Акутен бронхитис - симптоми, патогенеза; терапија

Слика: „Бронхитис“ од БрусБлаус. Лиценца: CC BY-SA 4.0

дефиниција

Акутниот бронхитис е еден акутно воспаление на мукозните мембрани на бронхиите. Поради својата патогенеза, во многу случаи е придружена со воспаление на горните дишни патишта. Ако е вклучена душникот, се зборува за трахеобронхитис. Во зависност од причината, се прави разлика помеѓу инфективен и иритирачки акутен бронхитис.

Епидемиологија

Ширење на акутен бронхитис

Акутниот бронхитис е многу честа болест. Особено се појавува во зимските месеци. Нема акумулација специфична за полот. Децата и адолесцентите се повеќе склони кон развој на акутен бронхитис отколку кај возрасните.

Во овој контекст, треба да се истакне дека дијагнозата на акутен бронхитис често се поставува предвремено или предвремено, поради недостаток на насочени лабораториски параметри. Не секоја кашлица поврзана со горната респираторна инфекција е предизвикана од воспаление на бронхијалната мукоза.

Етиологија и патогенеза

Вирусите како најчеста причина за акутен бронхитис

Во повеќето случаи, на акутниот бронхитис му претходи инфекција на горниот респираторен тракт. Околу 90% од целиот акутен бронхитис се зафатени предизвикани од вируси. Други патогени агенси, како што се бактерии, габи или хемиски стимули, од друга страна, само ретко се примарна причина за болеста.

Воспалителни причини за акутен бронхитис

Како по правило, инфекцијата со соодветниот патоген се јавува преку инфекција со капки (на пример, преку кашлање). Не е невообичаено тие да бидат миксовируси како што се вируси на грип или параинфлуенца. Други вируси се адено, Коксаки и ЕХО вируси.

Респираторен синцицијален вирус (RSV)

Кај децата тоа е претежно таканаречен РС вирус (респираторен синцицијален вирус).

Вирусите се пробиваат низ устата или назофаринксот преку душникот и влегуваат во главните бронхии. Таму ги напаѓаат клетките на бронхијалната мукоза и ја нарушуваат функцијата на цилиите. Како резултат на тоа, слузта и патогените микроорганизми само се забавуваат или се отстрануваат од бронхиите во ограничен обем. Како одговор, производството на слуз се зголемува. Доаѓа до еден Метеж на слуз, што пак доведува до иритација на сензорите за кашлица. Оваа иритација се покажува како резултат да кашла.

Соодветно на тоа, кашлањето во контекст на акутен бронхитис првично треба да се сфати како реакција на организмот на искашлување на слуз. Во оваа смисла, типичната кашлица на акутниот бронхитис е заменлив механизам за да се обезбеди мукоцилијарен клиренс кој повеќе не е обезбеден од нападнатите цилии.

Слика А ја покажува локацијата на белите дробови и бронхиите во телото | На слика Б е прикажан зголемен детален приказ на нормална душка | Слика Ц покажува зголемен детален преглед на душникот со бронхитис. Цевката е воспалена и содржи повеќе слуз од вообичаеното.

Секундарната бактериска суперинфекција на вирусен акутен бронхитис

Како што веќе споменавме, само околу 10 проценти од целиот акутен бронхитис имаат невирусно потекло. Примарно, бактериски бронхитис ретко се очекува, обично во контекст на потешка основна болест. Сепак, вирусната инфекција секако може да го стори тоа секундарна инфекција со бактерии последици (бактериска суперинфекција) Бактериска инфекција се населува на вирусно нападнатата бронхијална лигавица. Најчестите бактериски патогени кои предизвикуваат акутен бронхитис се:

Стрептококи
Хемофилус инфлуенца
Кламидија
Пневмококи
Staphylococcus aureus
Микоплазма пневмонија

Иритирачки причини за акутен бронхитис

Акутен бронхитис исто така може да резултира Нокса од незаразна природа да се активира. Еден тогаш зборува за иритирачки причини. Честопати овие се инхалативни Пареи, гасови или дури и чад. Аспирираните туѓи тела исто така можат да предизвикаат акутен бронхитис. Поточно, неинфективни агенси кои покажуваат висока токсичност на мукозата се:

амонијак
хлороводородна киселина
Сулфур диоксид
Азотни гасови
озон
Флуоројаглерод
Каксиум оксид
Платински соли
Зрачење во контекст на рак

Друга важна, неинфективна причина за акутен бронхитис е таканаречениот конгестивен бронхитис напредна срцева слабост во прашање.

курс

Текот на некомплициран акутен бронхитис

Првите знаци на акутен бронхитис

Акутниот бронхитис обично станува забележлив еден до неколку дена по инфекцијата. На Сепак, периодот на инкубација е многу зависен од патогенот. Вирусите имаат релативно кратко време на инкубација во споредба со бактериите.

Отпрвин се појавуваат општи симптоми на грип како треска и замор со симптоми на горниот респираторен тракт. Бронхитичките симптоми природно се манифестираат само по инфекција на бронхиите. Типични бронхијални симптоми се:

Првично сува, често болна, а потоа и продуктивна кашлица
Штракање на звуци, свиркање и отежнато дишење за време на аускултацијата

Други симптоми кои можат да се појават во контекст на вирусна инфекција во која се вклучени бронхиите се:

Болки во грлото, главата и екстремитетите
засипнатост
Ретростернални болки во горење
Ноќно потење

Симптоми во понатамошниот тек на некомплициран акутен бронхитис

Неколку дена по почетокот на болеста, сувата кашлица до тогаш обично се менува во една продуктивна кашлица со вискозен, претежно јасен искашлување. На овој начин, кашлицата може да остане сува во текот на целиот тек на болеста.

Главните симптоми на бронхитис како што напредува се:

Измачувачка кашлица
Болна сензација во градите
Црвено грло
Отечени лимфни јазли во прстенот на грлото на Валдејер

Некомплицираниот акутен бронхитис обично заздравува во период од една до три недели без дополнителни компликации или последици.

Текот на опструктивниот (спастичен) акутен бронхитис

Акутниот бронхитис може да биде комплициран со бактериска суперинфекција. Главен симптом за постоечка бактериска секундарна инфекција е искашлување од жолтеникаво до зеленикаво, што не се појавува со ексклузивна вирусна инфекција. Покрај тоа, се појавуваат изразени звуци на дишење како што се отежнато дишење и штракање, како и понекогаш диспнеа и издишувачки стридор. Доколку се присутни такви симптоми, веројатноста за опструктивен или спастичен бронхитис е голема.

дијагноза

Анамнеза и клиника како јадро на дијагнозата на акутен бронхитис

Во отсуство на комплицирана форма, акутниот бронхитис обично е завршен Медицинска историја и физички преглед дијагностициран. Лабораториски тестови се потребни само во ретки случаи.

Историјата и физичкиот преглед покажуваат:

Акутен почеток на болест
Истовремени симптоми на грип
Кашлица (често неподнослива)
Ретростернална болка
Обично незабележителен наод за аускултација
Можеби регионално отечени лимфни јазли

Понатамошна дијагностика за акутен бронхитис

Ако не може да се постави сигурна дијагноза заснована врз медицинската историја и клиничките карактеристики, следниве дополнителни дијагностички методи се достапни:

Лабораториски преглед (ESR, CRP, леукоцити)
Откривање на вирусни патогени (потребно е само во ретки случаи)
Х-зраци преглед на градниот кош (ако постои сомневање за пневмонија или тумор)
Микробиолошки преглед на спутум
Бронхоскопија (ако може да се појави хемоптиза)
Откривање на дрозд и кандида албиканс кај имуносупресија или имунолошки дефицит

Диференцијална дијагностика

Болести кои личат на акутен бронхитис

Како по правило, акутниот бронхитис е лесен за дијагностицирање и не бара поголеми диференцијални дијагностички размислувања. Во секој случај, мора да се разликува од:

Диференцијална дијагноза	Мерки за исклучување
бронхијална астма	IgE, тестови за функција на белите дробови, тестови за алергија
пневмонија	Х-зраци на градите
Грип	Откривање на вируси

Зголемено диференцијално дијагностичко внимание треба да се посвети на рекурентен бронхитис, бидејќи тоа може да биде индикација за хроничен бронхитис или намалена ефикасност на имунолошката одбрана. Понатамошните диференцијални дијагностички размислувања треба да одат во следниве насоки:

Диференцијална дијагноза	Мерки за исклучување
туберкулоза	Откривање на микобактерии/рендгенски преглед на градите
Дифтерија	Псевдомембрана, размачкајте
Псевдо круп	Засипнатост, тежок стридор, размачкана
Хроничен бронхитис	Историја, проверка на пулмоналната функција
Бронхијален карцином	Анамнеза, рентген на градите
Метастази во белите дробови	Х-зраци на градите
Белодробна емболија	Сцинтиграфија, КТ на Х-зраци

терапија

Третман на акутен бронхитис

Ако процесот е јасен, треба третирани само симптоматски и може да се избегне употреба на антибиотски фармацевтски препарати. Во преден план на симптоматскиот третман е Секретолиза.

Треба да се избегнуваат токсини за инхалација, како што се чад од цигари и истовремена администрација на експекторанси и кодеин или носкапин. Ако придружните симптоми се полоши, можете Аналгетици и антипиретици дадени се.

Лекови за акутен бронхитис

Во случај на бактериска суперинфекција со долготраен или трескав тек и гноен, жолтеникав до зеленикаст обоен спутум, треба Антибиотици може да се користи. Меѓутоа, ако е можно, треба претходно да се подготви откривање на патоген и антибиограм за насочена употреба.

Курс и прогноза

Претежно добра прогноза за акутен бронхитис

Како по правило, акутниот бронхитис лекува спонтано по една недела без компликации. Акутните симптоми обично се пролонгираат со зафатеност на бактериите не подолго од најмногу две до три недели. Кашлицата може да ја надмине акутната фаза и да опстане некое време поради постоечката хиперреактивност на бронхиите.

Компликации

Ако во огромното мнозинство на случаи, курсот се покажа како некомплициран и без последици по здравјето, акутниот бронхитис може да се претвори во сериозна болест со сериозни последици за пациенти со висок ризик.

Ризични групи се:

Заглавени во кревет, стари луѓе
Пушач
Пациенти со ХОББ

Во овие групи постои ризик од ширење на акутен бронхитис. Како резултат на компликации, понекогаш може да бидат опасни по живот. Следниве болести може да се појават како компликации од акутен бронхитис:

Бронхопневмонија
Хроничен бронхитис
Бронхиолитис облитеранс
Бронхиектазии

Луѓето кои страдаат од акутен бронхитис повеќе од просечно (деца над 6-10 бронхитис годишно, возрасни над 3-4 епизоди годишно) треба да го проверат статусот на белите дробови, бидејќи честите епизоди укажуваат на имунолошки дефицит бронхијална астма или исто така еден Бронхијален тумор може да биде.

Акутен бронхитис кај деца

Проблеми со забите како Сипаници, голема кашлица и заушки може да придонесе за акутен бронхитис. Бидејќи долниот респираторен тракт не е целосно развиен кај доенчиња, мали деца и деца, вирусна инфекција на областа на бронхиите може брзо да доведе до воспаление Бронхиоли (бронхиолитис) да водат. Во тешки случаи, ова доведува до масивна опструкција на долните дишни патишта.

Ова е најчеста причина за акутен бронхитис кај деца Вирус РС. Најчестите бактериски патогени се:

Chlamydia pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Хемофилус инфлуенца
Микоплазма пневмонија
Моксарела катаралис

Популарни прашања за испит за акутен бронхитис

Решенијата може да се најдат под референците.

1. Намалувањето на големината на белите дробови за време на истекот се промовира со

Отпорност на проток во луминалната респираторија на бронхиолите
Површинскиот напон на алвеолите
Формација на сурфактант
Активирање на мм. Скалени
Бронхоконстрикција во рана експираторна фаза

2. Која изјава е неточна? Вклучени се во градењето на крвно-воздушната бариера

Цитоплазмата на ендотелните клетки на капиларите
Споените подрумски мембрани на капиларите и алвеоларниот епител
Цитоплазмата на алвеоларните епителни клетки
Алвеоларните макрофаги
Сурфактант

3. Која изјава не се однесува на сурфактантот во белите дробови?

Тоа е мешавина од површински активни супстанции на алвеоларниот епител
Го зголемува површинскиот напон во алвеолите
Се произведува од алвеоларни клетки
Тоа помага да се спречи ателектазата
Содржи липиди