Руптура на слезината - експерти и специјалисти

Руптура на слезината - позната и како прекин на слезината - е повреда на слезината, која обично е предизвикана од тапа абдоминална траума, на пример во автомобилски, спортски и работни несреќи или борби и што доведува до сериозно крварење во абдоминалната празнина. Во зависност од степенот на повредата, се разликуваат пет различни степени на сериозност во случај на пукната слезина. Ако е можно, денес се претпочита нехируршка терапија со зачувување на слезината. Во случај на сериозна руптура на слезината, обично е потребна итна операција, во која се отстранува или целата слезина (спленектомија) или дел од слезината (делумна спленектомија).

Препорачани специјалисти

Случаи на прекин на слезината во Германија

6.271 случаи во 2018 година6.256 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Преглед на статијата

Дефиниција: што е руптура на слезината (руптура на слезината)?
Видови и сериозност на пукната слезина (руптура на слезината)
Причини за пукање на слезината (руптура на слезината)
Симптоми на пукната слезина (пукната слезина)
Дијагностицирање на пукната слезина (руптура на слезината)
Третман на пукната слезина
Прогноза за пукната слезина (руптура на слезината)

Дефиниција: што е руптура на слезината (руптура на слезината)?

Руптура на слезината обично е предизвикана од тапа абдоминална траума Повреда на слезината, кои предизвикуваат сериозно крварење во стомакот и може да бараат итна операција. Ако слезината пукне, или само капсулата на слезината може да биде погодена од повредата или внатрешното ткиво на слезината, т.н. паренхим на слезината. Покрај тоа, пукната слезина може да ги раскине крвните садови на слезината. Во зависност од степенот на повредите, може да се дефинираат различни степени на сериозност (види подолу).

На слезината е орган кој се наоѓа во левиот горен дел на стомакот под левиот ребрен лак и е одговорен за елиминирање на старите црвени крвни зрнца и тромбоцитите и игра клучна улога во одбраната од странски супстанции - тој е најголемиот лимфен орган во човечкото тело: во просек долг десет до дванаесет сантиметри, Широк до осум инчи широк, три до четири инчи дебел и 150 до 200 грама тежина. Од капсулата на сврзното ткиво, трабекулите кои носат крвни садови (шипки на слезината) се протегаат во паренхимот.

Бидејќи слезината е добро заштитена поради својата позиција во абдоминалната празнина, таа обично е повредена само од масивни надворешни влијанија, како што се насилен удар или удар во јамата на желудникот. Руптура на слезината често се јавува како резултат на сериозни сообраќајни несреќи, работни несреќи, спортски несреќи или тепачки.

Видови и сериозност на пукната слезина (руптура на слезината)

Во случај на пукната слезина, постојат пет различни типа во зависност од степенот на повредата, што може да се утврди преку компјутерска томографија Степени на сериозност диференцирани во класификацијата AAST:

Покрај оваа класификација во пет различни степени на сериозност, прекин на слезината исто така може да се разликува во согласност со акутните клинички симптоми како едностепена и двостепена руптура на слезината. На а руптура на слезината во една фаза Капсулата на слезината и паренхимот на слезината се кинат истовремено веднаш по трауматскиот настан. На а двостепена руптура на слезината првично има само солза во паренхимот на слезината. Слезината капсула е сè уште недопрена и пука само неколку часа до денови по трауматскиот настан.

Причини за пукање на слезината (руптура на слезината)

Пукната слезина може да ги направи и двете трауматски како и нетрауматски причини да има. Меѓутоа, во повеќето случаи, прекин на слезината е предизвикана од тапа абдоминална траума. Најчестите предизвикувачи на абдоминална траума се работи, спорт и сообраќајни несреќи и борби, во кои има тапа сила на стомакот. Во ретки случаи, истрели од огнено оружје, рани со ножеви, интраоперативни повреди или фрактури на лево-страна ребро, исто така, може да резултираат во трауматско прекинување на слезината. Поретки нетрауматски причини за прекин на слезината вклучуваат вирусни инфекции, хематолошки заболувања и тумори на слезината. Овие болести можат да предизвикаат познато како спонтано раскинување на слезината.

Симптоми на пукната слезина (пукната слезина)

Симптомите на пукната слезина се предизвикани од истекување на крв од слезината во слободната абдоминална празнина и како резултат на недостаток на крв во циркулаторниот систем. Колку се сериозни симптомите, зависи од сериозноста на пукнатата слезина и од степенот на загуба на крв.

На а еднострана руптура на слезината крвта истекува во абдоминалната празнина веднаш по трауматскиот настан поради прекин на капсулата и повреда на паренхимот. Ова доведува до болка во левиот горен дел на стомакот, која може да зрачи во левата страна на телото и тензија слична на рефлекс во мускулите на абдоминалниот wallид со тврд стомак. Покрај тоа, прекин на слезината се манифестира како нежност во стомакот и евентуално зголемување на обемот на стомакот.

Ако слезината пукне, постои и акутен ризик од опасен по живот шок. Како резултат на силното истекување на крв во абдоминалната празнина, крвниот притисок во крвните садови опаѓа, поради што мозокот и срцето веќе не можат соодветно да се снабдуваат со кислород. Намалениот проток на крв и недостаток на кислород доведуваат до вртоглавица, поспаност, конфузија, нарушувања на видот, несвестица и лесни главоболки. Покрај тоа, пулсот е значително забрзан, а дишењето е плитко.

На а двостепена руптура на слезината првично има само една паренхимна повреда, капсулата првично е сè уште недопрена. Слезината капсула пука само неколку часа или денови по вистинскиот трауматски настан, така што крвта првично се собира во капсулата на слезината. Симптомите на едностепена руптура на слезината се јавуваат само со задоцнување од неколку часа или денови во случај на прекинување на слезината во две фази, кога капсулата на слезината конечно пука и се појавува сериозно акутно крварење во стомакот.

Дијагностицирање на пукната слезина (руптура на слезината)

Дијагностичката постапка во голема мера зависи од состојбата на пациентот и состојбата на циркулацијата. Како дел од а физички преглед, На пример, по сообраќајна или спортска несреќа, вниманието се посветува на знаците на отскокнување, ознаките на ремените, одбранбената напнатост, спонтаната болка и болката во притисок. Лева болка во горниот дел на стомакот што зрачи во левата половина од телото, нежност во стомакот и траги од модринки на левата страна на градите веќе укажуваат на пукната слезина. Покрај тоа, Витални знаци (Крвен притисок и пулс) како и одредени Лабораториски вредности секако.

Ако постои сомневање за прекин на слезината, тоа обично е Ултразвучен преглед на стомакот (наречен абдоминална сонографија). Ова може да открие течност во стомакот и да го процени степенот на пукната слезина.

На Компјутерска томографија на абдоминалната празнина (абдоминална КТ) е златен стандард за дијагностицирање на повреди на слезината, бидејќи може да се користи за подобро визуелизирање на паренхимот на слезината. Како алтернатива на КТ, ако циркулаторната состојба на пациентот е стабилна, a Магнетна резонанца (МНР) изведена.

Третман на пукната слезина

Третманот на пукната слезина е насочен кон санирање и одржување на слезината со цел да се избегнат претстојните компликации при отстранување на слезината. Се заснова на сериозноста на пукната слезина и степенот на крварење во абдоминалната празнина, а со тоа и стабилноста на циркулаторниот систем, присуството на придружни повреди и фактори зависни од пациентот, како што се возраста, секундарните болести и внесувањето на лекови.

Додека порано се оперираше скоро секоја повреда на слезината, денес се претпочита нехируршки (конзервативен) пристап за повреди на тапа слезина - под услов пациентот да биде стабилен или може да се стабилизира во однос на циркулаторниот систем. До конзервативен пристап вклучуваат стратегија на чекање и гледање, во која пациентот се следи на мониторот и интервентна терапија со ангиоемболизација. Слезината, а со тоа и важната функција на слезината како имунолошки орган се задржуваат.

Во Ангиоемболизација катетерот напредува во слезината преку васкуларен пристап и потоа се прави обид да се запре крварењето со воведување на платински спирали, пластични честички или лепила, на пример.

Меѓутоа, ако пациентот не може да се стабилизира со трансфузија на крв, мора да се изврши операција. Операција за зачувување на слезината е тоа Спленорафија, во кои се поставени конци на стегање или слезината е завиткана во апсорбирачка мрежа. Меѓутоа, ако крварењето не може да се контролира со овој или локален метод на хемостаза, слезината мора делумно (Делумна спленектомија) или целосно (Спленектомија) мора да се отстрани.

Следната основна постапка е предложена во тековните медицински препораки:

Треба да се побара нехируршка нега кај пациенти со стабилна циркулација и повреди на слезината без придружни повреди.
Ангиоемболизацијата може да се изврши наместо операција кај пациенти со циркулаторна стабилност и повреда на слезината кај кои крварењето не запира само по себе и затоа бара хируршка интервенција.
Во случај на прекин на слезината од 1, 2 или 3 степен, треба да се побара операција за зачувување на слезината ако е потребна хируршка постапка.
Во случај на прекин на слезината од тип 4 или 5, треба да се даде предност на отстранување на слезината пред зачувување на слезината.

Бидејќи ризикот од развој на заразни болести е значително поголем по отстранувањето на слезината, треба да се спроведат вакцинации против пневмококи кои предизвикуваат пневмонија, менингококи кои предизвикуваат менингитис и Haemophilus influenzae Tyb b (HiB).

Прогноза за пукната слезина (руптура на слезината)

Прогнозата за пукната слезина зависи од загубата на крв, придружните повреди и возраста на пациентот. До најсериозната компликација по отстранувањето на слезината, т.н. Синдром на ОПСИ („огромна инфекција после спленектомија“), во која има сериозна бактериска инфекција со висока смртност, треба да се спроведат горенаведените вакцинации и, доколку е потребно, да се направи доживотна антибиотска профилакса.

Германско друштво за детска хирургија (2015) Трауматско раскинување на слезината во детството. Регистарски број на AWMF 006-112
Германско друштво за хирургија на траума (2016) С3 упатство за повеќе трауми/третман на сериозно повредени лица. Регистарски број на AWMF 012-119
Рокитански А (2018) Болести на слезината кај деца и адолесценти: Хируршка терапија. Во: фон Швајниц Д, Уре Б (изд.) Детска хирургија. Референтна медицина Спрингер. Спрингер, Берлин, Хајделберг
Schiebler TH (2005) Анатомија - хистологија, историја на развој, макроскопска и микроскопска анатомија, топографија, 9-то издание. Спрингер, Берлин, Хајделберг
Вајцел Ц и др. (2018) Терапевтски пристап до тапа повреда на слезината. хируршка пракса 84: 1-14

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.