Ризик од чикунгуња, дијагноза, терапија - NetDoktor

Флоријан Тифенбок студирал хумана медицина во ЛМУ Минхен. Во март 2014 година, тој се приклучи на НетДоктор како студент и оттогаш го поддржува уредничкиот тим со медицински написи. Откако ја доби медицинската лиценца и заврши практична работа во интерна медицина во универзитетската болница Аугсбург, тој е постојан член на тимот на НетДоктор од декември 2019 година и, меѓу другото, го обезбедува медицинскиот квалитет на алатките на НетДоктор.

Чикунгуња е фебрилна вирусна болест. Се јавува главно во Африка и Југоисточна Азија и се пренесува од комарци. Во прилог на висока температура, силна болка во мускулите и зглобовите се типични симптоми на Чикунгуња. Обично болеста лечи без последици. Сепак, може да се третираат само симптомите, а не вирусот што го предизвикал. Прочитајте сè што треба да знаете за Чикунгуња тука.

Чикунгуња: опис

Чикунгуња е фебрилна заразна болест. Таа е предизвикана од вирусот Чикунгуња. Овој патоген, познат и како вирус CHIK, се пренесува на луѓето од комарци. Името потекнува од Танзанија. На јазикот Маконде, чикунгуња значи „да се свитка“ или „да стане криви“, што укажува на типичните симптоми на чикунгуња, имено болка во зглобовите и мускулите.

Чикунгуња се јавува во многу азиски и африкански земји, вклучувајќи ги тропските региони на индискиот потконтинент и пацифичките острови. Во 2013 година, Чикунгуња ги погоди карипските острови, ширејќи се за прв пат во регионот на Северна, Централна и Јужна Америка. Претходно, таму имаше само изолирани случаи на повратници.

Во текот на глобалното затоплување, комарецот што го пренесува вирусот се појавува и во Европа. Досега се откриени преноси од Италија (скоро 200 болни лица во 2007 година од одмор што се вратил од јужна Индија) и Франција. Чикунгунијата е една од „патничките болести“ поради ширењето.

Во 2014 година, според институтот Роберт Кох, треска на чикунгуња е забележана кај 162 одмор. Во претходната година имаше само 16. Причината за зголемувањето се верува дека е ширењето на вирусот Чикунгуња во американските земји. Бројот на азиски тигар-комарци - како типични носители на вирусот CHIK - исто така се зголемува во Германија. Сепак, сè уште немало пренесено заболување.

Чикунгуња: симптоми

Првите симптоми на болеста Чикунгуња се појавуваат по околу два до седум, понекогаш дури и по дванаесет дена (период на инкубација). Инфицираните лица одеднаш добиваат висока температура (во просек 39 степени Целзиусови) и главоболка. Во некои случаи, зголемената телесна температура нагло паѓа по неколку дена, но набрзо се зголемува повторно брзо (околу еден до три дена, понекогаш дури и по една недела). Во овој случај, лекарите зборуваат за двофазна треска. Брзиот пораст на температурата може да предизвика доенчиња и мали деца да доживеат фебрилни напади.

Типични симптоми на Чикунгунија се исто така силна болка во зглобовите и мускулите (артралгија и мијалгија) кои се појавуваат од самиот почеток. Овие понекогаш се толку неподносливи што погодените тешко можат да издржат. Во некои случаи, страдаат и од отечени зглобови и лимфни јазли. Конјунктивитис, воспалено грло и абдоминална болка се ретки, но можни симптоми на чикунгуња. Топлата, добро перфузирана кожа (црвенило) понекогаш може да биде проследена со чешање, трнлив, размачкан осип (макулопапуларен осип). Тешкото чувство на болест на Чикунгуња, придружено со исцрпеност и гадење, се смирува по околу една до две недели.

Симптомите на чикунгуња понекогаш се многу силни. Сепак, не секој заразен ќе развие знаци на болест. Во некои случаи, чикунгунијата е исто така без симптоми. Кај околу една четвртина од засегнатите, болеста напредува потешко со пунктоформни крварења на кожата (петехии) и крварење од мукоза (на пр. Крварење од носот). Во овој случај, лекарите зборуваат за хеморагична чикунгунија треска, поради што и Чикунгунија се смета за заболувања од хеморагична треска.

Чикунгуња: причини и фактори на ризик

Две точки играат клучна улога во причините за болеста Чикунгуња. Од една страна самиот вирус Чикунгуња како патоген, од друга страна неговото пренесување на луѓето.

Вирус Чикунгуња

Вирусот CHIK припаѓа на семејството на т.н. Togaviridae и на големиот род на алфавирусите. Чикунгуња е РНК вирус и првпат беше опишан во епидемија во Танзанија во 1952/53 година. Сличен е на вирусот О'нионг-јонг. Други типични тогавируси се, на пример, вирусот на реката Рос, вирусот источен и западен енцефалитис или вирусот на рубеола. Вирусите се шират низ лимфните јазли и крвта. Сепак, како точно вирусот ги инфицира човечките клетки, сè уште се истражува. Откако таму, патогенот ги користи клеточните компоненти за размножување. Вирусот Чикунгуња е поделен на три варијанти поради најмалите структурни разлики, западноафриканска, источно-централна јужноафриканска и азиска. Затоа, треба да може да се прилагоди на новите географски околности.

Пренесување на вирусот Чикунгуња

Вирусот CHIK се пренесува скоро исклучиво од комарци од личност до личност. Класични претставници се комарци од родот Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, видови Aedes furcifer и Mansonia. Комарците од родот Culex се исто така можни пренесувачи. Вирусот се шири и се размножува во човечкото тело откако е каснат. Ако повторно касне, комарецот ќе го земе вирусот Чикунгуња и ќе го пренесе на други луѓе.

Овој циклус е забележан и кај мајмуни, бабачковци и глодари (циклус на џунгла). Сепак, животните се само средни носители на вирусот, кој на крајот се пренесува од животните на луѓето преку каснување од комарец (пренесување мост). Посебно внимание треба да се посвети на видот на комарецот Aedes albopictus. Познат како азиски тигар-комарец, тој во моментов се шири низ целиот свет и е одговорен за пренесување во Италија, меѓу другото. Нивните јајца беа откриени во Германија во 2007 година, а конечно живите примероци во 2011 година.

Овој мал (5мм) црно-сребрено-бело комарец во риги е многу активен. Покрај тоа, не само што ги пренесува вирусите на Чикунгуња, туку и на Западен Нил, жолта треска и денга. Особено во Индија и Југоисточна Азија, чикунгуња е забележана истовремено со денга треска. Други видови комарци исто така можат да предизвикаат неколку болести - на пример, Aedes aegypti - жолтата треска.

ризични групи

Луѓето со висок крвен притисок, дијабетес или срцева слабост, постари лица над 65 години и новороденчиња се изложени на зголемен ризик од вирус на цикунгуња да предизвика сериозна болест. Бременоста е подеднакво опасен фактор на ризик бидејќи мајките можат да го пренесат вирусот на своето дете.

Чикунгуња: дијагноза и преглед

Ако се сомневате дека имате Chikungunya, треба да се консултирате со вашиот семеен лекар или специјалист за тропска медицина. Бидејќи нема јасни рани симптоми, земањето медицинска историја (анамнеза) е од клучна важност. Лекарот прво прашува за типичните симптоми (и нивниот тек). Информациите за неодамнешните патувања се особено важни. Можеби ќе ви бидат поставени следниве прашања:

Колку долго постоеле поплаки?
Кога последен пат бевте во странство?
Каде отиде Колку траеше вашиот престој на патната дестинација?
Ве каснаа комарци?
Имате треска? Или неодамна ги измеривте покачените температури на телото?
Дали вашите симптоми се намалија во меѓувреме и сега повторно се зголемуваат (како индикација за можниот двофазен курс на Чикунгуња)?
Имајте (неподнослива) болка или оток во зглобовите?

По преземањето на медицинската историја, вашиот лекар ќе изврши физички преглед. Меѓу другото, тој може да ја измери температурата на вашето тело и да ги скенира лимфните јазли. Тој ќе посвети особено внимание на зглобовите и ќе процени можно оток или црвенило на кожата.

Лабораториски тестови

Постојат некои лабораториски процедури кои можат да се користат за да се потврди дијагнозата на чикунгуња. За да го направите ова, лекарот зема неколку примероци од крв. Неспецифичните вредности на крвта може да се променат и генерално укажуваат на физичко заболување. Овие вклучуваат, на пример, намалување на белите (лимфопенија) и црвените крвни клетки (анемија) и тромбоцитите (тромбоцитопенија). Во тешки случаи, на пример, вредностите на црниот дроб исто така може да се зголемат.

За сигурно откривање, вирусот Чикунгуња може или да се изолира директно или да се открие неговиот генетски материјал. Покрај тоа, инфицираната крв се испитува за специфични антитела против чикунгуња. Самиот вирус може да се одгледува во одредени култури во текот на првите три дена. Специфични протеини на човечкиот имунолошки систем, таканаречени антитела на имуногобулин (Ig) М, обично се појавуваат пет до седум дена по почетокот на болеста и остануваат откриени до шест месеци. Антителата на IgG може да се утврдат од втората недела и месеци подоцна. Таканаречената полимеразна верижна реакција (ПЦР) може да репродуцира делови од геномот на вирусот (РНК на вирусот) и да ја потврди чикунгуниската треска.