Ризикувајте пациенти со дијабетес под контрола на нивото на шеќер во крвта - ZWP преку Интернет - порталот за вести за

сподели

Дел 2 од серијата написи „Специјални пациенти“. Првиот дел се однесуваше на „клучните фактори во постарата стоматологија“.

Околу 6,7 милиони луѓе во Германија страдаат од дијабетес мелитус. 1 Во стоматолошката пракса, тие се сметаат за пациенти со ризик. Со добар став од специјалист, третманот е обично можен без посебни мерки. Сепак, стоматолошкиот тим треба да биде подготвен за излегување од шини во нивото на шеќер во крвта и да биде запознаен со ефектите на антидијабетичните лекови и инсулинот. Ова е особено важно за хируршки интервенции и избор на локален анестетик.

Постојат некои ризици поврзани со лекување на пациенти со дијабетес во стоматолошката пракса, но со потребната експертиза, третманот може да биде без стрес. Како и секогаш, започнува со внимателна медицинска историја. Првото нешто што треба да се направи е да се открие дали пациентот е дијабетичар тип 1 или тип 2, кои лекови се земаат, колку често се инјектираат и колку често се појавува хипогликемија. 2 Ова е затоа што ризикот од компликации за време на третманот е во корелација со стабилноста на нивото на шеќер во крвта. 3

Додека дијабетичарите тип 1 доживотно се потпираат на инјекции на инсулин, повеќето дијабетичари тип 2 може да се третираат со орални антидијабетични лекови или комбинација на обете вежби и здрава исхрана. Треба да се насочи на долгорочна вредност (HbA1c) од 6,5 до 7,0 проценти. 4, 5 Бидејќи само стабилните вредности го намалуваат високиот ризик од последици како што се кардиоваскуларни болести, микроангиопатии, синдром на дијабетична стапало и многу повеќе. За стоматолозите, мора да се земат предвид следните несакани ефекти во усната шуплина: 4, 6

Ксеростомија
Нарушување на заздравувањето на раните по операцијата
Постојана улцерација
Ангиопатии 6
Пародонтот (3 пати зголемен ризик) 4

Елиминација на болка кај дијабетичари

Кај добро прилагодени пациенти со стабилна вредност на HbA1c, ништо не стои на патот да се користи локален анестетик со додаден адреналин. Сепак, дијабетисот е една од релативните адреналински контраиндикации, па затоа, во случај на сомневање, вазоконстрикторот се издава или се користат раствори намалени од адреналин (на пример, Ultracain ® D-S 1: 200,000). 7-ми

Честопати, дури и повеќе од самата метаболна болест, компликациите од дијабетесот претставуваат ризик или дури и контраиндикации за локални анестетици.Покрај ретино, нефро и невропатии, пациентите често страдаат од васкуларни заболувања. 2 Кардиоваскуларниот ризик е два до четири пати поголем кај дијабетичарите. 4 Дијабетичари тип 2 често страдаат од артериска хипертензија и нарушување на метаболизмот на липидите - метаболички синдром. 5 Стоматологот треба да праша повеќе за клиничката слика и лековите со цел да се исклучат компликациите од вазоконстрикторите. Ако постои апсолутна контраиндикација (види дел 1 од оваа серија, ZWP 9/2018), изборот е локален анестетик без вазоконстриктор (на пример, Ultracain ® D). 7, 11

Aboutе дознаете повеќе за третманот на кардиоваскуларни пациенти во следниот број на ZWP.

Што да направите ако имате хипогликемија?

Најчеста компликација на дијабетес во стоматолошки стол е хипогликемичен одговор (шеќер во крвта 2-ри ниво)

Во зависност од сериозноста на хипогликемијата, се појавуваат симптоми - од слабост и потење до агресивност и дезориентација до губење на свеста (хипогликемичен шок). 12-ти

Главниот приоритет е да се избегне хипогликемија од самиот почеток - особено кај пациенти зависни од инсулин. Со стабилна контрола на шеќерот во крвта (нормогликемиски вредности околу 100-140 mg/dl) 5, препорачливо е да се планираат пократки, податливи интервенции наутро после појадок и после каква било администрација на инсулин или лекови. 2, 4 За подолги интервенции во кои внесувањето храна не е можно, повисоки вредности од приближно 140 до 180 mg/dl можат да бидат корисни, како што е случај со постоперативното опкружување во болницата. 5 Бидејќи болеста дијабетес мелитус ги надминува границите на специјалист, препорачливо е да се консултирате со дијабетолог и/или матичен лекар, особено во случај на големи мерки или нејасна метаболна ситуација. Пациентите со манифестирана метаболичка нерамнотежа не треба да се оперираат, туку треба да бидат упатени на клиника. 6-ти

Пред третманот, стоматологот може да организира знак со пациентот за да укаже на хипогликемија. За да може брзо да им помогне на пациентите со дури и мала хипогликемија, тимот за вежбање секогаш треба да има подготвен мерач на гликоза во крвта и засладени пијалоци како што се кола или овошни сокови. Ако се појави хипогликемичен шок и несвест, мора да се воспостави интравенозна линија за раствор на гликоза - во потешки случаи или ако терапијата не работи, треба да се повика лекар за итни случаи. 2.12 Совет: Секогаш имајте готов број на роднина. Ова значи дека практиките секогаш се подготвени за итни случаи и можат безбедно да лекуваат дијабетичари.

Можете да дознаете повеќе за дијабетичарите и „специјалните пациенти“ на новата веб-страница на Санофи на www.dental.sanofi.de.

Целосниот список со литература е достапен овде.

Техничката статија е објавена во ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis.