Револуционерна терапија за псоријаза и псоријатичен артритис

Особено развојот на нови супстанции направи револуција во третманот на псоријаза и псоријатичен артритис.

Псоријаза - псоријаза - е страшна болест на кожата, при што црвените, ронливи дамки на кожата и првутот претставуваат огромен козметички проблем за погодените. Погодените луѓе повеќе не се соблекуваат пред другите луѓе и избегнуваат да одат во бања затоа што се срамат од промените на кожата. Резултатот е социјална изолација. Покрај тоа, погодените области на кожата чешаат, залак и влажни. Бидејќи областа на гениталиите често е под влијание на псоријаза, страдаат и сексуалниот живот и односот со партнерот. Но, тоа го надминува тоа псоријаза често со Заеднички и Болки во долниот дел на грбот, отечени зглобови, како и болка во тетивите и мускулите, се зборува за еден Псоријатичен артритис.

Псоријатичен артритис: псоријаза со воспаление на зглобовите

Оваа комбинација на псоријаза и воспаление на зглобовите (= артритис) е позната повеќе од 200 години. Воспаление на зглобовите се јавува кај 50% од луѓето со псоријаза. Воспаление на зглобовите е особено честа појава во случај на сериозни промени на кожата и наезда на ноктите на рацете и нозете. На Псоријатичен артритис (ПСА) во основа може да се појави на која било возраст. Симптомите обично започнуваат на возраст од 35 до 45 години. Womenените и мажите се подеднакво погодени.

Такво заболување на кожата и зглобовите е можно само ако е наше Имунолошкиот систем е нарушен и дозволува воспаление во нашето тело. Некој зборува за автоимуна болест. Значи, не треба да изненадува ако внатрешните органи како што се цревата, бубрезите или очите се исто така погодени од воспалението.

Ако ги имате следниве типични симптоми, треба веднаш да одите на лекар:

Воспаление на зглобовите: Претежно на средните и крајните зглобови на прстите и прстите. Често целиот прст или прст е отечен како колбас (дактилитис). Големите зглобови на нозете, како што се колената, колковите, глуждовите или тарзалните зглобови, исто така често се засегнати. Воспалените зглобови се отечени, црвени, топли, нежни и многу болни. Ако не се лекуваат, зглобовите се деформираат и стануваат вкочанети. За разлика од ревматоидниот артритис, зглобовите честопати се асиметрично погодени.
Вклучување на 'рбетниот столб: Воспалителни промени во зглобовите на 'рбетот и сакрумот се манифестираат како длабоко вкоренета болка во долниот дел на грбот, болка при лежење и како изразена утринска вкочанетост.
Кожата: Псоријазата може да ги покаже сите варијанти, од благи курсеви со индивидуални точки на главата или папокот до вклучување на целото тело. Ноктите на прстите и прстите се скоро секогаш погодени. Дупчињата со големина на пинхед, белузлаво-жолтеникаво-кафеавите сјајни точки на ноктот (т.н. дамки од масло) и подигнувањето на ноктот од креветот на ноктите се типични карактеристики на псоријазата. Псоријатичните промени обично му претходат на артритисот неколку години, но понекогаш може да се појават и по почетокот на воспалението на зглобот.
Воспаление на меките ткива: Карактеристично е воспалението на прицврстувањата на тетивите, на пример, на коската на петицата, Ахиловата тетива, градната коска, карличните коски или 'рскавицата на увото. Многу страдаат опишуваат залутани болки во мускулите и сврзното ткиво по целото тело.

Кај некои пациенти има и промени во очите како на пр Конјуктива- или воспаление на ирисот, Воспаление на уринарниот тракт или хронично Цревни воспаленија. Тестовите на крвта откриваат високо ниво на воспаление (седиментација на крв, ЦРП). Самиот ревматоиден фактор е обично негативен. Во многу случаи, генетскиот маркер HLA-B27 може да се открие за ова.

Ако псоријатичен артритис не се третира навремено, се појавуваат тешки деформации на зглобовите и постојана болка.

Имунотерапија за псоријаза

Причината за псоријатичен артритис е една Нарушување на нашиот имунолошки систем, која е премногу активна и е насочена против нашето сопствено тело. Оваа дефект активира воспаление во зглобовите и 'рбетот.

Преку дарот на т.н. „Основни лекови“ лекарите успеваат да го намалат хиперактивниот имунолошки систем на нормално ниво. Ова доведува до застој на воспалението во зглобовите, 'рбетот и внатрешните органи. Болката, отокот и ограничувањето на движењето поврзани со воспалението се намалуваат. Традиционалните основни агенси како метотрексат, сулфасалазин, лефлуномид или циклоспорин А се достапни со години.

Особено, развој на нови супстанции кои директно ги блокираат воспалителните гласнички супстанции на нашиот имунолошки систем, како што се TNF алфа блокатори, направи револуција во терапијата. Овие нови агенти се нарекуваат „биолошки“. Тие можат да се администрираат или како инфузија или субкутано, т.е. инјектирани под кожата. За разлика од досега достапните терапии Биолошките производи обично доведуваат до целосен прекин на воспалението и уништување на зглобовите. Пациентите често се безболни по кратко време. Во исто време, исто така, постои значително подобрување или исчезнување на псоријазата. Покрај блокаторите на TNF, блокирањето и на други гласнички супстанции како што се интерлеукин 12, 17 и 23 за третман на псоријатичен артритис станува сè поинтересно.

Тековни активни состојки за третман на псоријатичен артритис

Адалимумаб (Humira®), првото целосно човечко моноклонално антитело што ја врзува гласничката супстанција TNF-алфа и со тоа ја деактивира. Се инјектира поткожно (40 mg) на секои две недели, со пенкало на располагање покрај наполнетиот шприц.
Инфликсимаб (Remicade®), химерно моноклонално антитело против TNF. По фаза на вчитување на три инфузии (недели 0, 2 и 6), пациентот добива инфузија на ова антитело на секои шест до осум недели (3 - 7,5 мг/кг телесна тежина).
Голимумаб (Симпониќ), друго анти-ТНФ антитело, е достапно од 1 октомври 2009 година како наполнет шприц (50 мг и 100 мг) или како наполнет инјектор и се инјектира поткожно еднаш месечно. Интравенската апликација е тестирана.
Сертолизумаб-Пегол (Cimzia®), исто така моноклонално антитело против TNF-алфа, е пегилирано, односно обложено со хемиска супстанца, што значи дека лекот се распаѓа побавно од телото и затоа треба да се администрира поретко. Почетната доза е 400 mg субкутано како наполнет шприц во недели 0, 2 и 4. Потоа, доза на одржување од 200 mg се дава на секои две недели.
Етанерцепт (Enbrel®), рекомбинантен фузивен протеин на рецептор TNF-алфа. Супстанцијата се инјектира субкутано еднаш или двапати неделно (во зависност од тоа дали е 25 или 50 mg) и е исто така достапна како пенкало. Овој лек ги блокира рецепторите на кои ТНФ нормално се приврзува и го намалува воспалението.
Устекинумаб (Stelara®), моноклонално антитело против цитокините IL 12 и 23, е одобрено за третман на псоријатичен артритис и тешка псоријаза. Инјекциониот раствор од 45 mg или 90 mg во наполнетиот шприц се инјектира поткожно на секои три месеци. За сатурација, првите две апликации се вршат на секои четири недели.
Секукинумаб, моноклонално антитело против IL-17A во моментов е во завршна фаза на тестирање за псоријаза и псоријатичен артритис. Веќе одобрен во САД.

псоријаза Артритис, г.тој комбинација на псоријаза и воспаление на зглобовите може да се појави на која било возраст.

Покрај тоа, достапна е друга нова генерација на ревматоидни лекови: т.н. „Мали молекули“. Ова е група на нови лекови со мала молекула кои можат да се администрираат орално. За разлика од претходно достапните биолошки производи (како инфузија или поткожно), кои напаѓаат само индивидуални гласнички супстанции (цитокини) или цела популација на клетките на имунолошкиот систем со цел да се запре ревматското воспаление, малите молекули во клетките (интрацелуларно) напаѓаат разни канали на информации, затоа се пошироки. Во секој случај, овие лекови може да се користат за блокирање на голем број цитокини одеднаш.

Првиот претставник на овие нови лекови одобрени од нас е "Апремиласт за третман на псоријаза и псоријатичен артритис. Овој селективен инхибитор на фосфодиестераза 4 (PDE-4) се зема орално како таблета од 30 mg два пати на ден.

Индивидуален третман за псоријаза и псоријатичен артритис

Во крајна линија е дека секој ревматоиден пациент е различен и затоа треба да биде природен индивидуална Режим на терапија. Употребата на лекови против болки, како што се антиинфламаторни лекови, не може да се избегне во какво било воспаление на зглобовите, барем привремено. Во случај на акутни напади, администрацијата на мешани антиревматски инфузии во комбинација со витамини во високи дози се покажа како особено ефикасна. Инјекцијата на мали количини на кортизон во зглобовите, исто така, предизвикува воспалението брзо да се повлече.

Ако зглобовите се веќе истрошени од воспалението, можете да користите а насочено насобирање на 'рскавицата подобрување на функцијата повторно. Некои препарати, како што се хијалуронска киселина, маст за вештачка 'рскавица, се инјектираат од специјалистот директно во зглобот. Пациентот зема други препарати орално.

Физички терапии, Мерките за лекување, но и алтернативната медицина ја надополнуваат традиционалната медицина и ја зголемуваат благосостојбата.

Во основа, благодарение на најновите лекови и широк спектар на терапии, скоро секој пациент со псоријаза и псоријатичен артритис може да се лекува добро. Употребата на такви лекови мора да се заснова на строги медицински критериуми. Затоа овие терапии припаѓаат исклучиво на искусни специјалисти. Конечно се за ова брза дијагноза и непосреден почеток на ефикасна терапија особено важно.

Литература:

Zagni E, Colombo D, Fiocchi M, Perrone V, Sangiorgi D, Andretta M, De Sarro G, Nava E, Degli Esposti L. Фармако-употреба на биолошки лекови кај пациенти погодени од псоријаза, псоријатичен артритис и анкилозен спондилитис во италијанска реалност -светска поставка. Резултати од експерт Рев. Фармакокон Рес. 2020 август 23: 1-7. дои: 10.1080/14737167.2020.1800456. Epub пред печатење. PMID: 32701033.