Само-лекување кај болести на гастроинтестиналниот тракт - PDF Бесплатно преземање
Само-лекување за болести на гастроинтестиналниот тракт Силке Лаубшер Хајделберг 10.05.2016 година
Што е дел од тоа? Киселина поврзани симптоми металоиди стомак болка рефлукс нервозна кашлица ерукција есмулација дисмотилност дијареја запек надуеност болка во стомакот гадење повраќање без киселина подригнување гастроинтестинални грчеви дигестивни нарушувања гасови подуеност и надуеност анорексија болка во горниот дел на стомакот запек гадење повраќање дијареја Силке 2 мај 2016 година
Преглед Општи информации за гастроинтестиналниот тракт complaintsалби во стомакот Гадење во стомакот Симптоми Причини цревни поплаки Ограничувања на запек Самолечение Лекови со дијареја Совети за терапија Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 3
Општо И поплаките на желудникот и цревата се широко распространета болест. Процент на само-лекување: 33% од пациентите со металоиди, 73% од пациенти со запек, 25% од пациенти со дијареја. Најчести симптоми на лекови се стомачни проблеми. Непријатност во стомакот е исто така еден од најчестите несакани ефекти со плацебо. Силке Лаубшер 10.05.2016 година 4
Функција на гастроинтестиналниот тракт Стомак: Мускулен шуплив орган на дигестивниот тракт Капацитет 1,5 2,5 l Производство на 2-3 литри гастричен сок на ден (ph формирање на пепсиноген (претходник на пепсин) Соседни клетки> производство на слуз (содржи гликопротеини со молекуларна тежина и хидроген карбонат ) Париетални клетки> Формирање на внатрешен фактор (навлегување на Вит Б12)> Формирање на формирање на хлороводородна киселина од страна на медијатори: рецептори на ацетилхолин М 3 хистамин H 2 рецептори гастрин холецистокинин рецептори тип 2 Причини за H +/K + - ATPase (= протонска пумпа) ослободува H + во луменот на желудникот. Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 6
Горушица Силке Лаубшер 10.05.2016 година 7
Прашање до вас: Која изјава е погрешна? Особено соодветни се ноќните металоиди: 1. антихистаминици H 2 2. антациди 3. инхибитори на протонска пумпа Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 8
Горушица - Општо е зафатено 30% од популацијата. Враќање на стомакот во хранопроводот (рефлукс) Симптоми: Горење болка зад градите, понекогаш зрачи до грлото Кисело подригнување Болка во стомакот поврзана со киселина (присилно чистење на грлото, засипнатост, оштетување на забите, кашлица, астма) Силк Лаубшер 10 9 мај 2016 година
Горушица - причини и можни последици Инсуфициенција на езофагеален сфинктер АМ (антагонисти на калциум, орални контрацептиви, нитро препарати, теофилин, антихолинергици, трициклични антидепресиви, амс кои содржат масло од мента) Напнатост на мускулите Езофагеален сфинктер притисок врз желудникот (бременост, прекумерна тежина (облека), алкохол, тежок стомак), Кафе, слатки, зачинети, масни и раскошни јадења Стрес Можни последици/опасности од хроничен металоиди езофагитис Баретов синдром Карцином на хранопроводот Дигресија: Доксициклин, бифосфонати, НСАИЛ, АСА Силке Лаубшер 10.05.2016 година 10
Горушица - граници на само-лекување Хронична металоиди (> 2-3x/недела) Болка и покрај терапија Историјат на чир, крв во или на столица, тешкотии при голтање, необјасниво повраќање, ненамерно губење на тежината (> 3 кг), постојан недостаток на апетит, оток и индурација во стомакот Болка што зрачи на грбот или на раката Бременост, деца кои земаат други лекови: НСАИЛ, глукокортикоиди> 1 месец Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 11 мај 2016 година
Горушица - терапија со лекови - за помали или повремени поплаки - антациди како брза помош За потешки поплаки или почеста појава на антациди врзувајќи вишок киселина во желудникот H 2 антихистаминици инхибираат производство на киселина инхибитори на протонска пумпа кои го инхибираат производството на киселина Silke Laubscher 10.05.2016 година 12
Горушица - Алгинат На алгинат + калиум хидроген карбонат (Gaviscon Advance) за возрасни и деца> 12 години Ефект: физички формира стабилна гел-пена алгинска киселина врз содржината на желудникот спречува рефлукс на хлороводородна киселина, пепсин и жолчни киселини Предност: Погоден за бременост и доење! Брз ефект (може да се користи по потреба) Без апсорпција Без интеракција Недостаток: Релативно краток ефект Silke Laubscher 10.05.2016 13
Горушица - антациден ефект: врзете и неутрализирајте ја киселината во желудникот ЕД треба да неутрализира 20-25 mval HCl за возрасни и деца> 12 години Предност: брза ефективност Недостаток: работи само релативно кратко време (формирање киселина не е инхибирана) Дозирање: повеќе од 7 (14) дена до 6 пати на ден (1-2 часа после јадење, за акутни поплаки и пред спиење) џвакајте таблети добро или цицајте ги за носители на протези, евентуално гел/суспензија (измесете!) Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 14
Горушица - карцинат антацид: Најсилна неутрализација на киселина Предност: Погоден за бременост и доење Недостаток: Депозити Подуеност Подуеност надуеност MgCO 3 + CaCO 3 + 4HCl MgCl 2 + CaCl 2 + 2H 2 O + 2CO 2 Со долготрајна употреба и поголеми дози: Хиперкалцемија и наслаги на калциумови соли во ткаенини Конвенционални соединенија на магнезиум и алуминиум Анациди со слоеви решетки: Слоеви на Al-Mg-OH и сендвичари јони SO 4 2 - (магалдрат) или CO 3 2 - (хидроталцид) Контролирана неутрализација на киселина Силке Лаубшер 10.05.2016 година 15
Антациди - активни состојки FAM Ca и Mg карбонат (16 mval) Рени Na алгинат, Na хидроген карбонат, Ca карбонат (500 mg алгинат 10 mval) Gaviscon Dual Al фосфат (5,6 mval) Фосфалугел карбалдрат (Al-Na карбонат -Дихидроксид) (7,79 mval) Компенсан Алмасилат (Ал-мг-силикатен хидрат), Ca-карбонат Ултилак ал-мг-силикат (гелузил лак 7-9 мвал) гелузил лак, мегалак алгелдрат (ал-хидоксид), мг-хидроксид (25 meq/џвакање и вреќа) Maaloxan, Maalox magaldrate (Al-Mg-хидроксид-сулфат хидрат) (Riopan 22,6 meq/лист за џвакање, 45,2 meq/вреќа) хидроталцит (Al-Mg-хидроксид-карбонат хидрат ) (13 mval/Kautbl., 26 mval/Btl.) Riopan, Marax Talcid Silke Laubscher 10.05.2016 16 Silke Laubscher
Горушица - антацидни интеракции: Сложено формирање со лекови чувствителни на катјонски (бифосфонати, тетрациклини, инхибитори на гираза, цефалоспорини, срцеви гликозиди, Л-тироксин) Доволен интервал на внесување од најмалку 2-3 часа! Повеќеслојна мрежа: физичка адсорпција на многу лекови кои содржат Ал 3+: кисели пијалоци, шумливи таблети, апсорпција на витамин Ц Ал 3+ од цревата Силке Лаубшер 10.05.2016 17
Горушица - антихистаминици H 2 При само-лекување: Ранитидин 75 мг (Зантиќ и генерички лекови), максимум 14 единици (Фамотидин 10 мг во моментов не се продава) Ефект: Конкурентна блокада на рецепторите H 2 врз париеталните клетки на гастричната мукоза, лачење на базална киселина на желудникот pH вредност (> 5) Предност: Долготраен ефект (до 12 часа), особено погоден за пациенти со ноќни симптоми (земање ноќе!) Недостаток: Во споредба со антациди, почетокот на дејството е одложен (по 30-90 мин.) Развој на толеранција Ефект Силке Лаубшер 10.05.2016 18.05.2016
Горушица - H2 антихистаминици КИ: преосетливост на деца со ранитидин 10% алтернација од запек и дијареја тумор; Полипи; Копростаза; (воспалително) заболување на цревата? Сомневана злоупотреба на лаксатив Голтање лекови запек За болести кои можат да предизвикаат запек Деца под 6-годишна возраст, бремени жени, доилки Силке Лаубшер 10.05.2016
Запек - Терапија Немедицински мерки + дополнителни влакна Лаксативи Осмотски лаксативи Деривати на шеќер, макрогол, солени лаксативи Хидрагога или антиресорптивни средства Антрахинони, бисакодил, натриум пикосулфат Супстанции за ректална употреба Силке Лаубшер 10.05.2016 година 34
Запек - мерки без лекови Исхраната богата со растителни влакна може да ги подобри симптомите на запек Доволен внес на течности (1,5-2 литри на ден) Треба да се избегнува физичка неактивност Хигиена на тоалетот (доволно време да се оди во тоалет, да не се потиснуваат движењата на дебелото црево) Силке Лаубшер 10.05.2016 година 35
Според LL Неколку студии сугерираат пози. Ефектот на природните влакна се затвора. Но: генерално препорачаниот внес на влакна во 30g/d богати со растителни влакна главно не е постигнат.Исхраната може да ги подобри симптомите на запек и запек не трошат помалку влакна отколку не-запек. Дополнителниот внес на течности над ова нема ефект на внесување на терапевтски течности (1,5-2 и литри на ден) .Терапија со запек не се препорачува. Треба да се избегнува терапевтски ефект на физичка активност врз запек, што надминува нормална физичка неактивност. Хигиена на тоалетот Сепак (доволно е нејасно дали времето за редовно доброволно користење на тоалетот, сузбивање на дефекацијата и не потиснување на нагонот за дефекација) го промовира развојот на хроничен запек. Силке Лаубшер 10.05.2016 година 36 С Т У Х Л Т А Г Е Б У Ц Ч
Запек - влакна семе/лушпа од болви: Agiocur/Metamucil, Mucofalk, Flosa Balance, Fluxlon ленено семе: Ефект на линусит: Неразладливи полимери отекуваат со врзувачка вода Волумен на столче Стимул на истегнување Подвижност на цревата и време на транзит Ефектот се јавува по 12 до 24 часа (максимум Ефект само по 2-3 г) Исто така, за бремени жени, жени кои дојат, деца од 6 години (болви од 12 години) КИ: МД болести Н.В: - Подуеност, надуеност (особено на почетокот) - Запек (: пијте доволно!) Силке Лаубшер 10.05.2016 г. 37 лековити растенија на Келер
Запек - диетални влакна WW: Апсорпцијата на други лекови од цревата може да се одложи. Чувајте ги интервалите на внесување до 2 часа Инхибитори на подвижноста (лоперамид, тинктура на опиум) Илеус Можно да ја намалите дозата на инсулин Може да ги прилагодите тироидните хормони Дозирање: 10 до 40 g (1 4 лажици) семе од болви во Индија Пијте од 30 до 75 g (2 3 лажици) ленено семе на ден од суспензијата веднаш по подготовката
Запек - лаксативи Според LL: 1 избор: Макрогол, бисакодил и натриум пикосулфат Избор според претпочитањето на пациентот во однос на формата на апликација (обложени таблети, капки, растворлив прашок) и вкус Ограничувањето на периодот на внесување е неосновано Клучен збор: бременост Според ембриотокс во бременост и доење ако диетални влакна не се достапни доволен 1 избор: лактулоза и макрогол 2 избор: краткотраен бисакодил, натриум пикосулфат, (сол на Глаубер?) или ректален: глицерол, сорбитол, манитол Силке Лаубшер 10.05.2016 година 39 39
1 избор: Макрогол Макрогол = полиетилен гликол (PEG) 3.350: Изомол, Лаксатан, Мовикол, генерики (+ електролити) 4.000: Dulcolax M Balance, Forlax 4000, Laxofalk Ефект: осмотско врзување на вода преку водородни врски како хидрантен слој Волумен на столче По почетокот на дејството: 2 дена Предности: Минимална апсорпција (бремени жени, жени кои дојат) Нема развој на толеранција Без интеракции Силке Лаубшер 10.05.2016 година 40
Прв избор: Macrogol KI: Алергија на PEG, болести на MDT NW: (повремено со PEG 3.350, често со PEG 4.000): болки во стомакот, гасови, гадење, дијареја Дозирање: Macrogol 3.350 (препарати обично со електролити (изоосмоларна)): 1-3 кесички од 13.125g на ден Macrogol 4.000: ако е можно како една доза наутро, 1-2 кесички од 10g во зависност од одговорот, до 1 кесичка на секои 2 дена За деца Macrogol 3.350: Movicol Junior (од 2-11 години) Macrogol 4.000: Лаксбен Јуниор (од -8 години) Силке Лаубшер, 10.05.2016 година 41
Прв избор: бисакодил и натриум пикосулфат Бисакодил: таблети од 5 mg: Бекунис, Далколакс, генерики; 10 mg таблети: Mediolax Medice; Супа 10mg: Дулколакс, генерички Na-Пикосулфат: Пастили од Агиолакс Пико, таблети пијалоци Дармол, капка по капка Дулколакс НП, капнување лаксоберал, лаксативна коцка Регулакс Ефект: Антиресорптивен: лековите се разделуваат на дифеноли од бактерии на цревата во дебелото црево Апсорпција на течности Hydragog: лачење на вода и електролити почеток на дејство - Na пикосулфат: по 10-12 часа - Бисакодил: орално по 6-12 часа, ректално по 15-30 минути. Silke Laubscher 10.05.2016 година 42
Прв избор: Бисакодил и натриум пикосулфат KI: - Алергија на состојки - МДТ нарушувања - Нарушувања на рамнотежата на водата и електролитот - (Б: според РС со лекар во ред; Н: според додаток на пакет: не користете) ЗБ: диуретици на поташа ( Фуросемид, HCT), глукокортикоиди К + загуба Срцеви гликозиди Ефект на пикосулфат: антибиотици Губење лаксативно дејство Бисакодил орално: млеко, антациди Појава на гастрична нетолеранција (продолжете да земате 30 мин. Интервал) Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 43
1 избор: Бисакодил и натриум пикосулфат NW често (10%) За долгорочни или високи дози на корисници: загуба на вода и електролити (мускулна слабост, атонија на цревата, срцева аритмија) Упатства за употреба Бисакодил: - Возрасни + Кдр. Од 10 години: - орално 5 10 mg (вечер) - ректален: 10 mg (- деца 2 10 години: - орално 5 mg)) натриум пикосулфат: - возрасни: 5 10 mg по можност навечер (- деца> 4 години: 2,5 5 mg) Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 44
1 избор: бисакодил и натриум пикосулфат потполковник. Вметнување на пакетот: Не земајте постојано или подолго време без медицинско појаснување. Според ЛЛ: Без смена на електролит и покрај децениската употреба. Дури и по неколкудецениска употреба: многу ретко се навикнува на тоа. Докажана ефикасност со краткорочна и неколку недели администрација. Безбедно за време на бременост и доење. Нема студија за споредување на PEG, бисакодил и Na пикосулфат. Силке Лаубшер, 10.05.2016 година 45
2-ри избор: Шеќер/деривати (1-ви избор за бремени жени) Лактулоза: Бифетерал, Лактуфлор, Генерики Лактитол: Увозна лактулоза: 1-ви избор за бремени жени, доилки и деца (2-3 дена високо слабеење (> 5% од телесната тежина) Крвава или лигава столица, треска (> 39 C) Болки слични на колики, грчеви Хронично гастроинтестинално воспаление Алтернација на запек и дијареја Осомничена дијареја поврзана со АМ Интоксикација, бактериска или вирусна инфекција Останете во странство (тропски предели) Деца од 12 години: 30 мг Рацекадотрил заедно со орална рехидратација за да се произведе суспензија; макс. 540 мг/пакет Ефект: активен метаболит на лекот: распаѓање на инхибиторот на тиорфан екефалиназа на ендогени енкефалини Енкефалините активираат антисекреторни δ-опиоидни рецептори Силке Лаубшер, 10 мај 2016 година 66
Дијареја - Ракекадотрил КИ: треска, крвав столче дијареја поврзана со антибиотици Бременост ЗБ: АКЕ инхибитори НВ: често (потиснувајте ги патогените дијареи Исто така, за превенција и третман на дијареја на патници и дијареја со хранење со цевки/придружен третман за хронична акни КИ: пациенти со ослабена имунолошка одбрана, опасна по живот или катетер на централна вена (ризик: генерализирана колонизација) Според специјалистички информации: нема индикации за ризици за време на бременост и доење Силке Лаубшер 10 мај 2016 година 69
Дијареја - препарати со микроорганизми WW: со антимикотици ефикасни во МДТ (непозната фреквенција): гасови, алергиски реакции Дозирање за возрасни и деца од 2 годишна возраст: 250-500mg сув квасец на ден пред јадење Ако имате потешкотии при голтање: промешајте ја содржината на капсулата или кесичката Можно е во храна или пијалоци (не е премногу топло (> 50 C) или ладно, не заедно со алкохол) Третманот треба да се продолжи неколку дена откако ќе престанат симптомите. За да спречите дијареја при патување: Силке Лаубшер започнува 5 дена пред поаѓањето, 10.05.2016 година 70
Дијареа - препарати со микроорганизми Lactobacillus spp.: InfectoDiarrstop LGG Btl. (L. rhamnosus) Omniflora N Kps. (Lyophilisate од L. gasseri + Bifidobacterium longum) Паидофлор Каутбл. (L. acidophilus) Hylak N (метаболички производи на L. helveticus) Ешерихија коли Нисл: Мутафлор суспензија Ефект: Поддржува физиолошка флора на цревата (?) Совет за голтање: да јадете, не заедно со антибиотици (тогаш е можно), инаку видете квасец Педијатрија (делумно одобрена од раѓање) Силке Лаубшер 10.05.2016 година 71
Дијареа - препарати со микроорганизми Според препораки за дејство Акутна дијареја: Нехомогена студија: - Скратете го времетраењето на болеста за 1 д пробиотици како можна супортивна терапија Според ЛЛ гастроинтестинални инфекции: - неконзистентна состојба на податоци, малку студии кај возрасни, нема општа препорака - доказ за ефикасност во профилакса и терапија Разгледајте ја употребата Според ЛЛ Акутен инфективен гастроентеритис за Кдр: - поз. Студии особено за живи бактерии од Lactobacillus rhamnosus GG zsm. со ORL (за инфекција со ротавирус, помалку или никакво влијание во бактериската генеза) - подобра висока доза и претходна употреба - повеќето студии спонзорирани од производителите Силке Лаубшер 10.05.2016 година 72 - нема доволно податоци за квасец
Дијареа, сув екстракт од корен Узара од коренот на Xysmalobium undulatum Ефект: карденолидните гликозиди (узарин и ксисмалорин) имаат антиспазмодичен и инхибиторен подвижен ефект. КИ: Терапија со срцеви гликозиди, хипомагнеземија, хипокалемија, бременост и лактација, деца