Салпингитис - здравје; гинекологија
Салпингитис е инфекција на фалопиевите туби, двата канали што ги поврзуваат јајниците со матката. Сексуално преносливите болести (СПБ) се нивната главна причина.
Салпингитис е инфекција на едната или на двата фалопиеви цевки. Нивните манифестации се многу разновидни.
Фактори на ризик
Салпингитисот е чест и главно ги погодува младите жени (под 25 години). Беа истакнати неколку фактори на ризик:
- предвременост на сексуалниот однос: овој фактор на ризик е поврзан со биолошки аспекти, специфични за младите, но и со недоволни информации за сексуално преносливи болести;
- повеќе сексуални партнери, кои претставуваат зголемен ризик од инфекција;
- историја на салпингитис или сексуално преносливи болести;
- носење спирала како контрацепција затоа што носи ризик од инфекција на гениталиите при вметнување.
Салпингитис - Причини
Салпингитис има повеќе причини, но во повеќето случаи, тие се предизвикани од сексуално преносливи болести. Тие се појавуваат со искачување на микробите преку грлото на матката до фалопиевите туби.
На потеклото на инфекцијата може да бидат различни микроби:
- бактеријата Chlamydia trachomatis е откриена кај над 50% од акутниот салпингитис;
- Неосерија гонорека гонококус е присутна во 15-20% од случаите на салпингитис;
- микоплазмите се вклучени во 5-10% од случаите на инфекција, во врска со други микроби;
- микробите присутни во вагиналната флора (стрептокок, стафилокок) може да предизвикаат инфекција, поради хормонална нерамнотежа или состојба на имуносупресија.
Истражување на гениталниот тракт или интервенција (вметнување на спирала, доброволно прекинување на бременоста, итн.) Може да биде извор на контаминација со овие микроби, кога асептичните состојби не се почитуваат точно.
салпингитис - симптом
Салпингитисот се манифестира со карлична болка (карлична болка), поврзана со висока температура (39¡-40¡С), зголемен волумен на абдомен, белузлави секрети (леукореја) и понекогаш вагинално крварење надвор од менструацијата.
Може да се случи салпингитисот да не покажува знаци на инфекција, откривањето се прави доцна, на пример за време на клинички преглед за стерилитет.
Други комплементарни прегледи. Биолошката рамнотежа се прави систематски. Тоа овозможува да се потенцираат одредени промени што сугерираат присуство на инфекција: зголемување на бројот на бели крвни клетки (леукоцити), стапка на седиментација, присуство на протеин (Ц-реактивен протеин) во корелација со воспаление.
Анализата на податоците обезбедени со анамнеза, клинички преглед, целископија и бактериолошки прегледи овозможува дијагностицирање на салпингитис и исклучување на акутен апендицитис, инфекција на уринарниот тракт или ектопична бременост, кои исто така се карактеризираат со силна болка во карлицата.
Салпингитис и бтс
Салпингитис е само клиничка разновидност на сексуално преносливи инфекции (СПБ). Меѓу факторите кои ја фаворизираат појавата на салпингитис се раниот почеток на сексуалниот живот. Навистина, кај млади девојки, цервикалниот епител е многу чувствителен на бактериски инфекции со кламидија. Раниот сексуален однос и повеќе сексуални партнери го зголемуваат ризикот од акутен салпингитис пред 25-та година од животот.
Трамп фалопиевата цевка
Фалопиевите туби се две тубуларни формации кои ги поврзуваат јајниците со матката. Јајцето ослободено секој месец од јајниците влегува во фалопиевата цевка и мигрира во матката. Средбата помеѓу јајцето и спермата се одвива во фалопиевата цевка, што затоа има суштинска улога во оплодувањето. Секоја лезија на јајцеводите, особено од заразно потекло, може да биде пречка за миграција на јајцето и може да спречи соединување на гамети, односно оплодување.
Компликации, третмани и превенција
Салпингитисот може да доведе до сериозни компликации кои го оправдуваат раниот третман, особено со антибиотици, за да се контролира прогресијата на болеста и да се намалат последиците.
По соодветен, добро надгледуван третман, се покажува дека еволуцијата на салпингитис е поволна: симптомите исчезнуваат за помалку од една недела, во повеќето случаи без да остават последици.
Ако не е дијагностициран салпингитис или ако третманот е воведен доцна, може да се појават компликации. Овие можат да се појават на краток или долг рок (на пр. Стерилност).
компликации
Непосредно. Главните компликации се од инфективна природа, претставени од две болести: пиосалпинкс и хидросалпинкс, што може да доведе до стерилитет преку опструкција на цевки.
Пиосалпинкс е присуство на гној во фалопиевата цевка или и во обете. Како последица на недијагностициран или доцна третиран салпингитис, тоа се манифестира со доста значајна болка во карлицата.
Хидросалпинкс е акумулација на течност во една или во двете цевки. Понекогаш асимптоматско, тоа исто така може да предизвика болка како резултат на дистензија на цевки.
Доцна. Главните потенцијални последици на салпингитис се стерилитет на цевки, предизвикани од опструкција на јајцеводите. Овој вид на неплодност е потекло на многу барања за медицински потпомогната репродукција (АМР).
По првата епизода на салпингитис, ризикот од неплодност, проценет помеѓу 20 и 40%, е поврзан со неколку фактори.
- број на заразни епизоди: ризикот се зголемува со секоја нова инфекција;
- сериозноста на симптомите;
- одговорен микроб: прогнозата е потешка ако станува збор за Chlamydia trachomatis, одговорен за 70% од стерилитетите кои се базираат на болести на јајцеводите;
- времетраењето на периодот со болка, до воспоставувањето на третманот.
Карличната болка (наречена карлична болка) може да стане хронична и отпорна на третманот.
Сериозноста на овие ризици, непосредни и доцни, ја оправдува примената на рано откривање и интензивно лекување, особено кај жени кои немаат деца или кај оние кои сакаат дете.
Третман
Во тешки форми. Третманот мора да се воведе итно, барајќи хоспитализација. Целископија (вметнување на ендоскоп преку абдоминалниот wallид) овозможува и дијагностицирање и третман. Вториот се состои во дренажа на гној или течности поврзани со пиосалпинкс или хидросалпинкс. Паралелно, на пациентот му се дава антибиотска инфузија.
Во некои случаи, овие инфекции ги оштетуваат wallsидовите на фалопиевите туби до тој степен што станува неопходна хируршка аблација (салпингектомија).
Освен итни случаи. Третманот е обично медицински и се состои во администрација на антибиотици: во првата фаза антибиотици со широк спектар, потоа, по добивање на бактериолошки и серолошки резултати, прилагодени на каузална инфекција. Времетраењето на третманот е околу три недели.
Третманот на сексуалниот партнер или партнери е важен за да се избегне појава на нови инфекции.
Антибиотиците обично се поврзани со антиинфламаторни лекови за да се намали воспалителниот процес и да се намали ризикот од последици. Овој третман не се администрира се додека не се провери ефикасноста на антибиотиците. Ако жената носи спирала, таа се отстранува.
За време на третманот, одморот е неопходен. Се препорачува период на сексуална апстиненција и орална контрацепција, што ги става јајниците во мирување.
превенција
Превенцијата се состои во информирање на младите за:
- ризиците од сексуално преносливи болести;
- ризично однесување: повеќе сексуални партнери, ризични сексуални практики, сексуален туризам;
- средства за заштита (употреба на кондоми во случај на партнери во ризик);
- контрацептивни средства освен спирала;
- потребата за рано откривање и систематско лекување на инфекции на гениталиите и инфекции на уринарниот тракт, за да се спречи салпингитис;
- важноста на раниот третман во случај на салпингитис, со цел да се ограничат последиците како што се стерилитет (поради ризик од повторна појава, потребен е редовен гинеколошки мониторинг);
- третман на партнерот или партнерите за да се прекине синџирот на контаминација на инфекции.
Аблација на цевки и стерилитет
Хируршка аблација на едната или двете цевки (салпингектомија) се изведува под општа анестезија, со лапаротомија (хируршко отворање на абдоменот) или, почесто, со операција на хирургија (вметнување инструменти преку мал абдоминален засек). Хоспитализацијата трае 1-3 дена.
Аблација на едната цевка не ја загрозува плодноста на кој било начин ако другата цевка е во добра состојба. Наместо тоа, аблација на обете цевки доведува до стерилитет. Салпингектомијата е една од индикациите за техниките на ин витро оплодување.
Салпингитис и ектопична бременост
Друга компликација на нелекуваниот салпингитис е ризикот од ектопична бременост (СЕУ), која најчесто се развива во внатрешноста на фалопиевите туби.
Ризикот од развој е 10 пати поголем по инфекција на тубал. Смртноста поврзана со оваа состојба во моментов е 1 во 1.000 случаи.