Ревматолошки манифестации кај пациенти со хиперлипопротеинемија
Нарушувањата на метаболизмот на липидите се фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања. Липидите се слободни масни киселини, триглицеридите, фосфолипидите, холестеролот и липопротеините се оние кои носат плазма липиди. Покрај тоа, пациентите со хиперлипопротеинемија може да имаат заеднички манифестации секундарно на перзистенција на покачен холестерол, триглицериди, LDL (липопротеин со мала густина), VLDL (липопротеин со многу мала густина).
Какви ревматолошки манифестации може да се најдат?
Пациенти со хиперлипопротеинемија може да имаат ксантоми (тетиви, коски или екстензорни површини), да имаат оштетување на зглобовите како акутен или хроничен артритис (манифестирано со болка во зглобовите) или оштетување на зглобот секундарно на присуството на кристали на холестерол.
Ксантомите се формираат со таложење на липиди во кожата и различните ткива. Механизмот на акумулација на липиди во различни ткива е сличен на атероматските плаки во крвните садови. Ксантомите имаат мека, полу-цврста или цврста конзистентност, имаат димензии од неколку mm или поголеми и имаат тенденција да се спојуваат едни со други.
Ксантоми на тетивите претставува поткожни нодули, приврзани на тетивите и мебелот под кожата. Тие се наоѓаат на грбното лице на раката (на ниво на тетивите на екстензорните мускули на прстите), на нивото на Ахиловата тетива (на петицата), на нивото на површините за продолжување (лактот, трицепсот). Тие можат да бидат асимптоматски (видливи само со голо око), но исто така можат да бидат причина за воспаление на тетивата што предизвикува тендинитис или теносиновитис. Најчесто, ксантомите на Ахиловата тетива можат да предизвикаат иритација на локалната пета предизвикана од вкочанети обувки во зима. Ретко може да пукне тетива. Решението при рака е да носите удобни чевли.
Постојат и ксантоми кои се развиваат во внатрешноста на тетивите, меѓу влакната и се движат заедно со тетивите.
Коскени ксантоми тие се дијагностицираат на радиографија и се појавуваат како кружни или овални формации, добро разграничени на нивото на долгите коски (на пример, на ниво на бедрената коска или хумерусот и може да предизвикаат патолошка фрактура на овие засегнати коски). Ксантома може да се појави и во други коски (череп, карлица).
Туберозни ксантоми претставува поткожни маси, лоцирани на екстензорните површини (лактот, коленото, раката или на ниво на задникот и бутовите).
Третманот на ксантоми главно се заснова на промена на исхраната, во смисла на намалување на потрошувачката на маснотии. Како третман со лекови, се препорачува да се администрираат лекови кои го намалуваат нивото на липиди во крвта. Хируршкото отстранување на ксантомите се смета за решение со ефекти за краток временски период, бидејќи постои ризик од повторна појава на нивната појава. Операцијата за отстранување на ксантома се препорачува за оние со локализација на Ахиловата тетива. Основно во овие компликации на хиперлипопротеинемии е да се поправи дисбалансот на липидите предизвикан од основната болест.