Револуционерна техника за руптура на аневризма на аневризма на абдоминална аорта
Неодамна се одржа национална медицинска премиера! Итно беше третиран случај на руптура на аневризма на абдоминална аортна аорта со ендоваскуларна техника. Интервенцијата ја изврши доц. Д-р Виктор Костаче, кардиоваскуларен хирург од примарна здравствена заштита, асистент. унив д-р Мирчеа Попичиу, специјалист по васкуларна хирургија и д-р Феликс Ферчач.
Пациентот оперирал во итен случај во Сибиу, на возраст од 68 години, имал пукната аневризма на аортата, со проширување на абдоминалната аорта од 7 см на должина од 10 см, од која се излевало крв во стомакот. Операцијата што го спаси траеше околу три часа и се состоеше од вметнување, за прв пат, ендопротеза на Болтон Трео во внатрешноста на главниот сад (аортна артерија) и со нејзино бифуркација во илијачните артерии, со што се санираше артерискиот дефект.
„Терапевтските опции што ги имавме во овој случај беа отворена хирургија и ендоваскуларна хирургија. Отворената хирургија вклучува неколку ризици, стапката на смртност е поголема и може да се појават интраоперативни и постоперативни компликации. Од овие причини, се одлучив за ендоваскуларна хирургија. Состојбата на пациентот во моментов е стабилна, тој веќе е отпуштен “, рече д-р Виктор Костаче.
Во случај на отворен хируршки третман, околу 4% до 8% од пациентите ги губат своите животи за време на операцијата или во следните 30 дена, додека околу 10% до 30% развиваат компликации кои вклучуваат срце, бубрези или бели дробови.
Интервенцијата извршена од лекарите од Сибиу вклучуваше правење на два засека од приближно 3 см, во пределите на препоните, а потоа се дозволува внесување во артериите на некои водечки метални жици и тенки флексибилни пластични цевки (катетри). Контрастната супстанција инјектирана преку нив овозможила аортата да се визуелизира на слики на Х-зраци за време на постапката.
Лекарите потоа ги користеле катетерите за да постават цевка, наречена митографски стент, на ниво на аневризма. Графтот на стент се прошири се додека не се закачи на wallsидовите на крвниот сад, а катетерите и жиците потоа беа отстранети. Раните на препоните беа затворени со хируршки конци. По завршувањето на постапката, аневризмата беше исклучена од крвотокот, крвта минуваше само преку мито-стентот.
Не е отворена операција, ендоваскуларниот третман ги елиминира ризиците или компликациите од голема операција, а времето на опоравување е пократко. Применета во внимателно избрани случаи, засновани на строги критериуми, ендоваскуларната хирургија има повеќе предности во споредба со отворената хирургија на аневризмата на абдоминалната аорта, нудејќи дополнителни терапевтски можности, по цена на низок интервентен ризик. Овој тип на интервенција ја намалува должината на хоспитализацијата, ги зголемува шансите на пациентот за преживување и го намалува ризикот од постоперативни кардиолошки, бубрежни или хепатални компликации.
Постоперативниот мониторинг вклучува низа редовни испитувања како што се компјутерска томографија или ултразвучен преглед за да се анализира позицијата на стентот-мито. Во првата година по интервенцијата, можеби ќе биде потребно да се повторат овие тестови во одредени интервали, кои потоа ќе се прават на годишно ниво.