Ризик од кардиоваскуларни заболувања за живот
Најсеопфатната анализа од овој тип сугерира дека постои силна врска помеѓу нивото на не-ХДЛ холестерол и долгорочниот ризик од кардиоваскуларни заболувања кај луѓе на возраст под 45 години, не само кај постари лица.
Студијата за набудување и моделирање, која користеше индивидуални податоци од скоро 400.000 луѓе, објавена во „Лансет“, ги проширува постојните истражувања затоа што сугерира дека зголемувањето на нивото на не-ХДЛ холестерол може да предвиди долгорочен кардиоваскуларен ризик до 75-та година од животот со години. Проценките на минатите ризици од овој тип се засноваат на 10-годишни податоци за следење.
Ризик од кардиоваскуларни заболувања за живот
На пример, жени со ниво на не-ХДЛ холестерол од 3,7-4,8 mmol/литар, помлади од 45 години и кои имале најмалку два дополнителни кардиоваскуларни фактори на ризик, имале 16% поголема веројатност да се соочува со настан со кардиоваскуларни болести до 75-та година од животот (т.е. 16 од 100 жени со овие карактеристики требало да имаат кардиоваскуларен настан до 75-та година од животот). За жени над 60 години со исти карактеристики, проценетиот ризик е 12%.
За мажи со исти карактеристики, проценетиот ризик за оние под 45 години беше 29% и 21% за оние над 60 години.
„Овој зголемен ризик кај помладите возрасни може да се должи на подолгото изложување на штетни липиди во крвта. Ризикот може да биде дури и поголем во споредба со постарите возрасти, бидејќи луѓето на возраст од 60 години и повеќе во нашата студија не развиле кардиоваскуларни болести до оваа возраст, така што тие можат да бидат поздрави од другите на нивна возраст, кои биле исклучени од студијата затоа што имале кардиоваскуларни болести “, вели професорката Барбара Торанд од Германскиот центар за истражување на здравјето на животната средина, Германија.
Количината на не-ХДЛ холестерол и липопротеин со ниска густина (ЛДЛ) во крвта се прифатени како каузални фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања и играат значајна улога во предвидување на ризикот на лицето за развој на кардиоваскуларни болести.
Авторите велат дека раната и интензивна интервенција за намалување на нивото на не-ХДЛ холестерол во текот на животот може да ги врати раните знаци на атеросклероза. Сепак, постои значителна неизвесност за степенот до кој малку покачените или навидум нормални нивоа на холестерол влијаат на кардиоваскуларниот ризик во животот и кои нивоа треба да се користат за да се дадат препораки за третман, особено кај младите луѓе.
Во студијата, авторите користеле индивидуални податоци од скоро 400.000 луѓе во 38 студии во Европа, Австралија и Северна Америка. Учесниците немаа кардиоваскуларни заболувања на почетокот на студијата и беа следени до 43,5 години (просечно следење од 13,5 години) за појава на фатален или нефатален настан на корорнарна срцева болест или исхемичен мозочен удар.
Ризикот, различен во зависност од полот
Користејќи ги своите податоци, авторите ја проценија и потврдија долгорочната поврзаност помеѓу нивото на холестерол и ризикот од кардиоваскуларни настани.
Тие потоа ги користеа овие податоци во модел за да ја проценат веројатноста за кардиоваскуларен настан до 75-та година од животот на луѓето на возраст од 35 до 70 години, во зависност од полот на лицето, нивото на не-ХДЛ холестерол, возраста и фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања (како пушење, дијабетес, БМИ, систолен крвен притисок и антихипертензивни лекови). Моделот исто така процени колку ризикот од такви болести може да се намали ако нивото на не-ХДЛ холестерол се преполови (авторите забележуваат дека намалувањето од 50% било хипотетичко и не се засновало на проценки или третмани). специфични).
За време на следењето, имаше 54.542 фатални или нефатални случаи на срцеви заболувања и мозочен удар.
Анализирајќи ги податоците за сите возрасни групи и двата пола, авторите откриле дека ризикот од кардиоваскуларен настан се намалува континуирано со намалување на нивото на не-ХДЛ и ризикот е најмал кај оние лица со најниско ниво на не-ХДЛ (класифицирано под 2,6 mmol не-ХДЛ холестерол на литар во студијата).
Користејќи го моделот за проценка на ризикот од кардиоваскуларен настан до 75-та година од животот за различни возрасни групи, авторите откриле дека најголем долгорочен ризик од кардиоваскуларни болести е забележан кај луѓе помлади од 45 години.
На пример, жени со ниво на не-ХДЛ холестерол од 3,7-4,8 mmol/литар, кои биле помлади од 45 години и имале најмалку два дополнителни кардиоваскуларни фактори на ризик, имале проценета веројатност од 16 % од доживеаните настани со кардиоваскуларни болести до 75-та година од животот (т.е. на 16 од 100 жени со овие карактеристики им се предвидува кардиоваскуларен настан до 75-та година од животот). За жени над 60 години со исти карактеристики, проценетиот ризик е 12%. За мажи со исти карактеристики, проценетиот ризик за оние на возраст под 45 години беше 29% и беше 21% за оние над 60 години.
Користејќи го моделот за да процените колку ризикот од кардиоваскуларни болести може да се намали ако некое лице го преполови нивото на не-ХДЛ холестерол, авторите откриле дека кај сите нивоа на не-ХДЛ холестерол, најголемите намалувања биле забележани во групата. помлада возраст во споредба со постарите групи.
Намалување на холестеролот, значителни ефекти
На пример, кај луѓе на возраст под 45 години со ниво од 3,7-4,8 mmol/литар и најмалку два фактори на ризик, тие проценија дека долгорочниот ризик од кардиоваскуларни болести може хипотетички да се намали. од 16% до 4% кај жени, и од 29% до 6% кај мажи. За луѓе со исти карактеристики постари од 60 години, ризикот може да се намали од 12% на 6% кај жени и од 21% на 10% кај мажи.
„Нашите проценки сугерираат дека намалувањето на не-ХДЛ холестеролот може да биде поврзано со намален ризик од кардиоваскуларни настани до 75-та година и дека ова намалување на ризикот е поголемо колку што порано се намалува нивото на холестерол. Резултатите за ризик што во моментов се користат на клиниката за да се одлучи дали некое лице треба да има третман за намалување на липидите, само го проценува ризикот од кардиоваскуларни заболувања над 10 години, така што може да се потцени ризикот за животот, особено кај младите луѓе “, вели професорот Стефан Бланкенберг, од Германскиот центар за кардиоваскуларни истражувања во Германија.
„Наместо резултатите од неопходните клинички испитувања кои ги испитуваат придобивките од долготрајната терапија за намалување на липидите кај лица помлади од 45 години, оваа студија може да обезбеди корисни информации за придобивките од терапијата за намалување на липидите како примарна превенција од рана возраст. Сепак, во иднина, потребно е истражување за да се разбере дали интервенцијата кај млади луѓе со висок ризик за живот, но низок ризик на 10 години, ќе донесе повеќе придобивки отколку последователната интервенција “, заклучува тој.
Професорот Френк Ки од Универзитетот Квинс во Белфаст, Велика Британија додаде: „Потребно е и понатамошно истражување за тоа колку се корисни проценките на животниот ризик за мотивирање на промената на однесувањето кај инаку здрави млади луѓе и дали титрираат некоја доза интервенцијата на не-ХДЛ-целта би била поефикасна отколку на општата цел на животниот ризик “.
Авторите забележуваат некои ограничувања во нивната студија, вклучувајќи го и фактот дека резултатите од нивната студија не можат да се генерализираат во други региони или расни и етнички групи, бидејќи студијата се базираше на податоци од луѓе со европско потекло од земји со високи примања.
Авторите користеле податоци за нивото на не-ХДЛ холестерол кај учесниците кога влегле во студијата и на тој начин не биле во можност да откријат промени во нивото на холестерол. Сепак, тие забележуваат дека нивото на не-ХДЛ холестерол кај младите е генерално стабилно на возраст над 30 години. Тие исто така не беа во можност да ги земат предвид учесниците кои започнаа да земаат терапија за намалување на липидите за време на студијата, но ги прилагодија нивоата на холестерол за луѓето кои веќе земале терапија за намалување на липидите на почетокот на студијата.
Конечно, тие забележуваат дека нивниот модел за намалување на 50% претпоставува дека ефектите од третманот се применуваат подолг период (30 години) отколку што е проучен во клиничките испитувања (околу седум години) и забележуваат дека придобивките од реалниот свет на терапии за намалување на липидите, како што се статините, веројатно се пониски од намалувањето на холестеролот забележано во студиите поради адхезија и под-оптимални несакани ефекти.
Во коментарот придружен на студијата, професорката ennенифер Г Робинсон од Универзитетот во Ајова, САД, исто така вели дека големината на ова намалување е главното ограничување на анализата, бидејќи веројатно ќе се постигне само долгорочен третман за намалување на липидите намалување на оваа големина, но постојните докази за овие лекови не проценуваат третман со децении, што значи дека ризикот од несакани настани - што би го сменила рамнотежата корист-ризик - не е јасен.
Терапиите со статини започнаа порано
Таа напишала: „Новоста на заклучоците на Брунер и неговите колеги произлегуваат од дизајнирањето на ефектот на започнување на терапија за намалување на холестеролот на почетокот на животот. Ваквата терапија може да го намали ризикот за време на животот на атеросклеротична кардиоваскуларна болест кај пациенти со зголемено ниво на не-ХДЛ и ЛДЛ холестерол, особено кога ризикот дополнително се засилува со присуство на коморбидни фактори. Овие лица можат да бидат изложени на многу помал праг на ризик - на 10 години - од атеросклеротична кардиоваскуларна болест отколку што во моментов се препорачува со разгледување на терапија со статин.
Намалувањето на холестеролот со поинтензивна терапија е исто така поддржано од наодите дека генеричките статини се скапи или рентабилни дури и за примарна превенција кај пациенти со низок ризик за кардиоваскуларни болести. “.