Саркоид • симптоми во белите дробови; кожата

Саркоидот е ретка болест. Се карактеризира со формирање на мали нодули во сврзното ткиво што може да се појави во секој орган. Сепак, најчесто се зафатени белите дробови.

Саркоидот е воспалително заболување кое во основа може да влијае на кој било орган во човечкото тело. Најчесто, сепак, тоа влијае на белите дробови и лимфните јазли. Други имиња на болеста се Боева болест, Бесние-Боек-Шауманова болест или бенигна лимфогрануломатоза.

Карактеристично за саркоидот е формирање на таканаречени грануломи, мали нодули во сврзното ткиво што можат да се појават во разни органи. Овие се јавуваат како дел од воспалителниот процес преку акумулација на одредени клетки на имунолошкиот систем и можат да предизвикаат функционални нарушувања во погодените органи.

Саркоидот е повеќе од белодробно заболување

Спротивно на она што многумина мислат, саркоидот не е само белодробно заболување. Исто така, може да влијае на други органи во телото и затоа е системско заболување. Симптомите можат да бидат многу разновидни и значително се разликуваат. Како резултат, често е тешко да се постави дијагноза на саркоид.

Саркоидот може да биде акутен или хроничен, односно да започне одеднаш или да започне постепено и да трае подолго. Акутната форма е позната и како Лофгренов синдром, но влијае само на пет проценти од сите форми на саркоид.

Колку е вообичаена саркоидата?

Информациите за фреквенцијата на воспалителната болест саркоид варираат. Се проценува дека во Германија се погодени помеѓу 40 и 50 лица под 100 000 жители. Ова би значело дека околу 30.000 до 40.000 луѓе во Германија би имале саркоидоза, други експерти дури зборуваат и за 80.000 пациенти во Германија. Бројот на заболени е веројатно поголем, сепак, бидејќи саркоидозата не е препознаена кај сите погодени.

Саркоид првенствено се дијагностицира кај млади возрасни лица на возраст од 20 до 40 години, иако може да се појави во сите други возрасни групи. Womenените се почесто погодени од мажите од акутната форма, Лофгренов синдром.

Симптоми на саркоид: вака ја препознавате болеста

Симптомите и поплаките од саркоид се разновидни. Можни се многу знаци, како на пр општо чувство на болест, сува кашлица, задебелени лимфни јазли, дамки и нодули на кожата. На симптомите влијаат и дали болеста е акутна или хронична.

Акутна форма со типични знаци

А. акутен саркоид обично започнува одеднаш. Три карактеристики (тријада) се карактеристични за синдромот на Лофгрен:

Нежност на црвена, жолта или сина боја (еритема нодоза) на предниот дел на потколениците
Зголемени лимфни јазли на двата корени на белите дробови (билијарна лимфаденопатија)
Воспаление/оток на глуждовите (артритис на глуждот)

Другите зглобови исто така можат да бидат засегнати. Други симптоми што можат да се појават со акутна саркоидоза се, на пример, треска, понекогаш над 38 степени Целзиусови и општи симптоми како што се замор или пад на перформансите. Покрај тоа, може да има гадење, гадење, стомачни проблеми или мало отежнато дишење. Кашлањето или слабеењето се поретки. Кај некои од погодените, зголемената концентрација на калциум може да се открие во крвта (хиперкалцемија) и во урината (хиперкалциурија).

Акутниот саркоид лекува во повеќето случаи - кај околу 80 до 90 проценти од пациентите - без никакви последици и обично исчезнува за неколку месеци. Трајно оштетување на органи, како што се белите дробови, срцето или кожата, ретко се случува.

Хронична форма започнува подмолно

На хроничен саркоид генерално не започнува одеднаш, туку подмолно и трае подолго од акутната форма. Не е невообичаено за погодените лица да немаат забележителни симптоми, тие се чувствуваат добро и не се ограничени во работењето. Во некои случаи, сепак, се јавуваат општи симптоми како што се замор, намалени перформанси, потење, сува кашлица или чувство на притисок во градите. Овие неспецифични, а понекогаш и благи симптоми често значат дека погодените не одат на лекар, а саркоидот не е ни препознаен.

Во зависност од тоа кои органи се погодени, нарушувања на видот, промени во кожата, срцеви аритмии и други симптоми, исто така, можат да ги обликуваат симптомите. Како што напредува болеста, може да се појават симптоми како што се отежнато дишење.

Хроничен саркоид може да опстане со години. Кај околу половина од пациентите со хроничен саркоид, болеста заздравува без последици.

Особено лошо погодени белите дробови и лимфните јазли

Во принцип, саркоидот може да влијае на кој било орган во телото. Најчесто - во повеќе од 90 проценти од случаите - се зафатени белите дробови и лимфните јазли. Застапник на вклучување на белите дробови Тешкотии при дишењето. Особено во напредни фази, кога има лузна ремоделирање на белодробното ткиво во одредени делови, ова може да биде поврзано со изразен отежнато дишење. Лимфните јазли на корените на белите дробови, исто така, честопати се значително зголемени.

Покрај тоа, кожата да бидат погодени. Изгледот вклучува груби, нежни промени во кожата (еритема нодоза), претежно на екстензорните страни на потколениците, мало-нодуларен саркоид, особено на лицето или нодуларен саркоид, особено на екстремитетите. Оток на врвот на носот или образите, што често влијае и на назалната мукоза, исто така може да биде знак на саркоид. Последните симптоми кои влијаат на носот и образите се групирани под терминот лупус пернио.

Визуелни нарушувања може да укаже на окуларен саркоид. Губење на видната острина или, во најлош случај, слепило е можно ако е засегнат оптичкиот нерв. Затоа, прегледот од офталмологот е многу важен. Понатаму, срцето може да биде засегнато, срцеви аритмии или слабост на срцевиот мускул се можни последици. Саркоидот исто така може да влијае на коските, зглобовите или тетивите. Парализа, главоболка, конфузија или говорни нарушувања може да укажуваат на зафатеност на нервите, мозокот и 'рбетниот мозок.

Во случај на поплаки и чувство на болест на лекар!

На почетокот на акутниот саркоид со делумно неспецифични симптоми како што се треска, воспаление, особено на зглобовите на глуждот, еритема нодоза и/или други поплаки, погодените дефинитивно треба да се консултираат со лекар.

Посета на лекар исто така се препорачува за долгорочни поплаки како кашлање, отежнато дишење или слаби перформанси. Истото важи и за визуелни и срцеви аритмии, отежнато дишење, промени на кожата, парализа и/или други симптоми на ненадеен или постепен почеток. Опишаните симптоми можат да бидат предизвикани од саркоид или други, понекогаш сериозни болести.

Причини и ризик фактори на саркоид

Причините за саркоид се уште се не е целосно позната. Неколку фактори веројатно се спојуваат. Покрај тоа, се чини дека наследна предиспозиција игра важна улога.

Лекарите претпоставуваат дека претходно непознати предизвикувачи се a Реакција на одбраната на имунолошкиот систем кауза. Оваа реакција потоа доведува до акумулација на одредени клетки на имунолошкиот систем во сврзното ткиво. Ова резултира во мали нодули - т.н. типични за саркоид Грануломи. Во зависност од тоа како се засегнати одделните органи, може да резултираат со функционални нарушувања.

Грануломите можат целосно да се повлечат, па дури и да останат лузни. Степенот до кој е ограничена способноста на органите да функционираат, меѓу другото, зависи од тоа каде се наоѓаат грануломите во органот и од каде напредувала можната лузна. Ова може да доведе до лузно ремоделирање на ткивото во белите дробови (фиброза). Размената на гасови и дишењето тогаш веќе не се можни во погодените делови на белите дробови.

Генетски фактори во саркоид

Во споредба со другите болести, саркоидот е релативно малку истражуван. Како и да е, во последниве години научниците успеаја да откријат повеќе за генетските промени што може да го промовираат развојот на болеста. Ова вклучува една Промена на генот, што содржи нацрт за специфичен протеин наречен BTNL-2. Овој протеин се чини дека е вклучен во одговор на имунолошкиот систем што на крајот предизвикува активирање на одредени бели крвни клетки.

Дијагноза на сомневање за саркоид

Кога постои сомневање за саркоид, дијагнозата започнува со детално испрашување на засегнатото лице од докторот (анамнеза). Ако се сомнева во саркоид, тој прашува за точните симптоми и кога се појавуваат. Ова е проследено со темелен физички преглед, фокусирајќи се на одделно погодените региони. На пример, тој многу внимателно ги проверува белите дробови ако кашла или има здив.

Лабораториските прегледи на примероци од крв треба да покажат дали одредени вредности што можат да бидат поврзани со саркоидоза или генерално укажуваат на воспаление се откриваат или се зголемуваат. Во овој контекст, на пример, се утврдува нивото на калциум во крвта или бројот на црвени и бели крвни клетки. Зголемените вредности на црниот дроб или параметрите на бубрезите, како што се креатинин или уреа, укажуваат на зафатеност на црниот дроб и бубрезите. Испитувањето примерок од урина може да биде корисно и при поставувањето на дијагнозата.

Испитување на белите дробови

Важен преглед е рентген на градите за да се процени зафатеноста на белите дробови. Во зависност од промената на белите дробови ќе биде пет фази (тип 0 до тип IV) разликуваат. Различни фази може да бидат присутни во одделните погодени делови на белите дробови. Покрај тоа, на рентгенот може да се забележат проширувања на лимфните јазли на корените на белите дробови.

Х-зраците на градите, како што напредува болеста, исто така може да се користат за да се провери дали саркоидот напредува.

Покрај тоа, А. Лунгоскопија (бронхоскопија) Донесете информации. Ткивото на белите дробови се отстранува (биопсија) и подоцна се испитува под микроскоп. На овој начин, може да се идентификуваат нодуларни нови ткивни формации (грануломи), кои се типични за саркоид. Лаважа на белите дробови (бронхоалвеоларна лаважа) или компјутерска томографија на градите исто така може да помогне. Други можни дијагностички мерки се прегледи за проверка на функцијата на белите дробови (тест за функцијата на белите дробови). Тест за туберкулин се користи за диференцијални дијагностички цели и му овозможува на лекарот да ја исклучи туберкулозата како можна причина за симптомите.

Понатамошни дијагностички мерки

Во зависност од тоа кои органи можат да бидат засегнати според симптомите, може да се разгледаат низа дополнителни тестови. Овие вклучуваат, на пример, електрокардиограм (EKG), стрес или долгорочен EKG за откривање на срцеви аритмии. Ултразвучен преглед на срцето (ехокардиографија) исто така може да биде корисен. Важен е офталмолошки преглед за да може да се препознаат можните промени во очите.

Истраги во тек на саркоид

Редовните лабораториски прегледи за време на курсот ќе покажат дали саркоидот се повратил.

Како е терапијата за саркоид?

Терапијата со саркоид не е иста за сите заболени поради понекогаш многу различната клиничка слика. На многу страдаат не им е потребен посебен третман за саркоид бидејќи може да заздрави самостојно за неколку месеци или дури со години. Во одделни случаи, предностите и недостатоците на третманот секогаш мора внимателно да се мерат едни на други. Лекарот може да одлучи кога третманот е неопходен и корисен.

Рехабилитацијата има смисла да се справи со болеста

Покрај терапијата со лекови, некои пациенти добиваат и рехабилитација. Целта е да се вратат физичките и менталните способности на пациентот што е можно поцелосно. За пациенти со саркоид, на пример, се препорачува престој на голема надморска височина или покрај море (лековита клима). Ова треба да го зајакне имунолошкиот систем, што може да го поддржи процесот на лекување. Сепак, специјални програми за рехабилитација за лица со саркоидоза (сè уште) не постојат.

Третман со саркоид со олеснувачи на болка

Може да се избегнат жалби како што се болка во зглобовите (глуждот) и периодична или постојана треска Лекови против болки, кои исто така имаат антиинфламаторно дејство. Овие лекови се познати како нестероидни антиинфламаторни лекови. Овие вклучуваат, на пример, ацетилсалицилна киселина (АСА), ибупрофен или диклофенак.

Терапија со кортизон

Друга терапевтска опција е третман со препарати кои содржат кортизон, т.н. глукокортикоиди или кортикостероиди. Овие се слични по структура на хормонот кортизол произведен во телото. Тие се спротивставуваат на воспалението и можат да ја инхибираат активноста на имунолошкиот систем. Несакани ефекти може да вклучуваат зголемување на телесната тежина, губење на коските (остеопороза) и потенка кожа.

Кога да се лекува со препарати на кортизон, зависи од симптомите и колку напредувал саркоидот. Причини за кортизонска терапија се, на пример, намалување на функцијата на белите дробови, промени во белите дробови на Х-зраци или нагло зголемување на нивото на калциум во крвта. Меѓутоа, ако срцето, мозокот или 'рбетниот мозок се засегнати, без разлика колку е тешка болеста, лекарите препорачуваат веднаш да се започне со терапија со кортизон.

Честопати пациентите добиваат кортикостероидна терапија во форма на таблети, кои можат да ги развијат своите ефекти врз целото тело (системски). Ако, на пример, постои воспаление на очите, промени во кожата или кашлица, честопати е можен третман со кортизон со масти или спрејови.

Лекови што се користат за сузбивање на имунолошкиот систем

Во некои случаи, се даваат таканаречени имуносупресиви, понекогаш во прилог на препаратите што содржат кортизон. Овие го потиснуваат имунитетот и со тоа го инхибираат воспалението. Активните состојки кои се користат во саркоидозата вклучуваат метотрексат и азатиоприн.

Понатамошни мерки за напредна саркоида

Ако функцијата на белите дробови е сериозно ограничена поради ремоделирање на лузни на ткивото (фиброза), може да биде неопходна трансплантација на белите дробови како последно средство, како и трансплантација на срце во напредна срцева саркоида. Сепак, и двете се многу ретко случај.

Она што погодените можат сами да го направат

Имајте редовни прегледи.

Одете на офталмолог еднаш годишно дури и ако немате никакви симптоми.

Кога земате лекови (особено препарати со кортизон), не менувајте ја дозата сами, па дури и не престанувајте. Лековите секогаш треба да се земаат под медицински надзор.

Долгорочна болест може да предизвика вознемиреност или депресија. Доколку е потребно, побарајте психолошка помош.

Откако ќе се надмине болеста, треба да се спроведе лекарски преглед околу три години.

Групите за самопомош можат да помогнат во хронични болести, бидејќи засегнатите можат да разменуваат идеи таму. Можете да најдете контакт за групи за самопомош тука.

Саркоидот не може да се спречи

Спречување (спречување) на саркоид во моментов не е можно. Во денешно време, лекарите и истражувачите сè уште знаат премногу малку за причините на болеста. Соодветно на тоа, исто така, постои недостаток на знаење за тоа што може да влијае на болеста.