Резиме на предавањата

Дијабетес - Резиме на Денот на здравјето на 11.09.2016 година

Во Германија, околу 9,3% од населението страда од дијабетес мелитус. Пропорцијата на жени и мажи е скоро иста, но непрепознатливиот дијабетес мелитус е нешто почест кај мажите. Ова може да се спротивстави со навремени превентивни прегледи.

Д-р медицински Во своето предавање, Клаусман истакна важни фактори за дијабетес.
Зголемувањето на маснотиите во стомакот е главен фактор во развојот на инсулинска резистенција и артериосклероза. Инсулинска резистенција може да предизвика развој на дијабетес мелитус тип 2 (T2DM).

Нашите мускули, црн дроб и масно ткиво реагираат на хормонот инсулин. Кај некои луѓе, отпорноста на инсулин се развива со текот на времето, што значи дека телесните клетки реагираат помалку силно и на сопствениот инсулин на телото и на инсулинот испорачан со инјекција.
Поради дисфункција на островските клетки на алфа и бета-клетките - ова се акумулации на клетките кои го регистрираат нивото на шеќер во крвта, а исто така произведуваат и ослободуваат инсулин - инсулинската резистенција повеќе не може соодветно да се компензира и се развива дијабетес мелитус тип 2. Дисфункција на островските клетки е намалена Секреција на инсулин и истовремено зголемена секреција на глукагон.

Хронична хипергликемија (високо ниво на шеќер во крвта), намалена функција на бета клетки и зголемена отпорност на инсулин се тесно поврзани со развојот на кардиоваскуларните ризици. Ова значи дека постои зголемен ризик од мозочен удар, срцев удар или нарушувања на периферниот артериски циркулатор.

Повеќето од антидијабетичните лекови кои моментално се достапни за орален третман се зависни од инсулин. Сепак, истражувањето работи на инсулин-независна орална терапија за дијабетес мелитус тип 2, што исто така треба да го намали ризикот од кардиоваскуларни болести.

Дијабетес и диета
Во вашата презентација, г-ѓа Квирин дискутираше за важноста на правилната исхрана. Факторите на ризик за дијабетес мелитус вклучуваат дебелина, недостаток на вежбање, висок крвен притисок, лоша исхрана, потрошувачка на алкохол и други фактори. Затоа, промената на начинот на живот и губење на тежината од приближно 4 кг може да го намалат ризикот од дијабетес за 58%. Ако постигнете губење на тежината од 5% од телесната тежина, ова дури може да го намали ризикот од дијабетес за околу 70%!

Како можете да заштедите калории?
Лимонадите, ледениот чај и пијалоците од овошен сок имаат висока енергетска густина, што значи дека се внесува голем внес на калории без да се чувствувате сити. Значи, само еден безалкохолен пијалок дневно (1 лименка кола) = 150ккал води до 6 килограми зголемување на телесната тежина годишно.

Се препорачува да се јаде помалку бело брашно, шеќер, маснотии и произведени производи. За ова, треба да се користат повеќе производи од цели зрна и да се јадат во помали делови. Треба да се избегнува алкохол

3 оброци и 1 мала закуска на ден
Разменете ги производите со бело брашно за производи од цели зрна
Зголемете ја количината на зеленчук и зелена салата
Составете оброци на балансиран начин, зголемете ги сложените јаглехидрати
Зголемете ја количината на пиење на 2 литри на ден, намалете ја содата
Ако е можно, 1 час вежбање 3 пати неделно и 30 минути вежбање дневно

Пример: препорака за исхрана на ДГЕ
Појадок:
50гр мусли со 1,5% јогурт (150гр) и свежо овошје (125гр)
Ужина: Смути направено од спанаќ, 150мл млеко со 1 лажица снегулки од овес и 1 лажица агава сируп
Пладне:
Шпагети од цели зрна (150g) во сос од зеленчук-домат (150g) со пармезан
Ужина меѓу нив: Овошна салата (200 гр)
Ева:
2 парчиња интегрален леб (45гр) со полумасен маргарин и намалени маснотии
Сирење (30гр) и краставица, крем сирење (посно, 30гр), домат и босилек

(1390kcal, 61% јаглени хидрати, 18% протеини, 20% масти, 34g влакна)

Дијабетес во старост и долгорочни ефекти

Долгорочни ефекти на дијабетес мелитус
Во воведот на своето предавање, др. медицински W. L. Dotzel (окружна клиника Грош-Умштад) истакнува дека дијабетисот не боли и затоа често се препознава многу доцна.

Можни придружни и секундарни болести на дијабетес мелитус тип 2 се:

висок крвен притисок
дијабетична ретинопатија, болест на мрежницата на окото предизвикана од дијабетес мелитус што предизвикува оштетување на мрежницата
дијабетична невропатија (оштетување на нервите, на пример: нарушување на чувствителноста на болката)
периферна артериска болест
Срцев удар
дијабетична нефропатија (оштетување на бубрезите)
мозочен удар
дијабетична нога

Имунолошката одбрана обично е ослабена кај дијабетичарите, така што малите повреди често може да се развијат во големи рани кои лесно се воспалуваат и слабо заздравуваат. Ова може да доведе до ампутација на делови од рацете, нозете и стапалата, особено кај постарите лица.
Долгорочните последици од дијабетес може да се спречат или одложат преку редовно следење на шеќерот во крвта и контрола на други фактори на ризик како што се висок крвен притисок, зголемени крвни липиди и непушачи.

Следниве цели се однесуваат на нивото на шеќер во крвта:

На празен стомак или пред оброк, вредноста на шеќерот во крвта треба да биде 5,6 - 6,9 mmol/l (100-125 mg/dl)
1-2 часа по оброкот на 7,8-11,0 mmol/L (140-199 mg/dL)

За вредноста на HbA1c, целите за лична терапија треба да се договорат со пациентот. Следниве фактори мора да бидат земени во предвид:

Wantsелби и потреби на пациентот
Возраст и коморбидитети
Новите придобивки, на пример, намалување на ризикот од секундарни болести
Како резултат на оштетување, на пример, хипогликемија или зголемување на телесната тежина
Вид на употребена терапија

Извадок од националните упатства за здравствена заштита за третман на дијабетес тип 2
(1. издание Верзија 4 август 2013 година; последен пат променето во ноември 2014 година)

Цели на лекување
Терапијата има неколку цели. Во зависност од возраста и придружните болести, треба:

Одржувајте и вратете го квалитетот на животот
Помогнете подобро да се справите со болеста. Ова значи дека треба да можете сами да учествувате во терапијата и да донесувате одлуки
Намалете ги социјалните предрасуди и претпоставки што можат да постојат во врска со дијабетисот
Промовирајте го вашето задоволство од третманот
Тие помагаат да се исполнат договорените цели за терапија
Избегнувајте и лекувајте можни компликации предизвикани од дијабетес, како што се болести на кардиоваскуларниот систем, оштетување на големите и малите крвни садови (микроангиопатија) или проблеми со стапалата
Добрата метаболичка контрола ќе ги спречи и подобри знаците на висок шеќер во крвта
Лекување и подобрување на коморбидитети, како што се висок крвен притисок или оштетување на крвните садови
Несаканите ефекти од третманот со дијабетес, како што се хипогликемија и стресот за оние погодени од терапијата, се чуваат што е можно пониско
Намалување на инциденцата на болести и продолжување на животниот век.