’Рскавична регенеративна медицина

Зглобната 'рскавица не може да се обнови самостојно

Повредите на 'рскавицата во моментов се предизвик во ортопедската хирургија, бидејќи одложувањето на дијагнозата и третманот во оптимално време доведува до артритични промени, понекогаш неповратни, во зглобот. Ако мазната површина на 'рскавицата е оштетена, лезијата има тенденција да стане трајна. Природно, 'рскавицата не може да се регенерира самостојно, што ќе доведе, на време, до триење „од коска до коска“ за време на движењето.

Следствено, квалитетот на животот на пациентот се влошува, со болка, куца одење, отечени зглобови и намалена подвижност.

Неодамна, степенот на спортска активност на пациентите на постара возраст е зголемен, што предиспонира оштетување на 'рскавицата на зглобовите. Овие лезии треба да се дијагностицираат што е можно порано и доколку е потребно да се коригираат, за да не се достигне тежок остеоартритис и секогаш до протезата на коленото.

Пациентите и лекарите ја прифатија неповратноста на хондралните лезии како факт на животот. До сега.

"'Рскавицата не ги открива лесно своите тајни, а заздравувањето на лезии на хондралите не е лесно. ” - спомна Господине Д-р Влад Предеску, Раководител на одделот за ортопедија во болницата Евроклиника .

„Артикуларната 'рскавица е ткиво кое е прилично тешко да се поправи и оштети на зглобните површини, трауматско или дегенеративно, остава траги. Понекогаш прогресијата кон остеоартритис е прилично бавна, така што пациентите можат да се измамат себеси дека се чувствуваат подобро отколку што навистина се.

Денес, лекот за регенеративна 'рскавица е иновативно решение за овој проблем. Има потенцијал да залечи хондрална лезија во рана фаза, што ќе го смени текот на хронична болест и ќе запре прогресија кон уништување на зглобот. И на долг рок, потребата да се практикуваат порадикални интервенции, како што се заеднички протези, ќе се намали. “- подвлече д-р Предеску.

Матични клетки: операција на иднината

Современите техники за регенерација на 'рскавицата користат свои матични клетки мезенхимално оштетување на хематогената коскена срцевина за лекување на комплексни лезии на хондралата, особено на колен зглоб.

Матичните клетки се главна категорија на клетки во човечкото тело кои придонесуваат за способноста на организмот да ги обнови и санира сопствените ткива. За разлика од зрелите клетки, матичните клетки можат да создадат нови клетки за секое ткиво во телото.

Единствена операција за регенерација на 'рскавицата

Артроскопската техника АМИК (автологна матрична индуцирана хондрогенеза) изведена во болницата Евроклиника од страна на д-р Влад Предеску е единствена во земјата.

Тоа е минимално инвазивен метод, изведен во една фаза (единствена операција), преку кој 'рскавицата биолошки се реконструира, користејќи ги сопствените ресурси на телото (плурипотентни матични клетки). Така, животот на коленото е вратен и еволуцијата на време кон остеоартритис се одложува, што секогаш ќе доведе до потреба за вградување на протеза на коленото.

AMIC техника - предности

Во споредба со другите хируршки техники за поправка на зглобната 'рскавица (трансплантација на хондроцити) со овој метод не се потребни повеќе операции.

Исто така, клиничкото искуство од над 10 години покажа дека е многу безбедна хируршка процедура, што доведе до значително олеснување на симптомите кај повеќето пациенти. Покрај тоа, таа се заснова на производство на мезенхимални клетки специфични за телото, што е примарна линија на третман при реконструкција на 'рскавицата.

Периодот на хоспитализација е краток (во просек 2-3 дена). По реконструкцијата на 'рскавицата АМИК пациентот не е имобилизиран во гипс. Постоперативно, тој ќе носи ортоза и, во зависност од локацијата на дефектот, ќе зачекори делумно или целосно, а флексијата ќе се контролира постепено.

На 6 недели по операцијата, коленото е целосно мобилизирано и поддршката е тотална, може целосно да се откаже од ортозата. Во просек, по 4-6 месеци по операцијата - во зависност од локацијата на дефектот, големината и усогласеноста со програмата за физиотерапија - пациенти тие можат да продолжат со вежбање спортски активности.

AMIC техника - цели

Производство на 'рскавица со висок квалитет што може да пополни големи дефекти на зглобовите
Третман на хондропатија за кој други техники, како што се микрофрактури, се покажа како неефикасен (границите се помеѓу 1-8 см 2 од погодената површина на 'рскавицата)
Враќање на функцијата на зглобовите со исчезнување на болката, така што пациентот може да продолжи и со секојдневните и со спортските активности
Индикацијата за возраста е помеѓу 18-55 години

За колагенската матрица да функционира на коленото, мора да се земат предвид неколку фактори:

Лезијата на 'рскавицата не е „во огледало“ - така, дефектот не го покрива целиот оддел на зглобот (и на тибијата и на бедрената коска)
Причината за повредата е по можност трауматична; автоимуни заболувања или атрауматски хондропатии имаат неизвесен потенцијал за лекување
Здрав апарат за менискус и лигамент
Механичката оска на коленото треба да биде во границите на нормалата: секундарниот остеоартритис на родот валгум/варум мора да се коригира истовремено со остеотомија (контролирана фрактура на тибијата и фиксација со плоча)

AMIC техника - како се изведува

За да се појави регенерација на 'рскавицата, не само што мора да се отстрани оштетената' рскавица, туку мора да се обезбеди снабдување со мезенхимални матични клетки, крв и други важни супстанции во лезијата.

Хируршка процедура АМИК е комбинација на методот на микрофрактура со техника заснована на употреба на 3Д колагенска матрица кој служи како скелет за мезенхимални матични клетки, што ќе овозможи реконструкција на големи фрагменти од површината на оштетената 'рскавица.

Многу важен чекор во техниката AMIC е оној во кој ортопедот врши серија микрофрактури на ниво на коска под оштетената 'рскавица. Користете специјален скок, дупчете повеќе дупки во изложената коска, во интервали од 3-4 мм меѓу нив. Преку овие дупки, крвта и хематогената срцевина ќе бидат ослободени, кои преку процесот на коагулација ќе формираат тромб ("супер-тромб"). Овој тромб содржи сопствени матични клетки на организмот, фактори на раст и други важни супстанции кои формираат „супер тромб“, кој со текот на времето ќе созрее во 'рскавица.

Следниот чекор се изведува во сува средина (без солена вода што се користи во артроскопија): исечени кругови на колагенска мембрана што се поставуваат на дефектот и се преплетуваат, така што ќе се покрие целата претходно дебридмантна лезија.

Потоа, инјектирајте лепак од фибрин (биолошки лепило), почекајте 5 минути за да се зацврсти, а потоа извршете 10 мобилизации на коленото (флексија-екстензии) за да ја проверите стабилноста на дисковите. Вишокот фибрин-лепак се отстранува и изгледот на пополнетиот дефект се проверува со телескопот на мониторот.

Постоперативно, имобилизирана во подвижната ортоза на коленото, првите 24-48 часа постоперативно во целосна екстензија, а потоа постепено се контролира флексија.

„По околу 6 месеци веќе можеме да видиме знаци дека е формирана нова 'рскавица, а по една година таа е речиси целосно обновена. Новоформираната 'рскавица е од хиалински тип, природна форма на' рскавица на телото. Матрицата постепено се раствора и зглобот ќе функционира скоро исто како и нормалното “. - заклучи г. Д-р Предеску.

Текст: Д-р Илеана Андрееску, виш менаџер за медицински маркетинг

Консултант: Д-р Влад Предеску, примарен ортопед-трауматолог, академска болница Пондерас