Рубеола • Симптоми, дијагноза и третман

Рубеола е многу заразна инфекција предизвикана од вируси. Болеста од детството е вообичаена во целиот свет и е особено проблематична за време на бременоста. Кои се знаците на рубеола, зошто се опасни и како да ги спречите.

Патогенот кој предизвикува рубеола - вирусот на рубеола - може да се најде низ целиот свет. Бидејќи повеќето невакцинирани луѓе развиваат рубеола во детството и вирусите брзо се шират, тие спаѓаат во класичните детски болести. Рубеолата се забележува во Германија. Постојаната комисија за вакцинација на институтот Роберт Кох (СТИКО) препорачува 1980 година вакцинација против рубеола во комбинација со вакцина против сипаници и заушки (ММР вакцинација).

Од воведувањето на вакцинацијата, големи епидемии на рубеола станаа ретки во Германија. Сепак, експертите претпоставуваат дека во оваа земја помеѓу еден и шест проценти од жените на раѓање немаат соодветна вакцинација против рубеола. Рубеолата е посебна опасност за бремените жени: Доколку се појави инфекција со вирусот на рубеола за време на рана бременост, постои висок ризик од спонтан абортус и малформации.

Како се пренесува рубеола?

Причината за рубеола е вирусот на рубеола. Овој вирус се шири низ целиот свет и влијае само на луѓето. Рубеолата е многу заразна, што значи дека дури и мали количини на патогенот се доволни за да се предизвика болеста. Постојат бројни вируси, особено во лачењето на устата, грлото и носот на некој заразен со рубеола. Како по правило, пренесувањето се одвива од личност до личност, на пример со кашлање или кивање (инфекција со капки). Вирусот е подмолен бидејќи луѓето со рубеола лачат вируси пред да се појават симптомите. Затоа е тешко да се заштитите од инфекција. Ризикот од инфекција започнува околу седум дена пред првите знаци на рубеола и трае уште седум дена откако ќе започне осипот на рубеолата.

Вирусите најпрво продираат во телото преку мукозните мембрани на устата и носот. Откако вирусите ќе се размножат во лимфното ткиво, тие конечно влегуваат во крвта. Патогените за рубеола имаат посебна карактеристика што кај бремена жена можат да ја преминат границата помеѓу мајчината и детската крв во плацентата, таканаречена плацентарна бариера, а со тоа да го заразат и нероденото.

Од првиот контакт со вирусот на рубеола до појавата на првите симптоми, потребни се помеѓу две и три недели (период на инкубација).

Симптоми и знаци на рубеола

Типичен симптом на рубеола е разнобоен осип на кожата (осип на рубеола) кај околу половина од сите заболени, што се карактеризира со бројни светло-црвени, мали, понекогаш малку подигнати дамки. Осипот од рубеола обично започнува на лицето и се шири од таму преку стомакот и рацете до нозете, на крајот покривајќи го целото тело. Кај децата, сепак, рубеолата тече во 50 проценти од случаите без никакви типични знаци. Рубеолата потоа напредува слично на инфекција слична на грип, така што родителите на погодените деца дури и не знаат дека нивното дете има рубеола. Ако болеста избувне, многу страдаат првично се жалат на општи симптоми кои повеќе личат на грип. Многумина се чувствуваат уморни и куцаат, лимфните јазли во областа на вратот можат да отечат и да болат. Често се појавува кашлање и течење на носот, како и мала треска.

Осипот ќе исчезне по еден до три дена. Во повеќето случаи, рубеолата е лесна. Додека инфекциите во детството често се одвиваат без поголеми проблеми, инциденцата на компликации се зголемува со возраста. Ако добиете инфекција со рубеола за време на бременоста, од друга страна, ризикот од сериозни, понекогаш доживотни последици е висок.

Компликации и долгорочни ефекти на инфекција со рубеола

Следниве компликации може да се појават со рубеола:

Болки во зглобовите (артралгија) и воспаление на зглобовите (артритис)
бронхитис
Отитис медиа
Воспаление на срцевиот мускул и перикардот (миокардитис и перикардитис)
Нарушување на згрутчување на крвта, кое се манифестира како мал попрскан осип на кожата (тромбоцитопенична пурпура) и понекогаш е поврзан со невролошки симптоми
Воспаление на мозокот (енцефалитис)

Ако жена која не е имуна на рубеола се зарази во првите четири месеци од бременоста, може да се појават следниве компликации:

Спонтан абортус (абортус)
Вродена ембрионална рубеола ембриопатија или рубеола ембриопатија (ЦРС) со малформации на срцето, ушите или очите

Рубеола: како се поставува дијагнозата

Дијагнозата на рубеола врз основа на симптомите е многу несигурна, бидејќи во многу случаи рубеолата напредува без типични симптоми. Но, дури и типичниот осип не е доказ, бидејќи многу други вирусни инфекции предизвикуваат слични симптоми на кожата. Затоа, сигурна дијагноза е особено важна за рубеола. Болеста од детството може да биде многу типична, но во многу случаи е повеќе како настинка. Затоа постои ризик дека инфекцијата со рубеола нема да биде препознаена и дека другите луѓе од областа можат да се заразат.

Прво, лекарот го прашува засегнатото лице за нивните симптоми и колку долго тие постојат. На последователниот физички преглед, симптомите, како што е малиот попрскан осип, може да укажуваат на рубеола. За да се потврди дијагнозата, примерок од крв се испитува за антитела против вирусот на рубеола. Врз основа на лабораториските резултати, лекарот исто така може да каже дали станува збор за акутна инфекција со рубеола или дали болеста била одамна.

Дијагнозата во бременоста уште поважна

Сигурна дијагноза на рубеола преку крвен тест е важна за луѓето кои немаат имунитет на рубеола, на пример поради вакцинација или затоа што веќе имале рубеола. Ова е особено точно за бремени жени без имунолошка заштита.

Третман за рубеола

За рубеола, терапијата првенствено е насочена кон ублажување на симптомите. Сепак, не постои каузален третман за рубеола - како лек што се бори против вирусот на рубеола. Во повеќето случаи, рубеолата е лесна и не бара посебна терапија. Антипиретични и аналгетски лекови, на пример, со активна состојка ибупрофен, помагаат при поплаки како што се треска или болка во екстремитетите. Секој што има рубеола, исто така, треба да го олесни тоа.

Компликациите со рубеола се третираат во зависност од нивниот вид и сериозност. На пример, може да се појави и бактериска инфекција. Во такви случаи, има смисла антибиотик кој се бори против бактериите.

Голем ризик од малформации за време на бременоста

Од друга страна, инфекцијата со рубеола за време на бременоста е скоро секогаш оптоварена со сериозни последици за засегнатите деца. Ако бремена жена се зарази до 12-та недела од бременоста, ризикот од малформации е околу 85 проценти. Малформациите обично се потешки порано во бременоста, мајката се заразила. Третманот потоа зависи од соодветните поплаки.

Во многу случаи, малформациите на срцето и очите бараат хируршка интервенција. Слушните помагала се важни помагала во случај на губење на слухот, а поддршката за логопедија е исто така корисна. Како резултат на вроден синдром на рубеола, погодените деца исто така можат да заостанат во нивниот физички и ментален развој. Затоа, честопати е неопходна сеопфатна специјална едукативна нега и физиотерапија.

Спречете рубеола: ММР вакцинацијата нуди заштита

Најдобрата заштита за спречување на рубеола е вакцинацијата. Постојаната комисија за вакцинација на институтот Роберт Кох (СТИКО) ја препорачува првата вакцинација во форма на комбинирана вакцина против сипаници, заушки и рубеола (вакцинација ММР) за мали деца на возраст од 11 до 14 месеци. Со цел да се создаде сигурна заштита од овие детски болести, особено е важно да се повтори вакцинацијата. Ова треба да се случи не порано од четири недели по првата вакцинација, но не подоцна од пред двегодишна возраст.

Но, вакцинацијата е корисна и за постари деца и возрасни. Препораката се однесува и на луѓето кои биле вакцинирани само еднаш против рубеола. Вакцинацијата против рубеола нуди безбедна заштита од ембриопатија на рубеола за време на подоцнежната бременост, особено за жени кои имаат потенцијал за раѓање.

Во многу случаи, рубеолата тече без типични симптоми, така што невакцинираните возрасни понекогаш не се сигурни дали веќе ја имале оваа болест (и затоа се заштитени) или не. Кога се двоумите, тест на крвта може да покаже дали сте имуни на рубеола. Препораката за вакцинација за детски болести како што е рубеола, исто така, се однесува особено на луѓе кои често доаѓаат во контакт со бебиња, деца и бремени жени на работа.