ROSEOLA INFANTUM - ШЕСТА ЕРУПТИВНА БОЛЕСТ Педијатар Клуж

Roseola infantum, шестата еруптивна болест или ненадеен осип е вирусна инфекција која главно ги погодува малите деца, а максималната инциденца е во возрасната група. 6 месеци - 2 години.

Широко се карактеризира со големи зголемувања на температурата неколку дена, проследено со појава на карактеристичен осип кога треската исчезнува.

Тоа е болест со добра еволуција, самоограничена, прогнозата е одлична, компликации ретки, но можни.

Од кого се произведува?

Тоа е вирусна инфекција предизвикана од вирус на херпес, поточно од видовите 6 и 7; тоа е многу честа појава, повеќето деца ја заболуваат оваа болест пред да наполнат 2 години

инкубација: периодот помеѓу моментот на инфекција и појавата на симптомите е во просек 5-15 дена;
преносот: лесно преку кивање, кашлање но и преку контаминирани предмети.

Како се манифестира?

продром (почеток): одеднаш со Треска голема, често без други симптоми, може да се појави состојба агитација, на раздразливост, губење на апетит; висока температура може да доведе до тоа фебрилни напади;
период на статус:

-Треска опстојува неколку дена (во просек 2-3), понекогаш дури и 7 дена;

-апатија, поспаност;

-цервикална, окципитална аденопатија(зголемување на волуменот на лимфните јазли во областа на вратот, како и на оние под брадата и на страните на вратот);

-намален апетит, опасност од дехидратација на рана возраст;

- зголемени крајници, пренатрупано („црвено грло“);

- ринореа мукоза или серомукоза (водни секрети на носот);

-конјунктивитис (црвени очи, песочна сензација во очите, чешање, секрет во окото);

-многу ретко се случуваат дигестивни симптоми: болки во стомакот, гадење, повраќање, дијареја (може да биде секундарна на антипиретични лекови);

ерупција:

започнува во просек 2-3 дена (понекогаш дури и подолго) по појавата на треска и се манифестира во форма на закрпи(мали точки) на розова боја, малку истакнато, лоцирано особено на ниво на лицето и вратот, во горниот дел на градниот кош, како и во горните и долните екстремитети; ако притиснете со прстот, тие мали дамки исчезнат да се појават повторно по отстранувањето на прстот; многу карактеристичен е фактот дека осипот не предизвикува чешање; во еволуцијата, не се појавуваат плускавци со течност или гној.

Со исчезнувањето на осипот, во просек по 2-4 дена, бебето повеќе не е заразно.

Како да се дијагностицира?

За Роозела се вели дека е во заблуда, особено во раните денови кога често е само треска, без други симптоми. Во основа, дијагнозата се утврдува по ерупцијата.

Постои можност за потврдување на дијагнозата со лабораториска анализа:

хемолеукограм кој често покажува зголемување на бројот на бели крвни клетки (леукоцити) со доминација на лимфоцити (сугестија на вирусна инфекција);
отсуство на раст на реактанти во акутна фаза (особено реактивен протеин на PCR-C);
откривање на анти-HHV антитела, првично од типот IgM кои сугерираат акутна инфекција, подоцна IgG (кој опстојува во текот на животот) и што означува премин преку инфекција.
бидејќи се самоограничувачка болест, овие анализи ретко се прават, само кога треската е постојана и се бара причина за оваа треска;

Што е еволуција?

Еволуцијата е генерално лесна, треската се смирува во просек по 3-5 дена, со појава на осип што не бара никаков третман.

Кои компликации можат да се појават?

Компликациите се ретки, но сепак можни:

фебрилни напади;
дехидратација особено ако треската е придружена со дигестивни манифестации (повраќање/дијареја);
бактериска суперинфекција: вирусна инфекција се преклопува со вирусна инфекција, со што се бара администрација на антибиотици ( само на прецизно назначување на педијатарот и во дозите препорачани одова); Профилактичката администрација на антибиотици не спречува бактериска суперинфекција.
енцефалитис - ретко
имунолошка тромбоцитопенична пурпура (се појавува петехијален осип, мали црвени испакнатини расфрлани по целото тело со предиспозиција на долните екстремитети)

Како се третира?

Бидејќи е вирусна состојба, третманот е симптоматски, односно насочен против симптомите; не се дава антибиотик отколку во оние случаи каде што има бактериска суперинфекција и/или дополнителни прегледи (крвни тестови) го потврдуваат ова.

одмори се дома ако детето е во заедницата;
хидратација соодветно (вода, топол чај, овошни сокови, млеко, супи од зеленчук) во мали и чести количини;
пад на температурата: многу ефикасна е алтернативната терапија со парацетамол(Супозитории Панадол, Ефералган, Калпол, Парацетамол) и ибупрофен (Нурофен, Ибалгин/алгин, Ибугезик, Маркофен, падуден), но ова треба да се администрира само на индикација на лекарот и во дози пропишани од него (не давајте исти дози од една на друга инфекција, како што се пресметува според тежината на детето и може да биде неефикасен), честопати лекарот укажува на алтернативен третман со антипиретици; важно е да се следат дозите препорачани од лекарот и времетраењето на администрацијата; Ова го велам затоа што во пракса честопати се соочував со ситуации во кои лекот беше прекинат од родителите кога детето веќе немаше треска со нејзино повторување подоцна поради недоволно времетраење на администрацијата.

доколку се појават знаци на оштетување на дишењето се администрираат капки за нос (солена/морска вода со аспирација на секрети особено пред јадење и пред спиење за да се олесни дишењето); во потешки случаи, лекарот ќе препорача соодветен третман во зависност од симптомите;
во ситуацијата во која постои дигестивно оштетување со повраќање и дијареја, постои опасност од дехидрираност, па затоа се многу корисни соли за рехидратација (еквивалентно на инфузии што може да се администрираат орално во благи форми) кои се наоѓаат или во форма на кесички што треба да се подготват, или подготвени подготвени во форма на сок што додава моркови, ориз/јаболко (Хипс ОРС); и овие соли за рехидратација се администрираат строго на индикација на лекарот; тој исто така ќе препорача а хигиена во исхраната(супа од морков, слуз од ориз, подготовка на млеко во прав во лушпа од ориз, урда, замена на млечната формула со една без лактоза, итн.) и/или третман против дијареја да се запрат меките столици кои со својата фреквенција можат да го зголемат ризикот од дехидрираност, колку е поголемо бебето;
појавата на ерупцијата не бара администрација на каков било лек, ерупцијата се развива без компликации и без чешање; не постои ризик од суперинфекција на нерамнините;

Општо, инфекцијата трае во просек 7 дена, еволуцијата е лесна и третманот може да се изврши дома по медицинска консултација и следење на препораките на педијатарот.