Романско здружение за панкреатична патологија

Објавено на 24 ноември 2015 година од wpadmin & во Архива.

Ноември е месецот посветен на свеста Рак на панкреасот и ни треба вашата помош да му кажеме на светот дека е време надеж. И тоа не е потрошен момент.

Дигестивна ехоендоскопија

Екоендоскопија или ендоскопски ултразвук е истрага што комбинира ултразвук со ендоскопија. Скенирањето се врши со уред наречен ехоендоскоп. Ова е ендоскоп кој има ултразвучна сонда на дисталниот крај.

Ехоендоскопија може да се изврши заедно со ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија (ERCP) или ласерска конфокална ендомикроскопија (процедури што носат дополнителни информации во одредени случаи).

Подготовката за ехоендоскопија е слична на онаа за горната дигестивна ендоскопија.

Со цел прегледот да се изврши во оптимални услови, потребно е стомакот да биде празен (без содржина). За ова, не смеете да јадете или пиете 7 часа пред истрагата (претходната вечер). Ако истрагата е направена по 14 часот, намален квантитативен појадок може да се јаде до 7:30 часот, без маснотии и месо.

Треба да се запрат антациди, гастрични завои, препарати што содржат железо. Лекарот што ја спроведува истрагата треба да биде информиран за претходните болести, операциите и сите лекови што обично ги земате. Вашиот лекар треба да ви каже дали сте алергични на лекови (на пример, Xilina).

Ако земате антикоагулантни лекови, добро е да го известите кардиологот 5 дена пред маневарот за да воспоставите нова шема или евентуално привремено прекинување на лекот. Ако имате дијабетес, мора да известите да бидете закажани наутро.

Ако сакате седација за истрага, мора да го споменете ова при закажување. Седација е администрација на седатив со инјекција во вена. Улогата на седацијата е да ги намали непријатните сензации предизвикани од ендоскопски маневри, за подобро да ја поддржи истрагата. После седација има смирувачки ефект, смирувачка вознемиреност, мала поспаност. Седативот се дозира според толеранцијата и индивидуалните потреби.

По прегледот, ќе останете во чекалната 30-60 минути. После седација, не смеете да возите 24 часа. Исто така, се препорачува да се одложи донесувањето важни одлуки или потпишувањето документи. Препорачливо е да дојдете со вас, бидејќи по седација може да дојде до состојба на поспаност.

Автори: д-р Кристина Раду и проф.д-р Кристијан Георг

Терапијата за замена на ензимите на панкреасот е основа на третманот со IPE. Целта е да се обезбеди во дуоденалниот лумен соодветна ензимска активност, синхронизирана со оброците, така што варењето и апсорпцијата на хранливите материи ќе бидат што е можно поблиску до нормалното.

Квалитетот на животот исто така може да се подобри.

Суштинските барања на формулата на панкреатичен ензим вклучуваат високо ниво на активност на липаза, да бидат заштитени од деструктивниот ефект на гастрична киселина, лесно да се мешаат со хемотерапијата (и да се елиминираат од стомакот непроменети), за брзо ослободување во дуоденумот од обвивката. гастро Бидејќи свинската панкреатинска липаза е уништена од протеази и киселини, од суштинско значење е таа да биде заштитена од киселост на желудникот.Идеалната големина на честички за нивниот брз транзит од желудникот преку пилорусот е 80% од ензимите кои се лачат од плунковните, желудничните и цревните жлезди. од работ на четката на цревната лигавица, додека малдигестијата на липидите не може да се компензира.

Автори: д-р Кристина Раду и проф.д-р Кристијан Георг

Подолу ќе најдете неколку информации и за општите мерки и за специфичните податоци поврзани со исхраната.

Целта е да се одржи адекватен внес на диети и да се поправат недостатоците во исхраната
Треба да се избегнуваат срдечни оброци; се препорачуваат чести оброци, намалени во количина (5 оброци на ден)
Задолжително е да престанете да пиете и пушите
Исхраната треба да биде избалансирана, со внес од 35 kcal/kg телесна тежина на ден, 1-1,5 g протеини/kg телесна тежина/ден и 30% маснотии, богати со јаглени хидрати, малку влакна. Диетите со малку маснотии не обезбедуваат потребен внес на енергија и не се препорачува администрација на витамини растворливи во масти.Се препорачува нормано-липидна диета.
Треба да се консумираат храна богата со антиоксиданти, витамини: А, Ц, Е, Д, минерали како магнезиум, калциум, цинк, селен и храна богата со витамини од групата Б и железо
Течностите треба да се консумираат во големи количини (6-8 чаши вода/ден)

Автори: д-р Кристина Раду и проф.д-р Кристијан Георг

Правилното варење и апсорпција на хранливите материи се неопходни за здравјето. Панкреасните болести честопати се поврзани со неухранетост, од лесна до тешка.

Тестовите што можат да се извршат за да се процени статусот на исхраната вклучуваат:

Неисхранетост на протеини - албумин, преалбумин, врзан протеин со ретинол (RBP)
Витамини растворливи во масти - А, Д, Е и К.
Витамин Б12 (како резултат на губење на Р фактор)
Антиоксиданти како селен, цинк, глутатион и калциум

Автори: д-р Кристина Раду и проф.д-р Кристијан Георг

Генетско тестирање може да се изврши за да се идентификуваат:

Наследен панкреатит (периодичен акутен панкреатит или хроничен панкреатит)
Цистична фиброза
Подложност на развој на рак на панкреас

Автори: д-р Кристина Раду и проф.д-р Кристијан Георг

Функционалните тестови имаат за цел да утврдат дали панкреасот има соодветна секреторна функција или не. Трите главни функции на панкреасот се производство на ензими за варење, бикарбонат за неутрализирање на желудочна киселина и хормони (инсулин, глукагон) за контрола на нивото на шеќер во крвта.

Тестирање на лачењето на ензимите на панкреасот
Тестирање на секреција на бикарбонат
Тестирање на секреција на инсулин

Најчувствителниот начин за проценка на ензимската секреција е директно испитување на функцијата на панкреасот. Еден метод вклучува поставување цевка или катетер во цревата и собирање на цревни содржини за да се измери секрецијата на панкреасот по стимулирање на панкреасот со хормон (на пр. Секретин) или тест ручек. Оваа постапка е тешка и скапа и ретко се користи.

Тестот на фекална панкреасна еластаза е модерен панкреатичен функционален тест кој индиректно ја истакнува егзокрината инсуфициенција на панкреасот. Овој тест квантитативно одредува еден од дигестивните ензими што нормално се лачи од панкреасот. Предностите на методот се полесно да се постигнат, помалку скапи и многу чувствителни при откривање на пациенти со тешка дисфункција на панкреасот.

Коефициент на апсорпција на липиди (CAL)

Стандард за мерење на малапсорпција на липиди е коефициентот на апсорпција на маснотии (CAL), што е процент на маснотии апсорбирани од исхраната. За да се изврши овој тест, пациентот следи диета со 100 g маснотии/ден за 3 дена. Емитираните столици се собираат за 3 дена и се одредува излачување на липиди во столицата/24 часа. Количество над 7 g фекални липиди/24 часа се смета за абнормално, без да може да се наведе нејзината етиологија. Тоа е макотрпен тест, ретко кој се изведува денес. Нормално, CAL е околу 90%. Различни болести што можат да доведат до IPE ќе произведат различни степени на инсуфициенција на панкреасот и затоа различни вредности на CAL. На пример, цистична фиброза често доведува до CAL помалку од 40%, што обично се зголемува на повеќе од 80% по започнувањето на терапијата. Овој тест е корисен за докажување дека терапијата за замена на ензими на панкреас (ПСЕП) е ефикасна во подобрувањето или нормализирањето на варењето и апсорпцијата на мастите.

Тестирање на секреција на бикарбонат

Тестирањето на секреција на бикарбонат се изведува со постапка идентична на онаа опишана при тестирање на ензимска секреција. Се анализира и лачениот волумен и особено концентрацијата на бикарбонат, што, физиолошки, мора да биде> 80 mEq.

Тестирање на секреција на инсулин

Секрецијата на инсулин од островските клетки на панкреасот е клучна за одржување на нормалното ниво на гликоза во крвта. Дијабетесот се јавува во доцните фази на хроничен панкреатит. Лекарот обично препорачува диета, орални лекови или инсулинска терапија за да го одржувате шеќерот во крвта во нормални граници во случај на ендокрина болка во панкреасот.

Јаглени хидрати антиген 19-9

Јаглехидратен антиген 19-9 е а молекула (Гликопретеин) нормално произведени на некои клетки во телото - панкреасот, црниот дроб, жолчното кесе, желудникот, дебелото црево, матката, плунковните жлезди или клетките на простатата, а оптоварувањето на CA19-9 во телото може да се измери од венската крв. Прочитајте повеќе овде.

Автори: д-р Кристина Раду и проф.д-р Кристијан Георг

Тестовите за сликање се тестови кои ја испитуваат формата и структурата на панкреасот. Овој тип на тест може да идентификува тумори, воспалителни промени, цисти, камења и други патолошки процеси кои ја менуваат нормалната структура на паренхимот или панкреасните канали. Тие исто така можат да обезбедат вредни информации за компликации што се јавуваат во органи и структури во близина на панкреасот. .

Тестовите за испитување на структурата на панкреасот вклучуваат:

КТ
NMR/MRCP
Ултразвук (ултразвук)/EUS
ERCP - се користи првенствено за терапевтски цели, а не за дијагноза

Компјутеризирана томографија (КТ) е дијагностички метод за сликање кој користи рендгенски зраци за да направи детални слики на структурата на панкреасот. Корисен е за дијагноза на акутен панкреатит (вклучително и стадирање), хроничен панкреатит, нивни компликации, тумори на панкреас и цисти.

Магнетна резонанца (МРИ) е тест кој користи магнетно поле и импулси на радиофреквенција за да ја визуелизира сликата на разни органи и ткива. МНР може да ги визуелизира густините на течностите и системот на панкреасните канали. Постапката за панкреасот и жолчните канали се нарекува Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) и обезбедената информација е слична на добиената преку ERCP, но не е инвазивна техника. Податоците за функцијата на панкреасот може да се добијат и со администрација на секретин. Предностите на МНР и МРЦП се дека тие не го изложуваат пациентот на зрачење.

Ултразвук на стомакот е неинвазивна истрага за сликање која користи ултразвук за да визуелизира различни структури (како што се мускули, тетиви, внатрешни органи). Предноста е во тоа што е релативно ефтин и безбеден, неинвазивен и лесно достапен. Исто така, постојат некои недостатоци; така, присуството на гас во цревата спречува визуелизација на органи лоцирани длабоко во абдоминалната празнина, како што е панкреасот и прегледот е многу зависен од искуството на истражувачот. Главната употреба на трансабдоминален ултразвук е да се идентификуваат камења во жолчката и за првична проценка на панкреасот под сомневање за панкреатит или тумори на панкреас. Исто така се користи за да се потенцира панкреасот кај децата, со што се избегнува изложеност на Х-зраци. Многу од ограничувањата забележани кај возрасните се надминати со поставување на специјална ултразвучна сонда на крајот од ендоскопот, што резултира во ендоскопски ултразвук (EUS).

EUS стана исклучително корисна процедура затоа што лекарот може да ја постави сондата многу близу до структурата за која станува збор, да ја користи техниката Доплер за да ги истражи крвните садови во близина и да добие, со биопсија (пункција на фина игла), примероци од туморски маси. мозолчиња или цисти, со што се разјаснува диференцијалната дијагноза на овие состојби.

ERCP е кратенка за Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија. Оваа постапка, која овозможува визуелизација на жолчката и панкреатичниот тракт и можните болести лоцирани на ова ниво, комбинира употреба на техники за ендоскопија и радиологија и игра важна улога во лекувањето на многу хепатобилијарни и панкреасни заболувања. Состојбите што можат да се третираат со ERCP вклучуваат, но не се ограничени на: акутен и хроничен панкреатит и нивни компликации, бенигни и малигни тумори на панкреасот, жолчни канали, жолчно кесе и црн дроб; камења во жолчката и литијаза на панкреасните канали; стриктури (стеснување) на жолчниот канал и панкреасот; опструктивна жолтица; панкреасни и билијарни псевдоцисти.

EUS

За да се одреди дијагноза на рак на панкреас а анатомопатолошки преглед, (под микроскоп) на формацијата. Без дефинитивна дијагноза, не може да се администрира специфичен третман за рак на панкреас. Може да се утврди - или по операција, со анатоматолошки преглед на исечениот тумор, ако туморот е откриен во оперативна фаза или со анатоматолошки преглед на мал фрагмент од туморот, добиен со биопсија. Биопсијата во случај на тумори на панкреас најчесто се изведува под ехоендоскопско водство. Прочитајте повеќе овде

Автори: д-р Кристина Раду и проф.д-р Кристијан Георг