Само земете длабок здив

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

• DAZ.online
• ДАЗ/АЗ
• ДАЗ 29/2016
• Само земете длабок здив

консултација

Решавањето на проблемите специфични за пациентите во аптеката ја подобрува контролата на астмата

Астмата се дефинира како хронично воспалително заболување на дишните патишта што доведува до хиперреактивност на бронхиите. Дишните патишта се блокираат со контракција на бронхијалните мускули, оток на мукозните мембрани и зголемено производство на слуз. Типични симптоми на напад на астма се отежнато дишење, силен нагон за кашлање и звук на отежнато дишење, т.н. „отежнато дишење“. Врз основа на активирањето на напади на астма, таа е поделена на алергиска и неалергиска астма.

Терапијата со лекови за астма лежи на два столба: „Олеснувачите“ ги прошируваат тесните бронхијални мускули при акутен напад на астма; тука обично се користат брза дејство на β2-симпатомиметици (РАБА, на пр. Салбутамол, фенотерол). „Контролорите“ редовно се применуваат. Тие го намалуваат воспалението на бронхијалната мукозна мембрана или трајно ги прошируваат бронхијалните цевки, така што фреквенцијата на напади на астма се намалува, а во најдобрите случаи се постигнува дури и ослободување од напади. Табела 1 дава преглед на групите активни супстанции што се користат за профилакса на напади.

Со исклучок на монтелукаст, теофилин, орални глукокортикоиди кои се користат во астма, тешко е да се контролираат и субкутано администриран омализумаб, активните состојки обично се администрираат со инхалација. За ефикасна и безбедна употреба на овие лекови, Националното упатство за снабдување повикува на „заедничка, поддршка за нега“ од страна на лекарите и фармацевтите.

Како прво, во аптеката треба да се осигура дека пациентот може да разликува кој препарат е негов долгорочен лек, а кој лек за напад; во случај на сомневање, налепниците или другите ознаки може да се стават на инхалаторите. Важноста на редовното мерење на врвниот проток и веродостојната документација за сите релевантни информации во дневникот за астма (да се нарача бесплатно од многу компании или како преземање, на пр. На www.asthma.de) треба да се нагласат во аптеките. Треба да се упати лекар ако се влошат симптомите или се зголеми фреквенцијата на напади на астма.

Важна задача на аптеката е да промовира придржување на пациентот кон профилактички лекови. Токму широко распространетиот страв од кортизон треба да се спротивстави. Во случај на инхалирани глукокортикоиди, кои се средства за избор за профилакса на напади, не се јавуваат страшните системски „несакани ефекти на кортизон“, како што се дебелина на трупот или „лице на месечината“. Со редовно користење на нив, заболените од астма спречуваат воспаление да напредува, така што оралната терапија со глукокортикоиди, која има соодветни несакани ефекти, не е неопходна. Доколку се препишат β2-симпатомиметици, за пациентот е смирувачка информација дека тахикардија или немир што се јавува како несакан ефект на почетокот на терапијата, често исчезнува по неколку дена. Доколку треба да се користат ИЦС и ЛАБА истовремено, препорачливо е прво да се прошират бронхиите со β2-симпатомиметик, а потоа да се чека од 10 до 15 минути за да може глукокортикоидот подобро да навлезе во длабоките дишни патишта.

Глукокортикоиди: минимизирајте ги несаканите ефекти

Локалните несакани ефекти на глукокортикоидите може да се избегнат на едноставен начин: Таложење на големи честички на активна супстанција на мукозната мембрана на устата и грлото може да доведе до орален дрозд, засипнатост или фарингитис. Затоа, најважната мерка е да ја исплакнете устата, да пиете пијалок или да ги миете забите веднаш по вдишувањето. Употребата на дистанцер (види подолу) исто така ја намалува количината на активна состојка што се депонира во усната шуплина, бидејќи големите честички остануваат во дистанцерот.

За некои фиксни комбинации на ICS и LABA (Foster ®, Inuvair), мора да се почитуваат посебни услови за чување: Подготовките мора да се чуваат во фрижидер се додека не се издадат во аптека, по издавањето може да се чуваат на температура до 25 ° C, рокот на траење но потоа 5 месеци. Затоа, датумот на испорака мора да биде наведен на пакувањето.

Инхалатори: помош од мрежата

Најголемиот извор на грешка е ракувањето со уредите за инхалација. Федералната комора на фармацевти (БАК) наведува студија во која 79% од корисниците на системите за инхалација направиле грешки; по консултација со аптеката, процентот бил само 28%. Вистинската обука обично ја спроведува лекарот. Според упатствата на БАК, фармацевтот треба навремено да ја провери правилната апликација (во рок од 4 недели), по што треба да се изврши проверка еднаш или двапати годишно во аптека, при што пациентот вдишува како и обично, а персоналот на аптеката какви било грешки коригиран. Работни помагала и обрасци за документација се достапни на почетната страница на АБДА (упатства → Фармацевтска нега). Исто така се препорачува веб-страницата на Германската респираторна лига д. V. (www.atemwegsliga.de), на кој можете да најдете корисни видеа на неколку јазици за пациенти и персонал во аптека на сите вообичаени уреди за вдишување, позиции на дишење во напади на астма и други теми. Исто така, има смисла да се бараат инхалатори за плацебо од производителите за обука на пациенти.

Постојат три групи на инхалатори:

• МДИ,
• Небулизатор и
• Инхалатори за прав.

Протресете ги инхалаторите со измерена доза

Вдишување со инхалатор со измерена доза

• Извадете го заштитното капаче
• Енергично протресете го измерениот аеросол
• Седнете или застанете исправено со главата малку назад
• издишете целосно
• Покријте го устата со усните
• Држете го инхалаторот со измерена доза вертикално
• Дишете полека (најмалку 3 секунди) и длабоко, истовремено активирајте го спрејот со притискање на садот за притисок
• Задржете го здивот 5-10 секунди (таложење на активната состојка во дишните патишта)
• издишете со сопирачката за усни (издишете низ лабаво наредените усни така што ќе се создаде мало преголем притисок во дишните патишта)
• ако треба да се вдиши втора доза, почекајте најмалку 30 секунди

Исто така е важно да се напомене дека редовно чистење според упатствата на производителот е исто така важно. Депозитите на активната состојка на игличките на вентилите може да доведат до намалена јачина на прскање и неправилни дози. Инхалаторите со измерена доза обично немаат начин да препознаат колку се полни, па затоа треба да се забележи датумот на нивното отворање. Претходно пропагираниот „тест за пливање“ во вода веќе не работи од преминот во аеросоли со мерена доза без CFC. Конечно, садовите под притисок не треба да бидат изложени на силна сончева светлина или други извори на топлина.

Небулизатор - не заборавајте да ги миете рацете

Небулизаторите обично користат компримиран воздух (на пример, уреди Pari) за да претворат раствор или суспензија на активна состојка во фина магла, која се вдишува подолг период (од 10 до 15 минути). Пред сè, на пациентот треба да се извести внимателна хигиена: рацете треба да се мијат пред да се истури растворот на активната состојка, сите делови што доаѓаат во контакт со производот мора внимателно да се исушат по употреба и редовно да се стерилизираат во согласност со упатствата на производителот. Додатоците треба да се заменуваат еднаш годишно. Respimat ® има посебна положба, пригоден небулизатор што генерира многу фин, полека распрскувачки облак за прскање без погонски погони или електрична енергија.

Инхалатор во прав - никогаш не вдишувајте во инхалаторот

Во големата група на инхалатори во прав, активната состојка е во форма на цврст, главно врзан за лактоза монохидрат како носач. Единечната доза се ослободува во уредот, а потоа се возбудува од силен, длабок здив. Носителот и активната состојка се распаѓаат, микронизираната активна состојка е растргната во длабокиот респираторен тракт, додека носачот, кој е присутен во поголемите честички, се таложи во грлото. Тука пациентот добива вкусна повратна информација дека дозата е вдишена. Во други уреди (на пример, Turbohaler) активната состојка е во форма на специјални агрегати кои се претвораат во микронизирани честички за време на вдишувањето. Тука пациентот не чувствува ништо од вдишување, бидејќи количината на активна состојка е премала. Индивидуалните уреди значително се разликуваат во начинот на ракување, затоа мора да се внимава да се ослободи точната доза во согласност со упатствата за работа. Заедничко за сите инхалатори во прав е дека никогаш не смеете да издишувате во инхалаторот и да се осигурате дека се чува на суво место.

Индивидуалните чекори вклучени во вдишувањето се опишани во полето „Вдишување со инхалатор во прав“. Треба да се советува на пациентот дека откако ќе се ослободи дозата, инхалаторот обично не смее да се тресе, да се навалува или да се сврти за да се избегне губење на активната супстанција. Дури и со инхалатори во прав, мора да се истакне редовно чистење според упатствата на производителот. Во случај на инхалатори во прав кои се полни со капсули (на пр. Handihaler), има смисла да се извести пациентот дека капсулата е многу голема во споредба со многу малата количина активна состојка и затоа не може да изгледа целосно исполнета. Инхалаторите што можат да се полнат треба да се заменуваат во редовни интервали, обично по една година на употреба. Во инхалатор за прашок што е испразнет според бројачот, сè уште може да се создадат звуци при тресење на средството за сушење, што му сугерира на пациентот дека сè уште содржи активна состојка.

Вдишување со инхалатор во прав

• Отстранете/отворете/одвртете го заштитното капаче
• Ослободете ја дозата во согласност со упатствата на производителот
• Седнете или застанете исправено со главата малку назад
• издишете целосно
• Цврсто затворете го устата со усните
• дишете брзо и силно
• Задржете го здивот од 5 до 10 секунди
• дишете со сопирачка усна или преку нос
• Во зависност од инхалаторот, може да биде потребно второ вдишување

Проблематична замена

Индивидуалните инхалатори на прав значително се разликуваат во респираторниот проток што е потребен за да се врти доволно активната состојка. Правилниот инхалатор треба внимателно да се избере и не треба да се заменува без причина.

Различни здруженија и специјализирани здруженија бараат терапијата со инхалирана астма да биде вклучена во списокот за исклучување на замена. Федералниот мешовит комитет (Г-БА) сè уште не го спроведе ова. Во упатството за „Добра пракса за замена“ (GSP) на DPhG, сепак, тие се наведени како критична форма на дозирање, бидејќи количината на активна состојка што пристигнува на местото на дејството е во голема мера зависна од техниката на вдишување и ова повторно зависи од користениот систем за вдишување. Во случај на невнимателна размена на системи, В. влошување на симптомите и почести напади. Размената на инхалатори со мерени дози едни со други не е од клучно значење, потребно е само да се осигура дека секој распоред што може да се користи, одговара и на новиот инхалатор. Инхалаторите за прав, од друга страна, многу се разликуваат во начинот на ракување. Префрлањето помеѓу инхалатор со измерена доза и инхалатор во прав е целосно неприфатливо бидејќи во секоја од случаите е потребна сосема поинаква техника на дишење. Затоа, се препорачува, со помош на фармацевтски проблеми, да се откажете од вообичаениот инхалатор наместо нов производ со попуст, како алтернатива, да се консултирате со докторот во секој случај и да се осигурате дека пациентот е соодветно обучен за ракување со новиот инхалатор.

Совети плус за пациенти со астма

Астматичарите користат широк спектар на системи за вдишување. Внимание! Грешките при ракување брзо предизвикуваат голема загуба во ефикасноста на терапијата. Затоа е важно да се докаже правилна употреба во аптека. Потоа, аптеките можат на своите пациенти да им го дадат вистинското видео за апликација да си носат дома со нив користејќи QR-код. Без разлика дали преку паметен телефон или на компјутер: советите за совети ја прикажуваат точната апликација колку што сака пациентот.

Особено корисно кога советувате пациенти на странски јазик: сите видеа се достапни на германски, англиски, турски, арапски и руски јазик.

Советнички клипови

Фармацевтски форми на кои им е потребно објаснување во видеото

19 клипови на 5 јазици: германски, англиски, турски, арапски, руски, ДВД и услуга преку Интернет, ДВД. Дојчер Апотекер Верлаг 2014, ISBN 978-3-7692-6192-9

Нарачајте брзо и лесно

Дојчер Апотекер Верлаг, Постфах 10 10 61, 70009 Штутгарт

Тел. 0711 - 25 82 341, Факс: 0711 - 25 82 290

Астма и вежбање

Иако вежбањето може да предизвика напад на астма („стресна астма“), на заболените од астма треба да им се советува да вежбаат. Редовното вежбање може значително да го зголеми прагот за напади поврзани со стресот. Важно е да се загреете полека пред да вежбате. Спортови како пешачење, џогирање, возење велосипед, пешачење на умерена надморска височина или пливање се соодветни. На некои места се нудат спортски групи во белите дробови специјално прилагодени на потребите и перформансите на пациентите со астма, чии трошоци ги покриваат и компаниите за здравствено осигурување на лекарски рецепт. Важно е околината (на пример, тренер или наставник по спорт) да биде претходно информирана како да реагира во случај на напад на астма. Некои пациенти, во консултација со нивниот лекар, применуваат кратко дејство β2-симпатомиметик профилактички пред вежбање.

Контраиндикации за внимание

Астматичарот не само што има зголемена потреба за совет поради дозирни форми, туку и при само-лекување. Додека лекарот мора да ги почитува класичните контраиндикации за бета блокаторите (и системски и локални за терапија со глауком), најважните OTC активни состојки кои се контраиндицирани за астматичарите се аналгетици како што се АСА, ибупрофен, диклофенак или напроксен (исклучок: парацетамол). Ако пациент со астма објави дека веќе зел активна состојка на лекарски рецепт и добро ја толерирал, може да се продаде и на астматичар. Во отсуство на искуство, треба да се обесхрабри. Астмата е исто така контраиндикација за централниот блокатор на кашлица декстрометорфан, кој е содржан во бројни комбинирани препарати против настинка. Централно активните антихистаминици H1 (апчиња за спиење, антиеметици) треба да се користат при самолекување со претпазливост. Бидејќи астмата е контраиндикација за бројни други активни супстанции, пациентите со астма мора да се охрабрат да се повикуваат на својата болест секој пат кога ќе купат лек без рецепт. |

Национално упатство за нега на астма, статус август 2013 година, во моментов се ревидира

Лехен Ј: „Советодавна пракса за респираторни заболувања“, Дојчер Апотекер Верлаг 2011

Работни помагала на БАК

Упатство „Добра пракса за замена“ на DPhG д. В., заклучно со 24 март 2014 година

Scherlass R: "Инхалативи - дозирани форми за локална и системска администрација", Фармакон 2016, 4: 117-124

---