Ризици, трошоци и индикации за намалување на стомакот; Исцелување пракса
Со намалување на стомакот, дел од стомакот се отстранува со операција. Ова би требало да им помогне на луѓето со сериозна прекумерна тежина да ја изгубат својата тежина. Интервенцијата се смета за последна опција затоа што не може да се врати назад и исто така вклучува ризици. Трошоците за намалување на желудникот ги покриваат компаниите за здравствено осигурување само ако медицинската потреба е јасно докажана и нема алтернативни опции за третман.
Последната опција
Оваа интервенција се смета за последна опција. Секој што страда од „нормална“ дебелина, не ја менува својата исхрана, не се занимава со спорт, троши премногу шеќер, се занесува со алкохол и генерално сака срдечна храна, ниту еден одговорен лекар не советува кој било сериозен медицински професионалец да има намалување на желудникот.
На крајот на краиштата, тоа е интервенција што не може да се врати назад. Целна група се прилично морбидно луѓе со прекумерна тежина - ова не се однесува на нарушувања во исхраната што имаат психолошка причина.
Ако сите други пристапи не успеале, хируршките мерки како намалување на желудникот можат да им помогнат на дебелите луѓе со слабеење. (Слика: max dallocco/fotolia.com)
Само ако имате екстремно прекумерна тежина
Бидејќи некои луѓе страдаат од индекс на телесна маса над 40 години, што главно има биолошко потекло: тие складираат непропорционална количина маснотии во телото и исто така страдаат од тешка прекумерна тежина ако јадат балансирана исхрана.
Не е замена за диета
Во отсуство на истовремени болести, лекарот препорачува само намалување на желудникот, дури и ако имате сериозна прекумерна тежина, ако сите конзервативни терапии се исцрпени. Тоа значи: пациентот ја сменил својата исхрана на подолг рок, тие се физички активни во границите што им ги дозволува нивната вишок тежина. И покрај тоа, најмалку три години нејзината тежина остана на ниво што сериозно го ограничува нормалниот живот.
Болеста е индикатор
Истовремени болести како што се висок крвен притисок, паузи на дишењето при спиење и дијабетес како резултат на прекумерна тежина се тешки медицински индикатори за кои лекарите препорачуваат хирургија дури и со БМИ над 35.
Потребна е ментална стабилност
Покрај тоа, погодените прво мора да бидат полнолетни, второ, релативно стабилни емоционално, трето, тие не смеат да имаат психолошки нарушувања ниту да злоупотребуваат супстанции. Ова е особено важно бидејќи соработката помеѓу докторот и пациентот игра голема улога по операцијата.
Контролиран начин на живот е неопходен
Операцијата не е доволна. Секој што продолжува да истура алкохол со помал стомак или пие лекови што го оштетуваат метаболизмот, кој консумира шеќер во високи дози и сл., Повеќе не страда од прекумерна тежина како порано, но тие го оптоваруваат преостанатиот стомак кој е оптоварен со постапката може да резултираат сериозни болести.
Намалување или бајпас?
Во принцип, операцијата има две опции за намалување на екстремната дебелина. Прво, намалете го стомакот. Помал стомак може да собере помалку храна и луѓето побрзо се чувствуваат сити.
На тој начин се прекинува желбата да се јаде без граници, што е присутна кај многу луѓе кои имаат патолошки вишок тежина. Можни операции се стомакот на ракавот и гастричната лента.
Бајпас заобиколува дел од дигестивниот тракт и на тој начин ја ограничува апсорпцијата на хранливите материи.
Операцијата на стомакот на ракавите е често изведена постапка при баријатриска хирургија. Ова отстранува голем дел од стомакот, така што пациентот може да јаде помалку храна. (Слика: bilderzwerg/fotolia.com)
Стомакот на ракавот
Ова намалување на желудникот го добива своето име затоа што резултатот има форма на цевка. Останатиот стомак зафаќа помалку од една десетина од количината на нормален стомак, т.е. околу 150 ml наместо два до три литри.
Засегнатите не само што можат помалку да апсорбираат, туку и повеќе не произведуваат хормон на глад, грелин, бидејќи се отстранува делот од желудникот во кој се создава ова. Така да се чувствувате сити побрзо од секој поглед.
Ова не работи без компликации: Не работи без компликации: Стомакот во ракав повеќе не произведува доволно таканаречен внатрешен фактор, кој ја промовира апсорпцијата на витамин Б12 во тенкото црево, а пациентите треба да земаат додатоци на витамин Б12 на трајна основа.
Операцијата е тешка затоа што стомачните конци треба да бидат апсолутно затегнати, бидејќи содржината на желудникот може да влезе во стомакот преку дупка и тоа би довело до страшно воспаление на перитонеумот.
Гастричен бајпас
Гастричен бајпас е многу посложен од гастричен ракав. Големата предност е што не само што ја намалува апсорпцијата на храната, туку ја намалува и апсорпцијата на хранливите материи.
Пациентите кои имаат патолошка прекумерна тежина често страдаат од фактот дека нивното тело не користи адекватно хранливи материи.
Недостаток е што пациентите имаат тенденција да имаат недостаток во исхраната по операцијата. Тие мора да консумираат витамини, протеини и елементи во трагови додека не умрат.
Операцијата се изведува под општа анестезија и е тешка процедура. Докторот или хирургот прво го намалуваат стомакот, а потоа го шијат со јамка на тенкото црево со цел да го исклучат дуоденумот од варењето на храната. Како резултат, сепак, пациентот прима премногу малку калциум, железо и витамин Б 12 на долг рок. Затоа, тие мора да се снабдуваат вештачки.
Со гастричен бајпас, гастричниот излез се преместува и се поврзува директно со тенкото црево. Како резултат, проголтаната храна повеќе не поминува низ дуоденумот, туку оди директно во долниот тенкото црево. (Слика: bidaya/fotolia.com)
Билиопанкреатична диверзија (BPD)
Со BPD, се задржува поголем капацитет отколку со класичното намалување на желудникот, имено до 300 ml. Како и со бајпас на желудник, хирургот го поврзува преостанатиот стомак со јамка од тенкото црево и со тоа го заобиколува горниот мал и дуоденумот.
Но, БПБ исто така ги пренасочува дигестивните сокови кои обезбедуваат апсорпција на хранливите материи - хирургот го придвижува тенкото црево за да го стори тоа. Така, соковите од жолчката, црниот дроб и панкреасот можат да продолжат да си ја вршат својата работа, но растојанието е значително намалено.
Максимум еден метар од тенкото црево сè уште апсорбира масти, јаглехидрати, витамини и минерали. Целта е пациентот да изгуби тежина без да страда од недостаток на исхрана.
Компанијата за здравствено осигурување плаќа за намалување на желудникот?
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за ваквите намалувања на стомакот само во одделни случаи и доколку има јасна медицинска индикација. За да ви биде надоместена операцијата, потребно е да се подложи на комплексна терапија.
Тимот вклучува не само хирурзи, туку и интернисти и психолози, терапевти за движење и нутриционисти.
Едноставно кажано: Ако компанијата за здравствено осигурување се сомнева дека извршувате операција за да не преземете конзервативни терапии, тоа нема да плати. Ниту, пак, плаќа ако нејзината прекумерна тежина е, прво, разумна и, второ, нема биолошка причина.
Сепак, ова е во согласност со индикациите дадени од одговорните лекари, а тоа значи: Ако имате сериозни причини да направите таква операција, голема е веројатноста да платите за тоа.
Колку е голем успехот?
Успехот на оваа операција е толку голем што повеќето пациенти со задоволство прифаќаат доживотна поддршка со витамини и минерали.
Сепак, треба трајно да „играте заедно“. Ако ја смените вашата исхрана и развиете соодветна програма за вежбање со совет од вежбање, ќе изгубите до две третини од вишокот тежина за само две години.
Стапици
Но, бидете внимателни: психолошката и терапевтската поддршка не е само организациска рамка. Оние кои се навикнати да голтаат високо ниво на калории, можат да го продолжат ова (често зависно) однесување, хранејќи го стомакот со ракави со мали количини, но исклучително калорична храна.
Покрај тоа, стомакот на ракавот може да се истегне повторно ако јадете големи порции на долг рок. Постои ризик дека ќе ги „нормализирате“ своите навики во исхраната - со други зборови, прво ќе изгубите многу тежина, а потоа ќе се навикнете на „јадење како другите“.
По третманот, психолошката поддршка е важна со цел да се прекинат воспоставените обрасци и навики на однесување. (Слика: Вадим Гужва/fotolia.com)
Психолошка помош
Последователниот третман првенствено вклучува психолошко советување. Погодените претходно се сместиле во екстремна прекумерна тежина. Иако психолошката индикација за „зависност од јадење“ не е одлучувачка за операција, одреден начин на живот што е поврзан со дебелина може и не треба да постои по операцијата.
На пример, луѓето кои имале сериозна прекумерна тежина претходно едвај се движеле. Тие не беа во можност да извршат многу физичка работа, на пример рачна работа, и беа зависни од помошта на другите луѓе.
Променети врски
По операцијата, погодените обично треба повторно да научат како човек со нормална тежина може да учествува во социјалниот живот. Оваа нова независност не само што им е непозната, туку ја менува и структурата на односите, вклучително и партнерството.
Секојдневниот живот се менува во бракот и во семејството. Партнерите чија улога беше и поддршка на дебели луѓе веќе не мора и не можат повеќе да ја користат оваа патерица и тие често имаат проблеми со тоа.
Друга опасност е дека погодените ќе направат премногу. Од долги планинарски патеки до ноќни танци, тие потоа пробуваат се што претходно не биле физички во можност да направат без да го развијат потребниот фитнес.
Исто така, немојте да ве фаќаат „погрешни пријатели“. Секој што претходно ве исмеваше поради вашата корпулентност и сега ја бара вашата близина, не вреди да се дружи.
Дури и во кругот на пријатели и познаници, треба да бидете скептични во однос на комплиментите што се однесуваат само на вашиот изглед. Сериозните разговори за операцијата, промените во животот и следните коментари за вашето изменето тело се со сосема поинаков квалитет.
Ова исто така важи до одреден степен и за сексуалните контакти. Можеби изгледате поразлично кога ќе изгубите тежина, но сепак сте истата личност. Ако барате (сексуална) врска со вас сега, ќе ги имате истите сличности, проблеми и конфликти со вас како и порано.
Осигурете се да разменувате идеи со други погодени лица, бидејќи другите пациенти ги споделуваат проблемите што ги имате по операцијата и тие можат да ви дадат добар совет.
Последно, но не и најмалку важно: Ако сте имале проблеми пред операцијата, без разлика дали во вашата психа, на работа или во финансиите, тогаш тие нема да исчезнат поради помалата тежина. Дури и во животот по операцијата, конфликтите продолжуваат и вие ќе продолжите да се соочувате со тешкотии.
Престилка
Угледни лекари предупредуваат да не се изедначува операцијата со идеално тело. Она што останува, сепак, обично е престилка. Кожата, која претходно беше растегната со прекумерна тежина, сега виси од телото како празна вреќа, а пациентите страдаат од фактот дека не изгледаат толку естетски како што би сакале.
Колку е поголема вишокот тежина претходно и колку повеќе пациентот губеше тежина, толку е поголема оваа престилка за кожа - нема заобиколување.
Операциите за следење се неопходни, а компаниите за здравствено осигурување плаќаат само за јасни извештаи - психолошката проценка сега игра улога пред се, бидејќи за разлика од намалувањето на желудникот, затегнувањето на престилка за маснотии е естетско прашање, а не медицинско.
По намалувањето на желудникот, може да бидат потребни понатамошни хируршки интервенции за отстранување на вишокот кожа. (Слика: bidaya/fotolia.com)
Заклучок
Намалувањето на желудникот или гастричниот бајпас треба да бидат внимателно разгледани - од сите вклучени. Консултирајте се со разни експерти, хирурзи, психолози и нутриционисти за можна операција.
Проверете дали имате навистина исцрпени алтернативи. Многу дебели луѓе го знаат „чудото“ кога редовно вежбаат тегови и всушност консумираат зеленчук, овошје, леб од цели зрна, риба со малку маснотии итн. На долг рок.
Во првите неколку месеци губите само неколку килограми, а потоа ги испуштате килограмите во „втора фаза“ без да се сомневате во тоа. Подобро обученото тело сега согорува значително повеќе калории дури и во мирување и исто така се движите многу повеќе од порано, честопати дури и без да сфаќате.
Од друга страна, штом се навикнеш на начин на живот кој промовира дебелина, многу е тешко да се замисли друг. Можеби сега искрено ќе помислите дека сте направиле сè, но никогаш не сте научиле да го намалите шеќерот во секојдневниот живот или да ги интегрирате гимнастичките вежби во вашата дневна рутина.
Меѓутоа, ако операцијата е навистина соодветна, тогаш тоа е навистина операција која не е лесна - но, ако се однесувате соодветно, тоа ќе резултира со масовно губење на тежината. (Д-р Уц Анхалт)
Информации за авторот и изворот
Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.
- Хелмхолц Зентрум Минхен: Операции за намалување на желудникот за дебелина (пристапено на: 12.08.2019), информации за дијабетесdienst-muenchen.de
- Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG): Операции за третман на дебелина (пристап: 12.08.2019), Gesundheitsinformation.de
- Германско друштво за општа и висцерална хирургија е.В. (DGAV): С3 упатство за хирургија за дебелина и метаболички болести, статус: февруари 2018 година, детален приказ за упатствата
- Universitätsmedizin Лајпциг, IFB болести на дебелина: Оперативен третман (пристап: 12.08.2019), ifb-adipositas.de
- Клиника Мајо: Водич за видови хирургија за слабеење (пристапено на 12.08.2019), mayoclinic.org
- Клиника Мајо: Баријатриска хирургија (пристапено на: 12.08.2019), mayoclinic.org
- Национален институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања: Баријатриска хирургија (пристап: 12.08.2019), niddk.nih.gov
Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.