Ревматоиден артритис - курс и придружни симптоми

Колку и да се различни симптомите на ревматоиден артритис (= хроничен полиартритис), индивидуалниот тек на болеста е исто така различен. На оваа лекција ги разјаснуваме прашањата за лекување, прогноза, компликации и долгорочни ефекти на ревматоиден артритис. Исто така, ќе научите што е ревматоиден напад, колку долго трае обично и како ревматоидниот артритис влијае на вашето секојдневие.

ОА Др. Волфганг Халдер, Специјалист по интерна медицина и ревматологија, одговара на следниве прашања во видеото „Курс и несакани ефекти“:

Видео транскрипт

Што можам да очекувам по дијагнозата?

Ако сте ново дијагностицирани со ревматоиден артритис, пред сè, клиничката слика ќе ви биде детално објаснета и детално ќе разговарате за препорачаниот и потребниот третман со лекови.

Третманот со лекови е особено важен во раната фаза, бидејќи научивме дека ревматоидниот артритис третиран рано може да се доведе до целосен застој во некои случаи, но дека особено во раниот и доволно третиран ревматоиден артритис, стравувањата од оштетување на зглобовите не се јавуваат.

Дури и ако имате релативно мали симптоми, треба да се спроведе соодветна терапија, и ова е прво и основно антиинфламаторно. И, за да го постигнете овој антиинфламаторно дејство што е можно побрзо и поефикасно, ќе ве советуваме да земате препарат за кортизон.

Сега повеќето од нашите пациенти се плашат од кортизон затоа што прочитале или слушнале дека кортизонот има многу несакани ефекти. И тоа е правилно. Но, ние користиме кортизон само за кратко време, и го користиме кортизонот во најниска можна доза, со цел да има добар ефект од една страна, но од друга страна да се избегнат можните непожелни ефекти на кортизон колку што е можно повеќе.

И покрај терапијата со кортизон, ќе ви биде понудена таканаречена основна терапија. Основна терапија значи дека ние се обидуваме да интервенираме во имунолошкиот систем со лекови со цел да ја забавиме автоимуната реакција, т.е. производство на антитела против сопственото ткиво на организмот, во вашиот случај претежно заедничко ткиво, т.е. синовијалната мембрана.

Овие лекови имаат и неповолни ефекти врз лекот. Овие лекови можат да влијаат на црниот дроб, функцијата на бубрезите и коскената срцевина, на пример. Но, дури и овие можни ефекти се од една страна лесно контролирани и лесно управувани и во никој случај не треба да бидат причина да не започнете таков третман. Бидејќи раниот и адекватен третман идеално доведува до фактот дека воопшто не чувствувате ништо од ревматоидниот артритис, тоа значи: да имате потполно неограничен квалитет на живот и покрај хроничната ревматска болест.

Дали има типичен тек на болеста?

Нема типичен тек на болеста кај ревматоиден артритис. Индивидуалните курсеви се многу различни и имаме многу лесни курсеви со малку симптоми, кои честопати не предизвикуваат никакво оштетување на зглобовите со години. Но, ние исто така имаме клинички слики кои се многу активни и многу агресивни од самиот почеток, така што оштетувањето на зглобовите може да се случи за неколку месеци. Имаме и клинички слики на кои се засегнати само одделни зглобови и имаме клинички слики на кои можат да бидат засегнати многу, скоро сите зглобови на екстремитетите. И, исто така, постојат некои случаи во кои се засегнати и зглобовите на 'рбетот, главно во областа на цервикалниот' рбет или зглобовите на вилицата. И, како што веќе споменавме, постојат и форми на болест во која се вклучени внатрешни органи или во кои воспаление на очите или вклучување на нервниот систем може да се појави на различни начини.

Поради симптомите, а исто така и наодите во крвта, честопати е тешко да се предвиди индивидуалниот тек на болеста. Но, колку е поголема воспалителната активност, толку е поголем титарот на ревматоидниот фактор, толку е поголема веројатноста да се очекува агресивна болест.

Кои фактори можат да имаат влијание врз текот на болеста?

Факторите на животната средина можат да имаат влијание врз текот на болеста, за кои исто така се дискутира за да се фаворизира почетокот на болеста, т.е. пациенти на кои им е дијагностициран ревматоиден артритис, треба да престанат да пушат или во никој случај не започнуваат со пушење.

Исто така, постојат препораки за промена на исхраната, т.е. храна, и тие вклучуваат претежно животински масти, кои се поинфламаторно, треба да се избегнуваат ако е можно, додека антиинфламаторната храна, вклучувајќи ги и т.н. здрави масла како маслиново масло или масло од репка, треба да се користи повеќе. Тоа значи: Диетата треба да се менува според препораките на пирамидата на храна: ако е можно избегнување на црвено месо, ако е можно, риба еден до два, можеби три пати неделно, инаку многу зеленчук и употреба на таканаречени здрави масла.

Инаку, постојат фактори на кои тешко може да се влијае во областа на животниот стил. Пациентите со воспалителни ревматски заболувања исто така треба да бидат сигурни дека нивната телесна тежина е што е можно идеална и исто така треба да бидат внимателни кон пијалоците што ги пијат, бидејќи има луѓе кои, на пример, со конзумирање бело вино или пиење пенливо вино имаат Почувствувајте ги влошувањето на нивните симптоми, додека потрошувачката на црвено вино, поради супстанциите присутни во црвеното вино, понекогаш може дури и да се препорача, бидејќи тие имаат антиинфламаторна компонента. Тоа значи: консумирање алкохол е можно во принцип, но умерено. И пред сè, кај пациенти со ревматизам мора да бидете свесни дека некои од лековите што ги препорачуваме за третман не се компатибилни со потрошувачката на алкохол. Во овие случаи, алкохолот треба да се избегнува во голема мера.

Кога може да се случи ревматски напад?

Ревматоиден напад може да се појави повторно и повторно и покрај успешниот третман. Ваквото краткорочно влошување на клиничката слика мора да се третира со антиинфламаторни мерки во согласност со симптомите, често се јавува во контекст на стресни ситуации, во контекст на инфекција, на пример, и обично е многу лесно да се контролира за кратко време.

Кои симптоми ги користам за да препознаам ревматски напад?

Потоа можете да препознаете ревматски напад или да го почувствувате ревматскиот напад бидејќи симптомите со кои сте биле запознати од почетокот на вашата болест повторно се појавуваат. Тоа значи: ревматски напад е придружен со зголемена болка, ревматски напад е придружен со зголемување или повторување на оток на зглобот, а утринската вкочанетост станува поинтензивна.

Во многу случаи, пациентите со ревматски напад, исто така, се жалат на намалување на нивната општа состојба. Тоа значи: се чувствувате некако уморни. тие се чувствуваат помалку еластични, а понекогаш се жалат и на чувство на грип.

Во некои случаи, главно во одредени поагресивни форми, нападот на ревматизам исто така може да доведе до треска, т.е. зголемување на температурата во некои случаи на над 38 степени.

Што можам да направам за да ги ублажам симптомите на ревматски напад?

Ако имате напад на ревматизам, постои, од една страна, можност за забавување на воспалението со мерки за ладење во областа на погодените зглобови, т.е. користење на урда, на пример, или со користење на ладни пакувања на температура на ладилникот два до три пати на ден Повеќе од 20 до 30 минути може да доведе до оток и намалување на болката или намалување на воспалението.

Во многу случаи, исто така, ќе биде потребно да се земе краткорочен антиинфламаторно средство. Ова може да биде таканаречен нестероиден анти-инфламаторен лек, т.е. еден од класичните ревматски ублажувачи на болката. Сепак, ова може да биде и краткорочна препорака за земање кортизон, бидејќи кортизонот е најмоќниот антиинфламаторно средство што во моментов го имаме на располагање.

Антивоспалителни супстанции како што се овие нестероидни антиинфламаторни лекови, а во исклучителни случаи и масти кои содржат кортизон, може да се користат за поддршка на погодените зглобови.

Може ли да имам семејство и покрај ревматоиден артритис?

Бидејќи ревматоидниот артритис често ги погодува луѓето во млада зрелост, ние исто така често се соочуваме со прашањето:

За жени: дали можам да забременам и покрај ревматоидниот артритис? Дали ми е дозволено да имам деца и покрај ревматоидниот артритис?

А, за мажите се поставува прашањето: Може ли да му направам татко на дете и покрај ревматоидниот артритис?

Поради лековите што често ни се потребни за третман на ревматоиден артритис, има некои резервации за кои треба да се дискутира индивидуално со надлежниот ревматолог.

За среќа, сепак, има сè поголем доказ дека, и покрај потребните лекови, бременоста е можна без ограничување, дека нема опасност за мајката и детето и дека зачнувањето на дете од маж не мора да има никакви проблеми во врска со потенцијалното оштетување на генетската шминка.

Тоа значи: ревматоиден артритис, главно ревматска болест, во огромното мнозинство на случаи не е причина за исклучување од основање семејство.

Што можам да направам сам за да ја одложам прогресијата?

Одложувањето на прогресијата на ревматската болест бара, пред сè, постојани лекови. Оваа таканаречена основна терапија е третман што честопати е неопходен со години и исто така треба да се зема постојано, дури и ако сте почувствувале дека немате повеќе симптоми со недели или можеби со месеци.

Научивме дека дури и со долг, непроблематичен тек, т.е. луѓе кои земаат лекови и се без симптоми со месеци, прекинувањето на лекот доведува до повторување на болеста за неколку недели или месеци.

Инаку, препораките што веќе беа споменати во врска со начинот на живот се применуваат, т.е. да не пушите, да се земат предвид антиинфламаторните компоненти во исхраната, да се обрне внимание на оралното здравје и да се избегне појава на заразни болести или стресни ситуации што е можно повеќе. Ова се општи препораки што треба да се следат за каква било форма на воспалително ревматско заболување.

Накратко

Курс и придружни симптоми

Во огромното мнозинство на случаи, терапијата со лекови е потребна со години.
Ова треба да се продолжи постојано, дури и ако нема субјективен симптом.

Дали ревматоидниот артритис може да се излечи?

Досега нема лек за ревматоиден артритис. Меѓутоа, ако се дијагностицира рано, болеста може да се третира добро. Во суштина, пораниот третман започнува, толку е полесно да се избегне трајно оштетување.

Може ли да основам семејство со ревматоиден артритис?

Во минатото, пациентите со ревматизам честопати се советуваа да не раѓаат деца. Во меѓувреме, истражувањата и медицината се договорија дека бременоста е исто така можна со ревматска болест. Сепак, препорачливо е да разговарате со вашиот ревматолог за вашата желба да имате деца во рана фаза за да можат соодветно да ја прилагодат вашата терапија, особено лековите.

Кај ревматоиден артритис, се очекува зголемено влошување на здравјето?

Бидејќи хроничниот полиартритис може да се третира сè поуспешно со рана основна терапија и нови опции за третман, како што се биолошки и насочени синтетички терапии, прогнозата за оваа болест е генерално многу позитивна. Ако терапијата започне во првите шест месеци по појавата на ревматоиден артритис, ризикот од деформации на зглобовите е преполовен.

Добрата соработка помеѓу општите лекари, специјалисти како ревматолози, ортопеди и хирурзи, како и физиотерапевти, работни терапевти и психолози е важна за поволен тек на болеста.

Кои се долгорочните последици и компликации од ревматоиден артритис?

Ако хроничниот полиартритис се прошири на внатрешните органи, покрај деформацијата и уништувањето на зглобовите, понекогаш опасни по живот компликации како што се:

Плеврит (ревматски плеврит)
Перикардитис (ревматско воспаление на перикардот)
Васкулитис (ревматско воспаление на крвните садови)

Овие сериозни последици од болеста честопати биле потценувани во минатото. Во меѓувреме, ревматоидниот артритис се смета за системска болест која треба итно да се лекува, а некои лекари дури ја ставаат на исто ниво со тешката срцева болест во однос на нејзините можни долгорочни ефекти.

Што е тоа ревматски напад и колку трае тој?

Типична карактеристика на ревматоидниот артритис е тоа што се јавува кај таканаречените одблесоци. Таков ревматски напад се карактеризира со многу висока воспалителна активност, која е поврзана со изразени симптоми. Овие фази може да бидат активирани од стрес, на пример, и да траат од неколку недели до неколку месеци.

Како ревматоидниот артритис влијае на секојдневниот живот?

Бидејќи симптомите на ревматоиден артритис често се непредвидливи, не е секогаш лесно да се справите со состојбата. Меѓутоа, со правилен третман, сега е можно луѓето со ревматоиден артритис да водат вообичаен живот.

Веднаш по дијагнозата, можеби ќе треба да направите некои промени во дневната рутина. На пример, мора да ги интегрирате состаноците на лекар, терапиите, прилагодувањето на вашите лекови и сите рехабилитации остануваат во вашето секојдневие. Меѓутоа, ако тоа е готово, обично можете да го оформите вашиот живот според вашите желби и да создадете семејство, да работите работа, да спортувате, да патувате и да се забавувате со пријателите.

Дали знаеше

Дали знаевте дека постојат специјални помагала кои го олеснуваат вашето секојдневие и ги штитат зглобовите? Шини за дупчиња, помагала за порибување и врвки за обувки ви помагаат да се облечете, додека кујнските ножеви со аголна, затворена рачка ви овозможуваат да сечете со малку напор. Покрај тоа, копчињата што се прицврстуваат ја поедноставуваат работата на прекинувачите и славините на шпоретот.

ПП-БА-АТ-0161 април 2018 година | Проверено ОА Др. Волфганг Халдер: Од јануари 2018 година