Ризолиза на ’рбетот Медицински процедури
Резолизата е поим кој се однесува на а неврохируршка процедура која селективно ги уништува проблематичните нервни корени на 'рбетниот мозок, најчесто да ги ублажува симптомите на невромускулни состојби како што се спастична диплегија и други форми на спастична церебрална парализа. Селективна дорзална ризолиза за спастична церебрална парализа е главната варијанта што ја користат неврохирурзите од 1980 година; во оваа операција, нервите кои предизвикуваат спастичност на мускулите се изолирани, а потоа уништени со бомбардирање со електрични бранови. Корените на сензорниот нерв, каде што се наоѓа спастичноста, први се одделуваат од моторните, а нервните влакна што ќе бидат исечени се идентификуваат со електромиографска стимулација. Оние што произведуваат спастицитет потоа селективно се уништуваат со електрични импулси.
Во спастицитет, ризолизата точно ги насочува и уништува погодените нерви кои не примаат гама бутирова киселина, етиологија на спастична церебрална парализа. Овие нервни влакна не ја апсорбираат ГАБА генерира необична електрична активност, се смета за извор на хипертензија на пациентите; тие се елиминираат со електричните импулси штом се идентификувани, додека останатите влакна и корени нервите што носат точни пораки остануваат недопрени и недопрени. Така спастичноста е трајно решена, без да влијае на чувствителноста или функцијата на нервниот систем во други области, бидејќи единствените уништени нервни влакна се оние кои ја поттикнуваат мускулната вкочанетост.
Ризолизата исто така често се користи во третман на хронична болка во грбот преку дегенеративно заболување на дискот. Ова е нехируршка процедура што се изведува без хоспитализација на пациентот, користејќи само сонда и примена на единици за радиофреквенции на нервните корени што предизвикува болка помеѓу зглобното лице и пршленото тело. Резултатот од постапката вклучува 5-8 месеци олеснување на болката пред регенерација на нервите, се додека не се извршат други медицински сесии. Ризолизата е само една од многуте форми на радиофреквентна аблација.
Индикации за ризолиза на 'рбетот
Целта на радиофреквентната ризолиза е намалување или елиминирање на болката во 'рбетниот зглоб и придружните симптоми на вратот и грбот. Постапката вклучува прекин на комуникацијата со болка помеѓу специфичните корени на 'рбетниот нерв и мозокот. Пред ризолизата, нервите што создаваат болка се изолираат со дијагностички инјекции.
Предоперативна проценка
Под водство на пациентот, лекарот мора да ги следи упатствата:
- прекинување на антикоагулантни лекови 5 дена пред операцијата
- избегнувајте земање аспирин 14 дена однапред
- запирање на какви било антиинфламаторни лекови 5 дена однапред
- запирање на аналгетски лекови 4 часа пред тоа
- пациентот нема да консумира храна или пие 4 часа пред операцијата.
Техника на 'рбетната ризолиза
'Рбетната ризолиза започнува со изведување на а засеци од 2-3 см по средната линија на лумбалниот 'рбет. Потоа се изведува а L1 ламинектомија: пресек на 'рбетниот коска, spinous процеси заедно со дел од ламината и отстранување на нив за изложување на 'рбетниот мозок и нервните корени. Ултразвукот и радиографијата го лоцираат врвот на 'рбетниот мозок каде што моторните и сетилните нерви се природно одделени. Со гумена манжетна, моторните нерви се одделени од сетилните. Сензорните ќе се тестираат индивидуално и ќе се отстранат над гумената манжетна, додека корените на моторот остануваат под гумата, далеку од полето за работа.
Откако ќе бидат изложени сензорните нерви, секој нервен корен е поделен на 3-5 снопови, што ќе биде тестирани со електромиограф, за да се сними електричната активност во служените мускули. Овие нервни снопови потоа се оценуваат според резултатите со одделение 1-4, во зависност од спастичноста. Reе се исечат сериозно абнормални корени. Оваа техника се повторува за корените помеѓу пршлените L2 и S2. Половина од Л1 дорзалните влакна на коренот се сечат без електромиографско тестирање.
Кога ќе заврши соодветното тестирање и елиминација, дура материјата е затворена и се администрира фентанил. Ткивните слоеви, мускулната фасција и поткожното ткиво се зашиени. Кожата е затворена со лепило или брошеви кои мора да се отстрануваат на секои 3 недели. Операцијата трае околу 4 часа и вклучува неврохирург и анестезиолог. Пациентот ќе биде пренесен во просторијата за опоравување 1-2 часа пред да биде префрлен во одделот за интензивна нега, каде што ќе биде испитана невролошки за да се спореди пред и пост-хируршки статус.
Потребно е околу 1 година од датумот на интервенција за да се набудуваат максималните резултати од операцијата. Селективна дорзална ризолиза не ги подобрува договорите предизвикани од спастицитет, само спречува појава на други договори. Со или без ризолиза, единствениот начин за подобрување на договорите е ортопедска хирургија.
Компликации на ризолиза
По интервенцијата секогаш постои чувствителност и абнормални парестезии кои се чувствуваат во кожата на стапалата, поради природата на уништените нерви. Се опоравува за 6 недели. Необичната чувствителност на чувствителност не може да се спречи. Можам да се појавам минливи промени во контролата на мочниот меур, нарушувања кои се решаваат за неколку недели. Степен на Постојана парестезија останува во одредени мускули на нозете, како што се квадрицепсите, мускулите на глуждовите.
Постои ризик од 15-20% за следниве несакани ефекти:
- трајна парализа на нозете и мочниот меур
- трајна импотенција
- губење на чувствителност или доволно сериозна парестезија
- инфекција на рана и менингитис - контролирана со антибиотици
- губење на цереброспиналната течност преку хируршката рана.