Руптура на фалопиевата цевка - причини, симптоми и третман
А. Руптура на фалопиевата цевка е акутно опасна по живот компликација што обично се јавува во врска со ектопична бременост. Потребна е итна операција.
Содржина
Што е прекин на фалопиевата цевка?
Руптура на фалопиевата цевка (tuba uterina) се нарекува руптура на фалопиевата цевка. Руптура на фалопиевата цевка скоро секогаш се јавува како резултат на ектопична бременост (тубална бременост).
Ова сочинува 96% од целата вонбрачна бременост. Во зависност од тоа кој дел од фалопиевата цевка е вграден плод, се прави разлика помеѓу инфундибуларна, ампуларна, истомична и интерстицијална ектопична бременост.
Истмичките и интерстицијалните варијанти се најопасни по живот, бидејќи има особено густо снабдување со крв во овие делови. Во случај на прекин на фалопиевата цевка, постои ризик од брза и голема загуба на крв.
причини
Фалопиевата туба е мускулна цевка долга 10-15 см, што го пренесува јајцето од јајниците до матката. Транспортот се одвива од една страна со мускулна перисталтика, од друга страна со ритмички тепачки цилии, кои се поставени на јајцеводите и одржуваат постојан проток на течност кон матката.
Нормално, на јајцето му требаат 3-5 дена да мигрира низ фалопиевата цевка. Бидејќи е способно само за оплодување во текот на првите 24 часа по овулацијата, оплодувањето мора да се одвива во фалопиевата цевка. Околу 6 дена по оплодувањето, јајце клетката се вградува во мукозната мембрана што ја опкружува - без оглед на тоа дали веќе стигнала до матката.
Дали преминот низ фалопиевата цевка е нарушен или одложен - на пр. Б. поради стегања, адхезии, адхезии или губење на функцијата на цилиите - фалопиевата цевка станува дом на овошјето што расте. Како што растот напредува, постои ризик од прекин на фалопиевата цевка.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Руптурата на фалопиевата цевка првично нема симптоми. На почетокот, ектопичната бременост се чини како нормална бременост, а бременоста често се прекинува природно пред првите симптоми. Со помалку позитивен исход, растечкиот ембрион доведува до истегнување на фалопиевата цевка.
Како резултат на тоа, периодичната, претежно еднострана карлична болка се јавува од петтата до шестата недела од бременоста. Во понатамошниот тек, производството на хормон се намалува. Ова може да доведе до забележување и грчеви во менструацијата. Ако не се изврши медицински преглед најдоцна до тогаш, конечно се јавува вистинска руптура на фалопиевата цевка.
Главните симптоми вклучуваат ненадејна карлична болка и грчеви во стомакот. Внатрешната загуба на крв предизвикува хиповолемичен шок, што се манифестира со потење, бледило и пад на крвниот притисок. Во исто време, може да се појави циркулаторен колапс. Нелекуваната руптура на фалопиевата цевка исто така може да доведе до воспаление на перитонеумот.
Исто така, може да се појават болки во пределот на крилата, имунолошка напнатост при палпирање на стомакот и гастроинтестинални поплаки. Ако не се лекува, руптурата на фалопиевата цевка може да предизвика непријатност при мокрење. Зафатените жени обично чувствуваат силно чувство на болест, што се зголемува со интензитет, како што напредува болеста и значително ја намалува нивната благосостојба. Руптурата на фалопиевата цевка може јасно да се дијагностицира врз основа на овие симптоми и знаци.
Дијагноза и тек
Во првите неколку недели, ектопичната бременост е обично нормална и покажува знаци на нормална бременост. Не е невообичаено природен абортус (абортус од цевки) да се случи пред ектопичната бременост да стане опасна за мајката.
Ако не е така, сепак, растечкиот ембрион продолжува да ја шири фалопиевата цевка. Погодените жени тогаш се чувствуваат од 5-ти до 6-ти Повторувачка, еднострана карлична болка во текот на неделата на бременоста. Поради недостаток на простор, од 6-ми до 7-ми SSW раст на ембрионот: Ова го намалува производството на хормонот ß-HCG, што пак го намалува нивото на мајки на прогестерон и предизвикува забележување.
Ако засегнатото лице не побара медицински третман и покрај овие предупредувања, вистинскиот третман ќе дојде во одреден момент Руптура на фалопиевата цевка. Главните симптоми се ненадејна, масивна болка во карлицата, често во комбинација со имунолошка напнатост. Внатрешната загуба на крв доведува до хиповолемичен шок - препознатлив по бледило, пад на крвниот притисок, зголемен пулс и студена пот.
Во однос на анамнестичката, комбинацијата на болка и забележување по неколку недели претходна аменореја дава клучни информации. Лабораториската дијагностика и прегледите на палпација го засилуваат сомневањето. Руптурата на фалопиевата цевка јасно се докажува со ултразвучен преглед.
Фалопиевата цевка е мускулна цевка долга околу десет до петнаесет сантиметри што ги поврзува јајниците со матката. Солза (руптура) на фалопиевата цевка е скоро секогаш последица на ектопична бременост. Во зависност од тоа каде е всадена оплодената јајце клетка, се прави разлика помеѓу инфундибуларна, ампуларна, истомична и интерстицијална ектопична бременост.
Истмиската и интерстицијалната ектопична бременост се особено опасни затоа што се наоѓаат во делови кои имаат особено густо снабдување со крв. Ако фалопиевата цевка пукне, има особено високо ниво на загуба на крв за многу кратко време. Во овие случаи, животот на пациентот е во сериозна опасност.
Компликации
Ектопичната бременост во делот Истра е поврзана со низа други компликации. Обично фалопиевата цевка се отвора по должината и оплодената јајце клетка се отстранува со лажица или млаз вода. Фалопиевата цевка обично може да се зачува со оваа постапка.
Во случај на ектопична бременост што се наоѓа во истмичкиот дел, сепак, зачувувањето на фалопиевата цевка обично не е можно. Во случај на истомична ектопична бременост, императив е да се отстрани целото ткиво на трофобласт од стомакот, во спротивно ризикот од повторна појава е исклучително висок. За пациентот, руптурата на фалопиевата цевка од овој тип е секогаш поврзана со значително намалена плодност. Покрај тоа, ризикот значително се зголемува дека пациентот ќе развие ектопична бременост повторно во иднина.
Кога треба да одите на лекар?
Ако ја пропуштите менструацијата и имате невообичаена болка во стомакот, гадење и повраќање, треба да се консултирате со лекар. Руптурата на фалопиевата цевка е итна медицинска помош и бара итна медицинска помош. Во случај на специфично сомневање или обична непријатност по незаштитен сексуален однос, најдобро е директно да контактирате со гинекологот.
Доколку понатамошните симптоми станат забележливи, најблиската клиника мора брзо да се посети. Особено, треба итно да се разјаснат знаците на циркулаторен шок - замрзнување, бледо лице, зголемен пулс. Исто така, симптоми на перитонитис и други болести кои значително ја нарушуваат благосостојбата. Во принцип, треба да се повика лекар за итни случаи ако има знаци на напредна руптура на фалопиевата цевка.
Додека ова не биде на лице место, засегнатата жена треба да легне и, ако е можно, да не се движи. Мерките за прва помош мора да бидат дадени во случај на нарушување на свеста или несвестица. По првичниот третман, индицирани се редовни прегледи кај гинекологот. Тие можат да го следат процесот на заздравување и да проверат дали ектопичната бременост доведе до намалена плодност или други долгорочни оштетувања.
Третман и терапија
Руптурата на фалопиевата цевка мора да се третира брзо, во спротивно пациентот е изложен на ризик од крварење до смрт. Итна операција сега може да се изврши во 90% од случаите со употреба на минимално инвазивна лапароскопија.
Хируршката процедура зависи од едната страна од локацијата и степенот на ектопична бременост и од друга страна од тоа дали планирањето на семејството на пациентот е веќе завршено. Ако е така, погодената фалопиева цевка е целосно отстранета (салпингектомија). Алтернативно, може да се направи обид за зачувување на фалопиевата цевка.
Во овој случај, фалопиевата цевка се дели по должината и овошјето се вади со клешти или се исплакнува со млаз вода. Во случај на ектопична бременост во истмичкиот дел, постапката за зачувување на цевки обично не е можна. Без оглед на видот на операцијата, од суштинско значење е да се отстрани ткивото на трофобласт од абдоминалната празнина, во спротивно може да се појават повторувања.
Со постапката за зачувување на цевки, секогаш постои релативно висок ризик од повторување од 30%. Покрај тоа, по руптурата на фалопиевата цевка со зачувана фалопиева цевка, секогаш постои значително зголемен ризик од друга ектопична бременост.
Изгледи и прогноза
Пукнатата фалопиева цевка мора веднаш да се лекува од лекар за итни случаи за да се обезбеди преживување на пациентот. Ако операцијата за итни случаи се случи на време, постои можност за закрепнување. Без непосредна медицинска нега, идната мајка може да стане опасна по живот.
Фалопиевата цевка пукна како резултат на постоечка ектопична бременост и може да доведе до смрт со крварење до смрт. Ако фалопиевата цевка е сериозно оштетена, таа мора целосно да се отстрани за време на операцијата. Ова доведува до тоа пациентот да стане неплоден. Ако може да се зачува фалопиевата цевка и да се санира штетата, неповолната прогноза се подобрува. По неколку недели заздравување, пациентот може да биде отпуштен од третманот.
Ако резултатот е поволен, пациентот може да забремени повторно и да роди здраво дете. Сепак, треба да се земе предвид дека новата бременост поради инцидентот е поврзана со зголемен ризик од друга ектопична бременост.
И покрај фактот дека фалопиевата цевка е зачувана, не постои сигурност дека постоечката желба за бременост може да се реализира. Руптурата на фалопиевите туби може да предизвика ментални нарушувања. Ова е особено точно за жени со зголемена потреба за татко потомство. Загубата на фетусот доведува до емоционални проблеми за многу жени, кои мора да бидат земени предвид во понатамошниот тек.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Руптурата на фалопиевата цевка првенствено може да се избегне со препознавање и завршување на претходната ектопична бременост навремено. Рана интервенција може да се направи дури и чисто со лекови. Затоа, жените во репродуктивен потенцијал треба веднаш да се консултираат со лекар ако забележат дамка и/или болка по неколку недели аменореа.
После нега
Во повеќето случаи, мерките за следење на руптурата на фалопиевата цевка се многу ограничени. Тоа е сериозна компликација која обично бара итна медицинска помош. Ако не се третира руптурата на фалопиевата цевка, може да се појави сериозна непријатност, која во повеќето случаи не може да се лекува.
Затоа, фокусот на оваа болест е многу рана дијагноза и последователен третман на болеста. Во повеќето случаи, ако фалопиевата цевка пукне, се изведува хируршка интервенција. Во зависност од тежината на симптомите, фалопиевите туби може да се отстранат целосно.
По завршување на постапката, засегнатото лице дефинитивно треба да се одмори и да се грижи за своето тело. Во секој случај, важно е да се одржува одмор во кревет и да се избегнуваат стресни и напорни активности. Бидејќи руптурата на фалопиевата цевка може да доведе и до формирање на тумор, треба да се вршат редовни прегледи за да се спречи ова дури и по успешното лекување.
Во многу случаи, засегнатото лице зависи од помошта и поддршката на пријателите и познаниците. Ова значи дека исто така може да се третираат психолошки поплаки или депресивно расположение. Сепак, посетата на психолог исто така може да биде многу корисна.
Можете да го направите тоа сами
Пукната фалопиева цевка не е случај за само-лекување. Бидејќи може брзо да се појави опасна по живот состојба, итен повик треба да се изврши веднаш. Итна операција се спроведува директно во болницата. Ако засегнатото лице или другите вклучени дејствуваат брзо, шансите за закрепнување се многу добри. Мерките за само-третман може да се спроведат само постоперативно.
Ова вклучува физичко ограничување и избегнување на други фактори кои предизвикуваат стрес. Сексуалниот однос исто така треба да се избегнува во првите неколку недели. Поради претежно минимално инвазивната операција, пациентите закрепнуваат многу брзо. Дури и ако оваа операција е мала постапка, процесот на анестезија и воспаление го оптоварува телото.
Пред сè, треба повторно да се активираат дигестивниот тракт и метаболизмот. Прошетки на свеж воздух, соодветна хидратација и консумирање на витална и храна богата со минерали се корисни за процесот на лекување.
Не треба да се занемари ниту психолошкиот стрес. Руптурата обично се јавува во врска со ектопична бременост. Така, постоечката желба за раѓање деца може да не се реализира или шансите да забремените повторно се намалуваат. Придружните методи на психотерапија и релаксација, кои лесно можете да ги научите, може да го поддржат процесот на опоравување холистички. Во случај на нова бременост, ризикот од повторна ектопична бременост е зголемен, затоа надлежниот гинеколог треба да се провери во пократки интервали.