Саморегулација Само-заздравување како дел од медицината

Еш, Тобијас

Медицински-културен поглед на современото истражување за авторегулација

„Newујорк тајмс“ објави во 1982 година, во време кога поимите како „само-лекување“ или дури „медитација“ во никој случај не беа жаргон на општите карактеристики или на медицинскиот и научниот печат, за првпат за студии што одземаат здив од група научници од Харвард Кардиологот Херберт Бенсон: Опремен со нејасни описи на чудесните ритуали на тибетските монаси во оддалечените височини на Хималаите и прилично збунет опис на „g Tum-mo“ (топлинска јога), кој досега беше малку познат на Запад, патот беше камен направени за откривање на наводната тајна со модерната наука. Станувало збор за тврдењето дека тие монаси биле во можност да ја подигнат сопствената телесна температура со „притискање на копче“ до таа мера што можеле да го искористат за сушење на мраз, влажни ленени крпи што биле обвиткани околу нив на пареа.

Може да биде под влијание на волјата

Додека тоа беше религиозен ритуал, медицинските професионалци ја препознаа важноста на ваквите вештини за да бидат вистинити; бидејќи автономниот нервен систем и другите регулатори, кои биле одговорни за контролата на крвниот притисок, срцевиот ритам или температурата на телото, дотогаш не се сметале дека биле под влијание на волјата. Доколку оваа догма се поколеба, треба да се преиспитаат и одредени претпоставки за кардиоваскуларната медицина.

Истражувачите направија интересни согледувања за нивната експедиција. Меѓу другото, тие забележале температурна разлика од скоро десет степени (° C) за време на опишаниот ритуал, но само периферно, т.е. во прстите и прстите. Но, таа разлика се појави за неколку минути. И крпите беа суви за околу еден час. Секој монах мораше да го повторува овој ритуал три пати по ред - секогаш со ист резултат и без никакви видливи знаци на хипотермија или исцрпеност.

Бенсон брзо сфати дека неговите извештаи дома ќе доведат до критички истражувања. И така, тој тргна да ја испита ваквата појава на умот-тело - и нивното можно значење за медицината - врвен приоритет под наслов „Медицина на тело-ум“ (1). На Медицинскиот факултет на Харвард го основал Медицинскиот институт за ум/тело (денес: Институт за медицина на умот од Бенсон-Хенри), чиј професор беше до неодамна.

Тест во лабораториски услови

Современата медицина започнува со Хипократ од Кос (460–371 г.п.н.е.) и Асклепијадите. Дури и тогаш, имаше акцент на начинот на живот или „уметноста на живеење“ како важен предуслов за здравје и заздравување. „Дијаита“ на Хипократ беше многу повеќе од диета. Исто така, тоа беше водич за грижа за себе. Веќе се работи на поделба на три дела, што отсега треба да биде одлучувачко во медицината: Покрај операцијата или медицинската интервенција и фармакологијата, начинот на живот и личната одговорност беа основни компоненти на здравствената заштита.

Интересно, покрај доблеста, уметноста и науката, религијата продолжи да игра важна улога. Една од целите во животот беше одржување на редот, рамнотежата и здравјето. Ова беше прашање на систематски пристап (наука), умерен, уреден и експресивен начин на живот (доблест, уметност) и побожен или религиозен живот. Личната одговорност беше клучен елемент. Овие ставови се рефлектираат во филозофијата на ова време - меѓу другите во Аристотел (3).

Во следните векови, акцентот на грижата за себе се појавува повторно и повторно во медицинско-терапевтски контекст, но исто така и во религиозен, бидејќи и двете области сè уште беа тесно поврзани.

Стремеж кон рамнотежа

Тенденција за одржување на здравјето

Заедничко за сите овие случувања е дека заздравувањето оди заедно со претпоставката за регулаторни процеси, односно е динамично и во „нормален случај“ се стреми кон рамнотежа, односно кон здравје што е достапно за влијанието на поединецот. Доколку оваа „природна тенденција“ за одржување или обновување на здравјето (реституција) не беше доволна или ако саморегулацијата беше пренапредена, може да се бара надворешно влијание. Дури и со Рудолф Вирхов во 19 век (5) може да се најде идејата за саморегулација - и за болест како манифестација на прекумерни побарувања за истите - пред првично да се изгуби од областа на медицината во текот на новите природни науки. Основните концепти се оддалечуваат, со последица дека „верувањето“ (во опишаната смисла) и саморегулацијата се повеќе се туркаат на работ. Таму, во натуропатијата, емпириската медицина, комплементарната или алтернативната медицина итн., Тие преживеаја и до неодамна водеа скромно, но реално постоење. Во „православната медицина“ верувањето и саморегулацијата се појавија повторно и повторно во маската на плацебо-ефектот.

Денес ситуацијата е поинаква. Зафаќа сè поголем терапевтски-медицински плурализам. Интеграцијата ја заменува поделбата, велат приврзаниците. На пример, „Плурализмот во форумот за дијалог во медицината“ беше започнат под водство на Германското здружение на лекар. Меѓу другото, станува збор за механизми за само-заздравување или за „новата“ врска лекар-пациент. Тоа не беше без отпор. Се зборуваше - повеќе или помалку отворено - за „популистичко клекнување“ на модерната медицина или идејно самоволие. Во Соединетите држави, дебатата беше помалку возбудена: таму, многу од зацртаните идеи преживеаја не само во психологијата, што делумно се должеше на големиот Вилијам Jamesејмс, туку и во социологијата, која исто така истражуваше за здравјето и ресурсите. Теми како што се салутогенеза, кохерентност, цврстина и еластичност, односно внатрешни фактори за здравствена заштита, еластичност и отпорност на стрес (6), успеаја да се држат до елитните универзитети и повторно да се слушаат - и во медицински контекст.

Позитивни ритуали

Плацебо-ефектот се базира на систем на саморегулација, т.е. првично на присуството и функционирањето на соодветниот биолошки или физиолошки „апарат“. За да се активира, различни фактори треба да се соберат заедно: Импресионираното позитивно искуство доведува до позитивно очекување кога ќе се појави можност - во зависност од специфичното условување, вклучувајќи го и контекстот. Ова исто така предвидува позитивен исход и регулаторните процеси се насочени во таа насока. Соодветно фокусираниот прозорец за внимание не води да се очекува некој друг исход: Еден „му верува“ на позитивниот резултат што е веќе искусен. Сето ова во принцип може да биде произведено од опишаните центри за мозок - во овој контекст тие претставуваат системска и функционална единица (13).

Во однос на засегнатата личност („регулирачката“), ова значи дека заздравувањето се чини можно и е во намерниот прозорец на перцепција и веројатност. Ритуалите, пак, се контексти. И, тие се особено често - културолошки, но и ситуациски - позитивни. Ова исто така важи и за „среќните привлечност“ и споредливите знаци: Тука позитивното условување станува еден вид самоосигурување, за потоа - во најдобар случај - да се претвори во позитивна самоефикасност (или очекување од тоа). Самите ритуали или техники можат да послужат како „катализатор“ за овој процес или поврзаните идеи и внатрешни слики, кои пак се врзани за оригиналните контексти. Таквите „катализатори“ можат да послужат за непосредно чувство на поврзаност (со личност што значи „добро“, место, желба итн.), Што може да го олесни „вклучувањето“ и „мелодијата“. Кругот се затвора: Вие всушност се доживувате како „ефективни“ (14).

Во оваа смисла, денес можеме да ги разбереме ритуалите на лекување како практично прицврстување на оние (невро-) биолошки и психо-ментални врски (15) и медицината ум-тело како „применет ефект на плацебо“ и само-заздравување како еден вид „плацебо медицина“ (16) . Во секој случај, опишаните феномени околу саморегулацијата сè уште се од голема важност за медицината - во истражувањето, саморазбирањето и примената (17). Така, останува интересно.

Како се цитира овој напис:
Dtsch Arztebl 2014; 111 (50): А 2214-20

Адреса на авторот
Проф. медицински Тобијас Еш
Медицинско училиште Харвард
Одделение за општа медицина и примарна здравствена заштита
Медицински центар ethакониес Бет Израел
Бостон (САД),
Интегративна област за унапредување на здравјето
Универзитет Кобург