Ротавируси Тешка дијареја со фатални последици ПЗ - Фармацевтише Цајтунг
Ротавируси
Тешка, фатална дијареја
Од Кристина Хоман
Изгледа како бодликава топка, преживува во животната средина со недели и убива околу половина милион луѓе секоја година: ротавирусот. Патогенот предизвикува тешка дијареја, што е особено опасно за мали деца.
Ротавирусите се шират низ целиот свет и се сметаат за главна причина за тешки заболувања на дијарејата. Тие се одговорни за околу 70 проценти од сите цревни инфекции во детството. Доенчиња и деца на возраст од шест месеци до две години најверојатно ќе се разболат. До тригодишна возраст, повеќето деца (скоро 90 проценти) веќе имале ротавирусна инфекција и формирале антитела кои ги штитат од периодични болести. Возрасните обично се среќаваат со ротавирусни инфекции во форма на дијареја кај патниците. Но, родителите на болни деца и жителите на домовите за стари лица исто така можат да се заразат со патогенот.
Цревните инфекции се јавуваат почесто во зимските месеци, бидејќи патогенот може да се шири особено добро во топлиот, сув воздух на загреаните станови. Во Германија оваа година околу 64.600 луѓе се разболеле од ротавирусна инфекција до крајот на ноември, известува Институтот Роберт Кох (РКИ) во Берлин. Повеќе од 80 проценти од нив биле деца на возраст под пет години. Сепак, бидејќи повеќето практики на педијатар дури и не бараат причина за дијареја со повраќање, бројот на непријавени случаи е веројатно многу висок. Според проценките на експертите, околу половина милион луѓе само во Германија страдаат од ротавирусна инфекција секоја година.
Во земјите во развој, товарот на болеста е уште поголем. Светската здравствена организација проценува дека околу 500 милиони деца ширум светот развиваат оваа болест секоја година. 850 000 од нив умираат од дехидрација предизвикана од дијареја или од откажување на бубрезите.
Екстремно стабилен патоген
Ротавирусите го должат своето име на нивниот карактеристичен изглед на тркалото под електронски микроскоп (латински: рота = тркало). Патогените микроорганизми од семејството Reoviridae се не-обвиткани вирусни честички со дијаметар од 75 nm. Тие се состојат од надворешен и внатрешен капсид и јадро-школка. Геномот е поделен на единаесет двојни нишки РНК сегменти, секој кодира протеин. Постојат седум серогрупи (А до Г) на патогенот, од кои групата А е најчеста во целиот свет. Серогрупите пак се поделени на различни серотипови засновани на двата површински протеини VP4 и VP7. Постојат 14 различни типови VP-7 (типови G) и 20 варијанти VP-4 (типови P). Повеќето ротавирусни заболувања (околу 75 проценти) се од типот G1P8.
Патогените микроорганизми се многу отпорни. Тие можат да издржат и на топлина и на киселина и тешко се уништуваат од УВ зрачење или хлор. Вообичаените хигиенски мерки во болниците се соодветно неефикасни. Кај новороденчињата и малите деца, ротавирусите се главната причина за нозокомијални, т.е. цревни инфекции стекнати на клиники.
Главниот резервоар за вируси е човекот. Тие главно се пренесуваат фекално-орално, т.е. преку инфекции на брис, но исто така и преку контаминирана храна и вода. Во акутната фаза на болеста, патогенот може да се пренесе и преку инфекција со капки. Ротавирусите се многу заразни: околу 100 честички на вирусот се доволни за да се заразат. Во акутната фаза на болеста, пациентите лачат помеѓу 10 9 и 10 11 вируси на грам столица. Сè додека патогените микроорганизми се наоѓаат во фецесот, пациентот е заразен, што е случај за период од околу осум дена.
Кога се земаат орално, ротавирусите достигнуваат до цревата, каде што се размножуваат во мукозната мембрана на тенкото црево. Горниот клеточен слој умира и се истура. Како резултат, се формира повеќе нова мукозна мембрана, која премногу реагира и ослободува премногу вода во цревата. Минералите и солите се мијат со течноста.
Ова создава карактеристични симптоми на ротавирусна инфекција, која започнува по период на инкубација од еден до три дена: водена дијареја и повраќање. Треска и болка во стомакот може да се појават подоцна. Околу половина од пациентите доживуваат респираторни симптоми како што се течење на носот и болка во грлото. Симптомите обично траат два до шест дена. Болеста е често потешка кај доенчиња и мали деца отколку кај адолесценти и возрасни. Инфекцијата станува особено опасна кога станува збор за дехидрација. Ако не се лекува, ова може да доведе до смрт. Слабеење од 5 проценти или повеќе, го става детето во позиција опасна по живот. Затоа е особено важно да се посети педијатар што е можно поскоро во случај на тешка дијареја (види рамка).
Ротавирусна инфекција од столицата може да се открие со помош на ензимски имунолошки тест или електронска микроскопија, што, сепак, ретко се користи поради големиот напор.
Нема каузална терапија против самиот вирус. Обично доволно е да се замени излачената течност и електролитите. Пациентите треба да пијат многу (минерална вода и смеси од чај-сок) и евентуално да добиваат орални раствори за рехидратација (како Elotrans El new, Oralpädon ®, Milupa GES 60) Ако курсот е тежок, може да биде потребно да се администрира течноста интравенски. Антибиотиците не се корисни и антидијареичните лекови не се препорачуваат, бидејќи тие ја инхибираат екскрецијата на патогените микроорганизми и со тоа го продолжуваат времетраењето на болеста.
Со цел да се спречи пренесувањето на патогенот, на болните деца не им е дозволено да ги посетуваат установите во заедницата, како што се градинките. Покрај тоа, мора да се почитува строга хигиена, особено на рацете, со цел да се прекине фекално-оралниот пат на пренесување. Вирусот може да преживее долго време на контаминирани површини или раце.
Од ова лето, две вакцини против ротавирусот се достапни во Германија. Двете живи вакцини Rotarix ® (GlaxoSmithKline) и Rotateq ® (Sanofi Pasteur MSD) се одобрени за активна имунизација на доенчиња од возраст од шест недели. Ротарикс содржи ослабен едновалентен вид на вирус, најчестиот серотип G1P8. Бидејќи вакцината има висока стапка на репликација во цревата, дозата може да се одржи релативно ниска. Доволни се две орални дози со најмалку четири недели разлика. Rotateq содржи генетски модифициран вид ротавирусен говеда (WC3), на кој му се дадени пет антигени од најчестите серотипови на ротавирус кај луѓето (G1, G2, G3 до G4 и P1). Овие се одговорни за повеќе од 90 проценти од целата дијареа со ротавирус во Европа. Вакцината мора да се администрира во три дози, со растојание од најмалку еден месец.
За ниту една вакцина не се потребни дополнителни лопати. Оралните вакцини се полнат во мали цевки кои се празнат во торбичката на образите на детето. Вакцинацијата може да се интегрира во сите вообичаени шеми за вакцинација во Европа. Бидејќи вакцините не беа вклучени во списокот на имунизации препорачани од Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО), родителите треба самите да понесат трошоци од околу 60 или 122 евра по доза.
Кога на лекар?
Родителите со болно дете треба да посетат лекар ако имаат нешто од следново:
замор, апатија повеќе од шест часа
дополнителна треска и повраќање
Детето е мрзливо да пие или одбива да јаде