Колоноскопија - метод на дијагностицирање, но и третман
Колоноскопијата е и дијагностички и терапевтски метод и овозможува испитување и лекување на ректумот, дебелото црево и дел од терминалниот илеум.
Колоноскопија се користи за откривање на одредени промени или абнормалности во дебелото црево и ректумот. За време на колоноскопија, долга, флексибилна цевка, наречена колоноскоп (н.р. ендоскоп што се користи за колоноскопија), се вметнува во ректумот, а потоа се насочува долж дебелото црево. Колоноскопот е опремен со мала видео камера, која му овозможува на лекарот да гледа во внатрешноста на дебелото црево.
Колоноскопот е опремен и со уред што може да земе примероци од ткиво (бр. Биопсија) или што може да отстрани полипи или абнормални ткива од theидовите на дебелото црево.
Подготовката за оваа постапка вклучува:
• обрнете внимание на општите здравствени проблеми на пациентот,
• проценка на ризикот од крварење,
• соодветна проценка на пациентот за потребната седација за време на колоноскопијата,
• добивање согласност на пациентот за постапката, откако ќе ги објасните ризиците поврзани со колоноскопија.
За време на колоноскопијата потребно е:
• вршење на високо квалитетен преглед и визуелизација на целата мукоза на дебелото црево,
• вршење биопсии кога е потребно,
• ендоскопско отстранување на сите полипи помали од 2 см.
• пациентот добива пишан резултат на колоноскопија,
• примероци од ткиво собрани за време на колоноскопија се дадени на анатомски и патолошки преглед,
• резултатите се прегледуваат и пациентот се следи медицински.
Американското друштво за гастроинтестинална ендоскопија ги наведе општите принципи за правилна употреба на ендоскопија. Ендоскопија може да биде индицирана ако некој од следниве критериуми е исполнет:
- Резултатите можат да го променат управувањето со пациентот.
- Емпирискиот третман на бенигна болест не успеа.
- Се очекува терапевтска интервенција.
- Се користи како алтернатива на радиолошката проценка.
- Надзор на пред-малигна состојба.
Колоноскопија се изведува и за дијагностички и за терапевтски индикации.
Дијагностички индикации вклучуваат:
• скрининг или надзор на рак на дебело црево,
• проценка на знаци и симптоми кои укажуваат на можна болест на дебелото црево или дистално тенкото црево,
• проценка на одговорот на третманот за пациенти со познато заболување на дебелото црево (на пример, воспалително заболување на цревата).
Терапевтски индикации вклучуваат:
• проширување на стриктурата, поставување на стентот, декомпресија на дебелото црево,
• лезии пронајдени за време на дијагностички процедури може да бараат терапевтска интервенција (на пр. Полипектомија или третман на хеморагична лезија).
Колоноскопијата е контраиндицирана во следниве ситуации:
• Кога ризиците од колоноскопија ги надминуваат очекуваните придобивки,
• Не може да се добие согласност за неитна постапка,
• Позната е или постои сомневање за перфорација на дебелото црево,
• Кога има докази за акутен дивертикулитис,
Важно е раните придобивки од колоноскопијата внимателно да се проценат во однос на ризиците, особено кај постари возрасни лица и пациенти со придружни состојби, бидејќи овие пациенти имаат зголемен ризик од сериозни компликации, секундарни на колоноскопијата.
Ако пациентот не може соодветно да се седи, и покрај разумниот обид за седација, колоноскопијата треба да се одложи се додека не се обезбеди соодветна седација.
Пред постапката, пациентите треба да бидат проценети за фактори кои можат да влијаат на нивната способност за безбедно и успешно изведување на колоноскопија, вклучувајќи:
- Анатомски проблеми, како што се неодамнешна операција на дебелото црево, историја на абдоминална и/или карлична хирургија, абдоминални хернии и присуство на колостома.
- Коморбидитети кои можат да ги зголемат ризиците поврзани со смирување на пациентот.
- Присуство на вграден срцев дефибрилатор и пејсмејкери за кои може да биде потребно специјално управување при електрокаутеризација.
- Хронична употреба на лекови, како што се бензодиазепини или наркотични средства, што може да ја зголеми толеранцијата на пациентот кон ефектите на седација.
- Историјат на тешка интубација со анестезија.
Резултати од колоноскопија
Резултатот од колоноскопија е негативен кога лекарот не открива никакви абнормалности во дебелото црево. Во оваа ситуација, тој ќе препорача повторување на постапката на секои 10 години ако пациентот има среден ризик од карцином на дебело црево, на секои 5 години ако имал направено полипи на колоноскопија во минатото или за една година ако фекална материја во дебелото црево тие не му дозволија на лекарот правилно да ги испита inalидовите на цревата.
Ако резултатот од колоноскопијата е позитивен, тоа значи дека лекарот открил абнормални полипи или ткива во дебелото црево. Повеќето полипи не се канцерогени, но некои може да се сметаат за преканцерозни. Полипите отстранети за време на колоноскопија се испраќаат во лабораторијата за анализа.
Лекарот ќе препорача втора колоноскопија што е можно поскоро ако открил повеќе од 2 полипи, ако открил полип поголем од 1 сантиметар, ако полипите или изметот не дозволиле целосно испитување на дебелото црево или ако откриле полипи од канцерогена природа.