Резиме Гимпу Силвија
Текст на резиме Гимпу Силвија
УНИВЕРЗИТЕТ ЗА ЛЕКОВИ И ФАРМАЦИЈА GR.T.POPA IAI
ХРОНИЧНИ СПЕЦИФИЧНИ И НЕПОСЕБНИ ЕНТЕРОКОЛОПАТИИ ВО ДЕЦА
СОДРИНА страница 1 ВОВЕД. страна 2 ГЛАВА I Инфламација. ОПШТИ ПОДАТОЦИ стр. 3 ГЛАВА II АКТУЕЛНА СТАПА НА ЗНАЕ SPЕ СПЕЦИФИКАНИ ХРОНИЧКИ ЕНТЕРОКОЛОПАТИИ II.1 Глутен-чувствителни ентеропатии Целијачна болест пакет. еозинофилна страница 5-6 III.2 Воспалителна болест на цревата страница 6 III.2.1 Кронова болест страница 6 III.2.2 Улцеративен колитис страница 6 III.2.3 Неспецифичен колитис страница 6-7 ГЛАВА IV РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЈА: СПЕЦИФИЧНИ ХРОНИЧКИ ЕНТЕРОКОЛОПАТИИ ЈАС НЕ СПЕЦИФИЧНИ ЦЕЛИ, МАТЕРИЈАЛ НАЧЕН МЕТОД стр. 7-8 СПЕЦИФИЧНИ ХРОНИЧНИ ЕНТЕРОКОЛОПАТИИ IV.1 Чувствителни глутенски ентеропатии Целијачна болест паг. 8-13.
IV.1.1 Инфекција со хеликобактер пилори кај деца со целијачна болест страници 13-14
IV.1.2 Откривање на интраепителни лимфоцити со имунохистохемиско боење кај деца со целијачна болест страници 14-18 IV.2 Алергиски ентероколопатии Нетолеранција на протеини од кравјо млеко
стр. 18-21 ГЛАВА V РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЈА: Неспецифични хронични ентероколопопатии
V.1 Идиопатски еозинофилен ентероколопатии V.1.1 Идиопатски еозинофилен дуоденитис страница 22-24 V.1.2 Идиопатски еозинофилен колитис страница 25 V.1.3 Воспалително заболување на цревата V.1.3.3 Хроничен неспецифичен колитис страница 26-27
V.1.3.4 Болки во стомакот и улогата на цревни антиинфламаторни лекови кај деца со неспецифичен хроничен колитис страница 27-28
ГЛАВА VI Перспективи страници 28-29 ГЛАВА VII ЗАКЛУЧОЦИ страници 29-31 ГЛАВА VIII БИБЛИОГРАФИЈА страници 31-37
Хроничните и неспецифичните ентероколопатии кај децата се карактеризираат со разновидна клиничка слика, поврзана со неколку клинички лица кои имаат различна етиопатогенеза.
Изборот на тема го зеде предвид влијанието на хроничното цревно вознемирување кај децата и можностите за дијагностицирање како резултат на дигестивно истражување со ендоскопија поврзана со биопсија, проследено со ригорозен хистопатолошки преглед.
Целијачна болест е хронична ентеропатија предизвикана од нетолеранција на глутен, која се карактеризира со синдром на малапсорпција поврзана со атрофија на вили, клинички и морфолошки одговор на исклучување на глутен од исхраната и повторно појавување на клинички и/или само хистолошки знаци за време на повторното воведување на глутен во исхраната.
Тековниот тренд е да се замени овој концепт со осетлив на глутен ентеропатија, дефиниран како имунолошки одговор на мукозата, претеран на глутен протеини, кај генетски предиспониран субјект, преведен хистолошки од различни хистолошки абнормалности, како на пр. при дискретна интраепителна хиперлимфоцитоза pn при тотална атрофија на вили.
Најголемиот проблем во дијагнозата на глутен чувствителна ентеропатија е во атипични форми на болеста. Затоа скринингот со помош на серолошки маркери е многу важен за откривање на нови случаи на целијачна болест. Исто така, за дефинитивна дијагноза е потребно ендоскопско истражување поврзано со хистопатолошки преглед.
Воспалително заболување на цревата се комбинира кај деца улцеративен колитис и Кронова болест, асоцирајќи неспецифичен колитис кога немаме доволно критериуми за улцеративен колитис или Кронова болест. Етиопатогенезата на инфламаторно заболување на цревата се смета за мултифакторна, но недоволно специфицирана.
Во специфични и неспецифични хронични ентероколопатии кај деца, ги следевме клинибиобиолошките, терапевтските и еволутивните аспекти на целијачна болест, нетолеранција на протеини од кравјо млеко, идиопатски еозинофилен дуоденитис, еозинофилен колитис, неспецифичен хроничен колитис.
Исто така, од посебен интерес беше еозинофилна гастроентеропатија, што беше потврдено со добра соработка помеѓу гастроентеролог и патолог. Еозинофилната гастроентеропатија не покажува типична симптоматологија, затоа е потребна анамнеза, клинички преглед, темелни испитувања.
Алергијата на храна е позната уште од почетокот на дваесеттиот век, со воведување на кравјо млеко во исхраната на бебето
. Алергиите на храна значително се зголемија во последните децении и станаа јавно здравствено прашање. Симптоми на алергија може да бидат егзема, дигестивни проблеми или отежнато дишење. Спектарот на манифестации се разликува во зависност од возраста и механизмот. Алергијата на протеини од кравјо млеко е често првата манифестирана алергиска болест, бидејќи протеинот од кравјо млеко е генерално првиот голем алерген во гастроинтестиналниот тракт.
Генетската предиспозиција игра важна улога во развојот на атопични заболувања и постои зголемен алергиски ризик кога има семејна историја на алергија.
Алергијата на протеини од кравјо млеко се смета за најчеста алергија на детска возраст, со преваленца која се движи од 2 до 7,5%.
Природната исхрана ја намалува инциденцата на алергија на протеини од кравјо млеко. Исто така е забележано дека децата кои се хранат со млечни формули почесто развиваат алергии на храна.
Бидејќи мајчиното млеко е хипоалергично и содржи имуно-активни супстанции, се препорачува природна исхрана од раѓање.
Во првите месеци од животот, мајчиното млеко е секогаш најдобра храна и секоја мајка треба да дои колку што може.
ГЛАВА I Инфламација. ОПШТИ ПОДАТОЦИ Воспалението е сложен патолошки процес кој вклучува алтеративни (деструктивни) појави.,
васкуло-ексудативни, пролиферативни и репаративни феномени на реакција. Според тоа, воспалението е одговор на погоденото ткиво на агресии кои го зголемуваат протокот на крв и васкуларната пропустливост придружена со акумулација на течности, леукоцити и медијатори на воспаление (1,2,3,4).
Етиологија на воспаление Етиолошките агенси на воспаление се многу разновидни: 1. патогени микроорганизми (бактерии, вируси, паразити) 2. физички агенси: јонизирачко и нејонизирачко зрачење, електрична енергија, бруто промени во
атмосферски притисок, студ и/или топлина, траума 3. егзогени хемикалии инсектициди на загадување на воздухот, хербициди 4. ендогени хемикалии: жолчни киселини, уреа, амонијак, глукоза 5. имунолошки реакции 6. хипоксија Медијатори на воспаление се следниве: Цитокини, хемокини ( 9), фактори на раст (10),
еикозаноиди (10), невропептиди (119), протеолитички ензими, молекули на адхезија на клетките, реактивен метаболизам на кислород и азот, вонклеточна матрица
Цитокините се клучни медијатори на воспалението и можат да се класифицираат во две групи (12) (сл.2): 1. цитокини вклучени во акутниот воспалителен процес 2. цитокини вклучени во хроничниот воспалителен процес Цитокините вклучени во акутниот воспалителен процес се како што следува: IL-1, TNF, IL-6, IL-
11, IL-8, други хемокини, GCSF, GMCSF Цитокините вклучени во хронично воспаление се поделени на цитокини кои посредуваат во реакцијата
хуморални (IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-13) и цитокини со посредство на клеточен одговор (IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-7, IL -9, IL-10, IL-12, TNF, TNF, TGF.
Други студии ги класифицираат цитокините на следниов начин (5): а) Имунорегулаторни цитокини, кои одредуваат активирање, модулација и проширување на клетките
Имунорегулаторни тумори (IL-2, IL-7, IL-12, IL-18) (таб.) Б. Имуносупресивни и имунорегулаторни цитокини (IL-4, IL-10, IL-13) (таб.) C. Ефектор цитокини и имунорегулатори (IL-5, IL-9, GM-CSF, INF -) (таб.) г. проинфламаторни цитокини (IL-6, TNF -) (таб.) Антигени за храна, ентерична флора и патогени микроби ќе го одредат типот i време
имунолошки одговор во зависност од физиолошкиот или патолошкиот воспалителен процес (5). Еволуција на воспаление Општо, акутното воспаление ги има следните еволутивни можности: 1. Целосна резолуција 2. Еволуцијата кон хроничноста е условена од: антигенската структура на агенсот
воспалителни, формирање за време на воспалителниот процес на автоимуногени, формирање на токсични имунолошки комплекси и/или перзистенција на феномени на самозадржување (1,4).
АКТУЕЛНА ДРATEАВА НА ЗНАЕАТА ГЛАВА II СПЕЦИФИЧНИ ХРОНИЧКИ ЕНТЕРОКОЛОПАТИИ
II.1 ГЛУТЕН СЕНЗИТИВНИ ЕНТЕРЕРОПАТИИ: БОЛЕСТ НА ЦЕЛИАК
Целијачна болест (п.н.е.) е класично дефинирана како хронична ентеропатија предизвикана од нетолеранција на глутен, која се карактеризира со синдром на малапсорпција поврзана со атрофија на вили, клинички и морфолошки одговор на исклучување на глутен од храната.