РОмедички плеврит

Плеврата е тенка, лизгава мембрана и нејзиното воспаление се нарекува плеврит.

Плеврата што е поставена на wallидот на градниот кош се нарекува париетална плевра, а оној што интимно се прилепува на белите дробови и нивните пукнатини се нарекува висцерална плевра. За време на дишењето, двата листа на плеврата се приближуваат или се оддалечуваат, соодветно, под дејство на неколку фактори. Овие вклучуваат: атмосферски притисок внатре во алвеолите и надвор од телото, еластичност на wallидот на градниот кош, функционалност на белите дробови и околните структури.

Помеѓу висцералната и париеталната плевра има празен, виртуелен простор со многу малку течност, што во патолошки случаи може да го загрози нормалното дишење. [1]

Причини за плеврит

Плевритисот може да има различни причини, од загрижувачки до потенцијално фатални:

вирусна инфекција (пример: грип)
бактериска инфекција (пример: пневмонија);
опструкција на еден од важните белодробни садови (пример: белодробна емболија);
рак на белите дробови;
колаген;
срцева слабост;
панкреатит;
анемија;
Медитеранска семејна треска;
автоимуни заболувања (пример: лупус или ревматоиден артритис).

Со поголема инциденца е инфекција, оној што предизвикува плеврит. Вируси како што се грип, параинфлуенца, вирус Епштајн-Бар, цитомегаловирус и бактерии (стрептококи или стафилококи) можат да го доведат носителот во оваа состојба. Вирусот на грип предизвикува грип, параинфлуенцата е одговорна за производство на круп за време на детството, вирусот Епштајн-Бар дава жлезда треска, а цитомегаловирусот е често асимптоматски.

Бактериите во групата на стрептококи предизвикуваат пневмонија, а стафилококите најчесто стигнуваат до телото преку храна, можат да предизвикаат широко распространета, септичка инфекција. [4] Дури и ако болеста не е директно поврзана со респираторниот систем, преминувањето и миграцијата на овие микро-штетници низ поројот на крвта и лимфата може да доведе до инфекција.

Категории на ризик

Повеќекратните состојби што можат да дегенерираат преку плеврит го прошируваат возрасниот спектар на потенцијалните пациенти. Кога некое лице страда од една или повеќе од погоре наведените состојби, веројатноста за развој на плеврит е поголема. Луѓето постари од 65 години полесно можат да развијат интраторакална инфекција, а исто така и оние кои биле подложени на операција на срце или кои поминале низ траума на градниот кош. [2]

Плевритисот може да се подели според предизвикувачкиот агенс, во гноен, малиген и туберкулозен плеврит.

Неспецифичен гноен плеврит

Неспецифичен гноен плеврит најчесто се јавува поради неправилно третиран плеврит. Исто така се нарекува и плеврален емпием, емпием што претставува формирање на гнојна маса во внатрешноста на природната празнина на телото. Обично се јавува еднострано, така што влијае само на еден бел дроб, а доколку не се лекува може да напредува до смрт.

Неспецифичен гноен плеврит се манифестира со:

диспнеа;
Треска;
кашлица;
болка во градите.

Објективниот испит открива вознемирен пациент со токсично, тахикардно и тахипно фаци.

Дијагнозата вклучува параклиничка анализа како што се: ултразвук, торацентеза, компјутерска томографија или радиографија на градниот кош. Вториот има важна улога во поставувањето на диференцијалната дијагноза, плевралниот емпием може да се меша и во однос на симптомите со: апсцеси на белите дробови, лезии на белодробната празнина, хијатална хернија, синдром на Деслер [5]
Радиолошки, плевралниот емпием има карактеристична ланцетна форма, присутна еднострано.

Третманот на гноен плеврит се врши од страна на антибиотици, лекови избрани по извршување на антибиограм за да видат на што е чувствителен факторот што предизвикува болест.

торакоцентеза тоа е методот избран за евакуација на течноста од првите фази на плевритот. Акумулираната гнојна супстанција може да се исцеди и на овој начин може да се администрира и соодветен лек.

Минимална или револуција на плевротомија е хируршки третман, направен во напредни или хронични фази на гнојна инфекција. Минимална плевротомија е вметнување на дренажна цевка во меѓуребрен простор во близина на плеврит, а плевротомијата со ресекција на ребро се разликува од претходниот метод со вметнување дренажа низ реброто.

Торакотомија и ран пилинг се изведува во првите 3 недели по појавата на болеста и вклучува отстранување на формираните згрутчување на фибрин. Методот се користи и ако се покажа дека плевротомијата е неефикасна.

Употребата на овие хируршки процедури е придружена со појава на можни компликации или ризици по интервенција. Овие вклучуваат: плеврален шок (предизвикан од неправилна анестезија), анафилактичен шок (предизвикан од алергија на ксилин, анестетичка супстанција), оштетување на меѓуребрените садови, паренхим на белите дробови, медијастинални висцери.

Туберкулозен плеврит

Пулмонална туберкулоза, болест на белите дробови што влијае и на плеврата, е предизвикана од бактеријата Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох). Туберкулозниот плеврит се манифестира во форма на плеврален емпием од типот на ТБ, а инциденцата на оваа состојба е поголема кај оние кои страдале од туберкулоза, но не го следеле правилниот третман, претрпувајќи плеврална реактивација на болеста.

Туберкулозен плеврит се манифестира со:

трескава;
изменета општа состојба;
прогресивна диспнеа;
кашлица;
болка во градите.

Третманот по избор е антибиотици. Како и во случај на гноен плеврит, хируршки маневри може да се изведат кога состојбата на пациентот го бара тоа, а овие маневри вклучуваат: плевротомија, торакотомија, ран пилинг. [3]

Малиген плеврит

Малигниот плеврит е една од најчестите компликации на рак на белите дробови и дојката. Клетките на ракот активираат таложење на течност помеѓу листовите на плеврата. Диспнеата е најчестиот симптом, на кој се додава анорексија, губење на тежината. Дијагнозата се поставува врз основа на торакоцентеза, во дијагнозата земајќи го предвид вкупниот број на протеини, лактат дехидрогеназа, гликоза, pH, амилаза и цитологија. [6]

препорака

Здравиот начин на живот ќе го зајакне имунолошкиот систем и ќе ги задржи инфективните агенси настрана. Мора да се внимава многу на белодробните заболувања затоа што тие можат да дегенерираат во плеврит. Заедничките симптоми можат да сокријат сериозни болести, а која било од горенаведените манифестации што опстојува треба да бара лекарска помош.