Револуција во антитромботичната терапија нови орални антикоагуланси - Медицински живот
Д-р Габриел Тату-Чишоиу е кардиолог за примарна нега во итна клиничка болница Букурешт и претседател на романското здружение за кардиологија.
Написот продолжува по препораките
Папка
Медицинските сестри прават разлика во управувањето со пациентот со дијабетес
Папка
Волонтирајте во пандемија
NOAC кај пациенти со атријална фибрилација
NOAC кај пациенти со белодробна емболија
NOAC кај пациенти со длабока венска тромбоза
„Иако досега собраните податоци укажуваат, за НОАЦ, ризик од крварење споредлив со оној на АВК, недостатокот на специфичен противотров е ограничување што мора да се земе предвид, како и редовно тестирање на бубрежната функција кај овие пациенти. Со овие граници добро познати од практичарите, NOAC може да се смета за нова револуција во антитромботичната терапија, споредлива со онаа предизвикана од новите антитромбоцитни агенси. "
Граници на нови орални антикоагуланси
Иако ризикот од крварење на NOAC е споредлив или дури и помал од ризикот од AVK, сепак, тој не треба да се занемари. Овој ризик мора да се земе предвид во отсуство на лабораториски тестови за да се измери антикоагулантната активност на NOAC и во отсуство на противотров за овие супстанции. Неможноста да се администрира NOAC кај пациенти со тешко бубрежно оштетување е важно ограничување на NOAC. (Сè уште) високата цена на NOAC, во споредба со цената на AVK или хепарините со мала тежина, е реалност што го ограничува пристапот до NOAC на голем дел од пациентите.
Преку ефикасна, постојана и предвидлива антикоагулација, NOAC се покажа како избор на избор при започнување и долгорочно продолжување на антикоагулантната терапија кај пациенти со не-валвуларна атријална фибрилација. За пациенти со ПЕ и ДВТ, ривароксабан и апиксабан во моментов се сметаат за претпочитани алтернативи за започнување на антикоагулантна терапија самостојно, додека дабигатран и едоксабан може да се воведат како терапија како алтернатива на АВК, но по започнување на антикоагулација со комбинација на орални антикоагуланси и АВК. За долготраен антикоагулантен третман, NOACs се претпочитаат пред AVK или хепарини со ниска молекуларна тежина кај пациенти со PE и/или DVT. Иако досега собраните податоци укажуваат, за NOAC, ризик од крварење, споредлив со оној на AVK, недостатокот на специфичен противотров е ограничување што треба да се земе предвид, како и редовно тестирање на бубрежната функција кај овие пациенти. . Со овие ограничувања добро познати од практичарите, NOAC може да се смета за нова револуција во антитромботичната терапија, споредлива со онаа предизвикана од новите антитромбоцитни агенси.
1. Гујат Г.Х. и др. Методологија за развој на антитромботична терапија и спречување на упатства за тромбоза: Антитромботична терапија и превенција од тромбоза, 9-то издание: Упатства за клиничка пракса засновани на докази на Американскиот колеџ за лекари во градите. Градите. 2012 февруари; 141 (2 додаток): 53S-70S
2. јануари КТ и сор. 2014 Упатство за AHA/ACC/HRS за управување со пациенти со атријална фибрилација: извршно резиме: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија/Работната група на Американското здружение за срце за упатствата за пракса и Друштвото за срцев ритам. Циркулација. 2014 2 декември; 130 (23): 2071-104
3. Константинидис СВ и сор. 2014 ESC насоки за дијагностицирање и справување со акутна белодробна емболија. Eur Heart J. 2014 14 ноември; 35 (43): 3033-69, 3069a-3069k
4. Camm AJ et al. Фокусирано ажурирање на ESC насоките за управување со атријална фибрилација во 2012 година: ажурирање на ESC насоките за управување со атријална фибрилација во 2010 година. Развиен со посебен придонес на Европската асоцијација за срцев ритам. Eur Heart J. 2012 ноември; 33 (21): 2719-47