Романија има исклучително висока преваленца на дебелина
Борбата против тежината започнува со состанок со еден од Аркадија луѓе, Д-р Себастијан Ралеа, Специјалист по општа хирургија (возрасни) и специјалист за детска хирургија, раководител на оддел за хируршки специјалитети, со компетенции во баријатриска хирургија.
Себастијан Ралеа има искуство повеќе од 16 години во хирургија и портфолио од над 800 баријатриски операции, од кои повеќето се извршени со употреба на SILS техника (единечен засек).
Во интервјуто што ни го даде, лекарот зборува за некои тешки случаи кои се среќаваат и нивната еволуција, за најбараната постапка за баријатрија, за задоволствата и предизвиците на хирургот. Ве покануваме да знаете некои аспекти што вреди да се разгледаат во ситуации кога сте соочени со избори што го вклучуваат вашето здравје.
1. Кој беше најтешкиот случај во Аркадија и како се опорави?
Ако под тешкотија мислиме на зголемен степен на сложеност даден со претходни интервенции или напредна фаза на болеста, тогаш тешко ми е да именувам една. Вложувам во секој случај иста решителност, емоција, расположение и желба да предвидам какви било тешкотии што можат да влијаат на непречено одвивање на интервенцијата. Но, можам да се сетам на медицински случај на дебелина, кој веќе бил опериран 7 пати претходно и од 7-те интервенции, 3 биле за дебелина со компликации во еволуцијата. Тоа беше тежок случај, бидејќи таквото хируршко поле каде што веќе беше интервенирано 7 пати, предиспонира за потешка дисекција на анатомските структури и имплицитно, на компликации. Во моментов, по извршената интервенција во нашата земја во Аркадија, случајот еволуираше многу убаво, а пациентот е задоволен. Друг посебен случај, поради фазата на еволуција на состојбата, беше пациент со џиновска хијатална хернија или друг случај на камења во жолчката на цистичниот канал, сите решени лапароскопски.
Дури и холецистектомијата може да биде тешка доколку се изведува на изменето поле на компликации, како што беше случајот со пациент со некротичен холециститис, кој веќе беше опериран, исцеден во Москва, имајќи истовремено панкреатит, дренажа што би тоа е прва фаза и холецистектомија ќе се изврши по ладење на воспалителните и инфективните појави. Бидејќи се појави втора епизода на панкреатит за време на обидот за ладење, што дополнително ја одложи интервенцијата. Пациентот дошол во Аркадија и бил подложен на тешка операција, но која завршила добро лапароскопски.
2. Дали има многу Романци кои прибегнуваат кон баријатриска хирургија? Пациентите се информираат кога ќе дојдат кај вас?
Ако ја поврзам намалената адресибилност до степенот на информации, заклучокот треба да биде едноставен: пациентите не се информирани. Со оглед на тоа што Романија има исклучително висока преваленца на дебелина, 50% од популацијата е со прекумерна тежина и околу 1/3 е дебела, не е разбирливо зошто толку малку пациенти доаѓаат да бараат третман за дебелина, во овој случај хируршки третман, единствениот ефективен долготраен третман за дебелина. Мислам дека равенката е посложена. „Страв од скалпел“ може да биде објаснување, но исто така се претвора во дезинформација. Не можете да се плашите од скалпел кога знаете дека е последно средство да се ослободите од една од водечките причини за смрт во светот. Во моментов, дебелината е една од најдобрите 6 причини за смртност и постојат студии кои го предизвикуваат второто место ако ги земеме предвид сите истовремени болести и сите смртни случаи предизвикани од болести поврзани со дебелина. Дебелината во моментов предизвикува повеќе смртни случаи отколку пушењето и алкохолот заедно. Споредувајќи го системот во кој работев 13 години и системот на здравствено осигурување во Романија, разликата лежи во недоразбирањето дека дебелиот пациент го чини системот на долгорочно осигурување повеќе отколку да ја надомести интервенцијата.
Покажано е дека од макроекономска гледна точка е поефикасно да се надоместат преку здравствено осигурување интервенциите на баријатриската хирургија бидејќи парите се враќаат во рок од 2 години, а оперираните лица стануваат профитабилни за општеството преку социо-професионална реинтеграција, 5 години по интервенцијата.
3. Како да се проценат придобивките од интервенцијата во однос на можните ризици?
Секогаш кога се поставува прашањето за утврдување на хируршка индикација за некоја состојба, ризиците и придобивките се мерат. Ако денес Баријатрската хирургија стана единствениот ефективен долгорочен третман на дебелина, јасно е дека го исполнил овој критериум: придобивките ги надминуваат ризиците.
4. Која е најбараната постапка за баријатриска хирургија?
Повеќето пациенти кои доаѓаат на консултации велат дека дошле на операција за намалување на желудникот. Најчеста баријатриска хирургија досега во светот е операција за намалување на гастричен волумен, гастректомија на ракав, но можам да кажам дека бројот на интервенции на гастричен ракав има тенденција да се намалува во корист на интервенција која сè повеќе добива многу земја, мини-гастричен бајпас. Од друга страна, постојат ситуации кои не препорачуваат гастректомија на ракавот или гастричен мини-бајпас како изборна интервенција, како што е постоење на дебелина кај лице кое истовремено има гастроезофагеален рефлукс, со езофагеални лезии демонстрирани ендоскопски, состојба во која индикација за избор е гастричен бајпас во y. Затоа, индикациите се утврдуваат од случај до случај по извршувањето на сите потребни предоперативни прегледи.
5. По бариатрична хирургија, постои ризик пациентот да се врати на почетната тежина?
Без оглед на баријатриската хирургија, таа е работна алатка, стануваме дебели затоа што сме го избалансирале енергетскиот биланс на организмот, сфаќајќи дека сме го нарушиле рамнотежата помеѓу калориите што ги внесуваме и калориите што ги трошиме. За лице кое консумира калорична храна, операцијата со гастричен ракав нема да му ги даде посакуваните долгорочни резултати. Во овој случај, откако првично изгуби голем број килограми, лицето ризикува да ги врати изгубените килограми. Во медицински случаи на супер-дебелина, во кои придобивките од класичната баријатриска интервенција (ракав, мини-бајпас или бајпас во y), се препорачуваат подрастични интервенции кои ја минимизираат цревната апсорпција, оставајќи во кругот на храна до 50 см од 6 метри тенкото црево се среќаваат во просек кај нормален возрасен. Овие 50 см кои остануваат во заедничкото цревно коло можат да обезбедат апсорпција на 1800 килокалории дневно, односно потреба на лице кое живее нормално, без посебни физички активности.
Шансата дека баријатриската хирургија ќе биде успешна на долг рок, зависи од една страна, од нивната точна индикација за секој пациент и, од друга страна, од почитувањето на постоперативните индикации во однос на однесувањето во исхраната, надополнети со режим на физичка активност. постојана, што пациентите ја претпоставуваат до крајот на животот.
6. Кои се предизвиците и задоволствата на хирургот?
Секој случај е предизвик сам по себе, ја буди во мене истата решителност, иста curубопитност, иста емоција, без притоа да ја израмни разликата од различен степен на сложеност. За секој случај е предизвик да се види дека рамнотежата е обновена и кај мене, во емоционалната личност вклучена во решавањето на случајот и кај пациентот кој бара помош. Задоволствата на хирургот се претставени со успеси и со постојан оган што постојано ја разгорува желбата за новото, желбата да се решат предизвиците и успешно да се надминат. Би било премалку да повикате задоволство да се препуштите само на она што знаете да го направите и да бидете задоволни што помина добро. Задоволство е кога ќе се обидете да се надминете себеси, да прифатите да се соочувате со поголеми и поголеми предизвици и да ги решавате.
7. Кога имате слободно време, како претпочитате да го поминувате?
Времето е распределено, времето не е важно кога сакате, така што повеќе или помалку се само релативни аспекти на поимот време. Интензитетот на чувствата е важен и, се разбира, живеам интензивно и времето резервирано за вонпрофесионални задоволства. Уживам во времето посветено на децата, времето за читање, времето поминато во слушање музика, времето поминато во автомобил кога наоѓам можност да ја почувствувам убавината на природниот пејзаж. Се обидувам да задржам дисциплина во мојот животен стил и редовно да вежбам физички активности. Сите овие се моменти кога уживам во сè што е убаво.