, курсот значително се подобри за многу пациенти денес.

Симптомите - какви сигнали за предупредување има таму?

Ревматоидниот артритис обично започнува со болка во зглобовите на прстите и прстите. Зглобовите отекуваат и тешко се движат наутро по станување (утринска вкочанетост). Ретко е дека само неколку големи зглобови се воспалени, како што се рамените зглобови. Честопати не застанува со воспаление на одделни зглобови. Честопати се додаваат повеќе во првите неколку недели и месеци. Исто така, може да се заразат обвивки на тетивите и бурзи. На пример, кај некои пациенти се развиваат ревматски нодули на подлактицата или прстите. По години на болеста и несоодветен третман, горниот цервикален 'рбет може да биде засегнат.

Други симптоми може да вклучуваат:

замор
Неефикасност
нарушувања на спиењето
Треска
Ноќно потење
Губење на тежина

Ова покажува дека болеста влијае на целото тело. Како што напредува, ревматоидниот артритис може да нападне и други органи, на пример, очите, срцето, белите дробови, нервите, крвните садови или плеврата. Посебна карактеристика на ревматоидниот артритис е тоа што ја оштетува 'рскавицата на зглобот и коските и во најлош случај може да уништи зглоб. Болеста напредува многу поинаку кај одделни пациенти. Обично има повратен тек. Обично се влошува ако не се лекува.

Како се развиваат ревматоидни нодули?

Многу луѓе погодени од ревматоиден артритис се запознаени со ова: има мали промени во сврзното ткиво на подлактицата или зглобовите на прстите, наречени ревматоидни нодули.

Дијагнозата - како лекарот ја утврдува болеста?

За да можете ефикасно да го лекувате ревматоидниот артритис, брзата дијагноза е важна. Само рана терапија - во рок од три месеци од почетокот на првите знаци на болеста - може да спречи трајно оштетување и секундарни болести.

Лекарот ја поставува дијагнозата врз основа на медицинската историја со нејзините симптоми (локација и времетраење на болката во зглобовите и оток на зглобовите во семејството) и резултатите од физичкиот преглед. Индикациите за ран ревматоиден артритис вклучуваат:

Оток на зглобовите во повеќе од два зглобови шест недели и подолго
Симетрична дистрибуција на погодените зглобови, односно се засегнати и двете половини на телото
60 минути и подолготрајна утринска вкочанетост

За да ја потврди дијагнозата, лекарот ја анализира крвта за болеста. Маркери на воспаление во крвта, како што се стапката на седиментација или Ц-реактивен протеин, генерално укажуваат на воспаление во телото, а не само на оние поврзани со изгореници на ревматоиден артритис. Исто така, се утврдува конвенционалниот ревматоиден фактор. Исто така, не е сигурен показател за болеста, бидејќи може да се појави и кај други болести, па дури и кај здрави луѓе.

Само околу 70 од 100 пациенти со ревматоиден артритис го имаат овој заеднички ревматоиден фактор. Новиот дијагностички тест се покажа како поточен. Тој бара антитела против таканаречените циклични цитрулинирани пептиди (ACPA). Може да се открие многу поретко кај други болести, но исто така и не кај сите погодени од ревматоиден артритис. Многу пациенти имаат ревматоиден фактор и АЦПА во крвта со години пред почетокот на болеста. Тестовите дури даваат предвидувања за текот на болеста.

Ултразвучен преглед може да обезбеди дополнителни информации за зглобовите, како што се појава на заеднички ефузии (зголемена акумулација на течност во зглобот), обемот на формираното ревматоидно ткиво и уништување на зглобот. Х-зраци се потребни за да се утврди колку напредувало болеста. Лекарот може да користи рендгенски зраци за да види од какво оштетување веќе страдаат зглобовите.

Елаборатните процедури за сликање (како што е магнетната резонанца или скратено МНР) можат да помогнат да одговорите на специфични прашања - на пример, дали горниот цервикален 'рбет е исто така воспален. Дијагнозата на ревматоиден артритис потоа е поддржана како загатка од информациите во медицинската историја, прегледот на пациентот, лабораториските резултати и сликовните тестови.

Терапијата - какви опции има?

Опциите за третман на ревматоиден артритис се подобриле многу во последниве години. Целта на терапијата е целосно да се потиснат симптомите или да се доведе до застој на болеста што е можно повеќе. Ревматологот составува терапија прилагодена на пациентот. Потоа проверува со матичниот лекар дали оваа терапија работи.

1. Терапија со лекови
Постојат многу различни лекови со различни ефекти и несакани ефекти. Ако болеста започне со многу воспалени зглобови, се користат глукокортикоиди (кортизон). Тие се борат против воспалението, а со тоа и болката и отокот во зглобовите многу брзо. Меѓутоа, поради несаканите ефекти на препаратите, доколку се земаат со месеци и години, засегнатите треба да ја намалат дозата на кортизонска терапија што е можно побрзо во денови до недели и да ја прекинат по шест месеци ако е можно. По долги години терапија со кортизон, намалувањето на терапијата е потешко и мора да се направи само како што ви препишува лекарот.

Најважно во терапијата е дека пациентот е добро прилагоден со таканаречените основни лекови. Основните лекови интервенираат во имунолошкиот систем и го одложуваат уништувањето на зглобовите и во најдобар случај целосно го потиснуваат. Лекот што најчесто се користи ширум светот е метотрексат (МТХ). Лефлуномид, сулфасалазин и хидроксихлорокин се исто така достапни. Ефектот на овие традиционални основни лекови не започнува веднаш, но трае со недели. Затоа, кортизонот е неопходен на почетокот на терапијата со неговиот непосреден ефект.

Нова група на основни лекови, т.н. биолошки, направи голем напредок во терапијата во последниве години. Тоа се биотехнолошки произведени протеински материи кои го потиснуваат воспалението во организмот. Тие работат побрзо од традиционалните основни лекови и во најдобар случај доведуваат до застој на болеста. Бидејќи тие се протеини, тие треба да се инјектираат, во спротивно тие ќе се варат во стомакот. Погодените обично можат сами да го сторат тоа.

Биолошките и метотрексат често се комбинираат за да создадат уште посилен ефект. Бидејќи истече заштитата на патентите на некои биолошки производи, таканаречените биосимилари сега се достапни. Тие се слични на оригиналната биолошка, но не се исти. Целосно нова група на основни лекови, инхибитори на јанус киназата, се користи во Германија од 2017 година. Тие работат директно во имунолошката клетка и можат да се проголтаат повторно како таблета. Со цел да се ограничат несаканите ефекти, на оние кои се засегнати со терапија со лекови им треба тесна проверка на нивниот матичен лекар или ревматолог. Стандардизирани програми за контрола се достапни.

2. Терапија без лекови
Постојат многу опции за надополнување на третманот со лекови за ревматоиден артритис. Ова вклучува, на пример, физиотерапија (физиотерапија). Ги зајакнува мускулите, спречува зглобовите да станат вкочанети и на тој начин гарантира дека пациентите остануваат флексибилни. Во работната терапија, пациентите учат како да ги ослободуваат и вежбаат зглобовите или како да користат помагала. Ортопедските помагала како влошки, патерици или шипки исто така можат да го олеснат секојдневниот живот на пациентите.

Дел од терапијата е често психолошки третман. Тоа им помага на погодените да се справат со болеста и болката, како и честопати депресивните расположенија и стравови. Здравата исхрана исто така може да влијае на текот на болеста. Здравата исхрана значи малку црвено месо, многу риба, зеленчук и овошје. Луѓето со ревматоиден артритис треба да направат промени во животниот стил. Ова вклучува движење што е можно повеќе за да ги одржат зглобовите во форма.

Програми за вежбање (функционална обука) кои се прилагодени на лицата со ревматизам ги нуди Лигата за ревматизам. Дебелите луѓе треба да имаат за цел нормална телесна тежина, а пушачите треба да престанат да пушат.

3. Операција
Под одредени услови, може да има смисла да се оперираат зглобовите, тетивите или бурзата погодена од ревматоиден артритис. Ова може да се направи на повеќе начини, вклучително и замена на големи зглобови со протеза. Оваа можност постои, на пример, во случај на сериозно оштетување на колкот, рамото или коленото, но и одредени помали зглобови на прстите и прстите. Со протеза, зглобовите остануваат флексибилни, а пациентите доживуваат помалку болка.

Медицински испит

Текстот за ревматоиден артритис е медицински тестиран.