Сарком на Капоси - причини, симптоми и третман - рак 360

Сарком на Капоси се развива во клетките на внатрешната обвивка на лимфните или крвните садови. Еве ги причините, симптомите и методите на лекување.

Генерални информации

Сарком на Капоси е еден вид сарком на меките ткива. саркоми Меките ткива се група на карциноми кои започнуваат во ткивата кои го поддржуваат организмот. Саркомот на Капоси обично се развива во ткива под површината на кожата или во обвивката на устата, носот или анусот. Области со абнормални промени во ткивото, познати како лезии на саркомот на Капоси, тие обично се појавуваат на кожата како дамки или нодули. Овие лезии можат да бидат виолетови, црвени или кафеави. Кога се гледаат под микроскоп, клетките на саркомот на Капоси изгледаат како крвни садови.

Најчесто се развива на кожата, но може да влијае и на региони во телото, како што се лимфните јазли, белите дробови, цревата, црниот дроб и слезината. Саркомот на Капоси се развива на поинаков начин од другите карциноми. Повеќето карциноми се формираат на едно место во телото, а потоа можат да се прошират и на други делови од телото (Метастази) Саркомот на Капоси може да се развие и да се формира во неколку области на телото истовремено.

знаци и симптоми

Првиот симптом на сарком на Капоси обично го дава лезии на кожата. Повремено, синдромот на Капоси може да влијае на други делови од телото. Кога тоа ќе се случи, симптомите ќе зависат од погодениот регион. Некои луѓе може да имаат општи симптоми како што се треска, губење на тежината и замор.

Лезии на кожата во саркомот на Капоши

Тие можат да бидат различни во боја. Овие можат да бидат розова, кафеава, црвено-кафеава или виолетова-црвена. Лезиите во синдромот Капоси можат да се појават како грутка или рамна површина на кожата.

Лезиите можат брзо да се развијат. Иако на почетокот може да има само една област, може да се појават повеќе од една. Лезиите може да се спојат и да формираат поголем тумор. Секој дел од кожата може да биде засегнат, вклучително и внатрешноста на устата.

Покрај лезии на кожата, други симптоми вклучуваат:

оток на лимфните јазли;
оток на рацете и нозете - лимфедема - како резултат на акумулација на течност;
проблеми со белите дробови - нарушено дишење и кашлица;
гадење и повраќање;
анемија - намалување на црвените крвни клетки;
треска, замор, болка низ целото тело.

Причини и фактори на ризик

HHV8 инфекција

Главна причина за синдромот Капоси е вирус наречен хуман херпес вирус 8 (HHV8) или Капоши сарком-асоциран херпес вирус (KSHV). Вирусот ги инфицира клетките и се смета дека предизвикува да станат канцерогени. Особено, HHV8 е сексуално пренослив вирус и е прилично честа инфекција. Не секој заразен со HHV8 развива сарком на Капоси - се верува дека има и други фактори. Ослабен имунолошки систем или одредени видови на инфекции заедно со HHV8, исто така, играат улога во развојот на саркомот на Капоси.

Хуманиот херпесвирус 8 има неколку начини на пренесување. Може да се шири и сексуално и несексуално, вклучително и преку трансплантација на органи и доење. Инфекцијата со HHV8 се чини дека полесно се шири преку одредени видови на сексуална активност, вклучувајќи орално-анален контакт, орално-генитален контакт и бакнување, поради присуството на KSHV во плунката.

Синдром на Капоси и сида

Поверојатно е да се развие кај луѓе кои имаат HHV8 и нивниот имунолошки систем е ослабен, на пример, поради вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ). Повеќето случаи на сарком Капоси се наоѓаат кај ХИВ-позитивни луѓе.

Според Американското здружение за рак, саркомот на Капоси е дефинирачка болест на СИДА-та. Ова значи дека кога синдромот на Капоси е присутен кај некој кој е ХИВ-позитивен, ХИВ преминал во СИДА. Општо, тоа значи дека нивниот имунолошки систем е потиснат до точката каде што може да се развие сарком на Капоси. Меѓутоа, ако имате синдром на Капоси, тоа не мора да значи дека имате СИДА. Капоши синдромот може да се развие и кај здрава личност.

Други фактори на ризик:

Kубезен - мажите имаат поголем ризик од развој на сарком на Капоси отколку жените;
Хуман херпесвирус 8 (HHV-8) - овој вирус, исто така наречен херпесвирус на Капоши сарком (KSHV), е поврзан со саркомот на Капоси. Сепак, повеќето луѓе со HHV-8 инфекција не развиваат сарком на Капоси. Ракот е најчест кога лице со HHV-8 исто така има проблеми со имунолошката функција.
Сузбивање на имунитетот - Луѓето со ХИВ/СИДА и луѓето чиј имунолошки систем е потиснат по трансплантација на орган се изложени на поголем ризик од развој на Капоши сарком.
Сексуална активност - мажите кои имаат сексуални односи со други мажи имаат поголем ризик да се заразат со ХХВ-8, како и со ХИВ.

Видови сарком на Капоси

Постојат неколку видови на сарком на Капоси:

Дијагностички

Може да се користат следниве дијагностички тестови и процедури:

Физички преглед и медицинска историја - Испитајте го телото за општи знаци на здравје, вклучително и непца и лимфни јазли за знаци на болест, како што се јазли или какви било абнормални знаци.
Х-зраци на градите - се изведува за откривање на можен сарком на Капоси во белите дробови.
биопсија - вклучува земање клетки или ткива, така што патологот може да ги види под микроскоп за да провери дали има знаци на рак.
Ендоскопија или бронхоскопија - да се провери дали има лезии на саркомот на Капоси во гастроинтестиналниот тракт или во белите дробови.
Ендоскопија со биопсија - преглед на внатрешните органи со земање примерок од ткиво.

Фаза на рак

Фазата е начин да се опише или класифицира карцином врз основа на големината или бројот на клетките на ракот во телото. Во 1988 година, група истражувачи предложија етапиран систем на класификација на саркомот Капоши, поврзан со СИДА, наречен TIS систем. Овој систем зема предвид 3 фактори:

Т го опишува степенот на туморот;
Јас ја опишувам состојбата на имунолошкиот систем (според бројот на одредени клетки - ЦД4 клетки - присутни во крвта);
Опишете го степенот на болеста во организмот или системското заболување.

Во рамките на секој поголем наслов, има 2 подгрупи: или 0 (подобра прогноза) или 1 (лоша прогноза). Следното се можните групи во рамките на овој систем:

Т0 (подобра прогноза): локализиран тумор - синдром на Капоси се наоѓа само во кожата и/или лимфните јазли.
Т1 (посиромашна прогноза): лезиите се многу чести. Присутни се едно или повеќе од следново: едем или улцерација, нодули, лезии во пределот на устата, лезии во лимфните јазли итн.

Јас (состојба на имунолошкиот систем)

Имунолошкиот систем се проценува со помош на крвен тест познат како ЦД4, кој го мери бројот на бели крвни клетки наречени помошни Т-клетки.

I0 (добра прогноза): бројот на ЦД4 клетки е 150 или повеќе клетки на кубен милиметар (мм3).
I1 (посиромашна прогноза): бројот на CD4 клетки е помал од 150 клетки на mm3.

S (системска болест)

S0 (подобра прогноза): нема системско заболување; нема историја на инфекции или габични инфекции во устата и треска, ноќно потење и губење на тежината не трае повеќе од 2 недели.
С1 (послаба прогноза): присутни се системски заболувања; е историја на инфекции и рани од рак, треска, ноќно потење или губење на тежината опстојува подолго.

Третман

Третманот за сарком на Капоси варира во зависност од одредени фактори:

вид на болест - саркомот на Капоси, поврзан со СИДА, е генерално потежок од класичниот или трансплантиран сарком;
бројот на лезии и нивната локација;
ефектите од повредите;
општо здравје.

Стандардните видови на третман што се користат за лекување на саркомот на Капоси вклучуваат:

Терапија со ХААРТ

Високо активна антиретровирусна терапија (HAART - Активна антиретровирусна терапија) е комбинација од неколку лекови кои се користат за намалување на оштетувањето на имунолошкиот систем предизвикано од инфекција со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ). За многу пациенти, овој третман со ХААРТ може да биде доволен за лекување на епидемиски сарком Капоши. За други пациенти, HAART може да се комбинира со други стандардни третмани за лекување на епидемиски сарком Капоши.

радиотерапија

Како се дава радиотерапија, зависи од видот на карциномот што се лекува. Одредени типови на радиотерапија со надворешен зрак се користат за лекување на лезии на сарком на Капоси. Фотоничната радиотерапија ги третира лезиите со силна светлина. Радиотерапија со електронски зрак користи негативно наелектризирани честички наречени електрони.

Хирургија

Следниве хируршки процедури може да се користат за сарком на Капоси за третман на површински лезии:

Локална ексцизија: ексцизија на карцином на кожа се изведува заедно со мала количина на нормално ткиво околу него;
Електрододекција и киретажа: туморот се сече од кожата со кирета (остра алатка во форма на лажица). Електрода во форма на игла потоа се користи за лекување на областа со електрична струја што го запира крварењето и ги уништува клетките на ракот што остануваат околу работ на раната.

Криохирургија

Криохирургијата е третман кој користи алатка за замрзнување и уништување на туморот. Овој вид на третман се нарекува и криотерапија.

хемотерапија

Хемотерапија е третман за карцином кој користи лекови за запирање на растот на клетките на ракот, или со убивање на клетките или со спречување на нивно разделување.

Начинот на кој се дава хемотерапија зависи од тоа каде се појавуваат лезии на саркомот на Капоси во телото. Кај саркомот на Капоси, хемотерапија може да се даде преку инјекција директно во лезиите (интралезиона хемотерапија), локално со апликација директно на кожата или интравенски.

Биолошка терапија

Биолошка терапија е третман кој го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите направени од телото или направени во лабораторија се користат за стимулирање, насочување или обновување на природната одбрана на организмот од рак. Овој вид третман на рак се нарекува и биотерапија или имунотерапија. Интерферон алфа и интерлеукин-12 се биолошки агенси кои се користат за лекување на саркомот на Капоси.

Насочена терапија

Насочена терапија е вид на третман кој користи лекови или други супстанции за да ги идентификува и напаѓа специфичните клетки на ракот без да влијае на нормалните клетки. Терапија со моноклонални антитела и инхибитори на тирозин киназа (ТКИ) се видови на насочена терапија што се користи во третманот на Капоши сарком.

превенција

Иако не постои докажан начин за целосно спречување на саркомот на Капоси, можете да го намалите ризикот со избегнување на познати фактори на ризик за ХИВ/СИДА, особено со избегнување ризичен сексуален однос, како што е незаштитен секс, и со избегнување на употреба на оние што ги користел некој друг.

Статистика и прогноза

Прогнозата за луѓето со саркоми на Капоши варира во зависност од стадиумот (степенот) на ракот - генерално, стапките на преживување се повисоки за луѓето со рак во рана фаза. Други фактори исто така можат да влијаат на прогнозата на лицето, како што се возраста и општата здравствена состојба на лицето, имунолошкиот статус и одговорот на високо активната антиретровирусна терапија.

Таквите стапки на преживување се само проценки - не можам точно да предвидам што ќе се случи со некоја личност. Бидејќи третманот на ХИВ инфекција продолжува да се подобрува, така се подобрува и прогнозата кај лицата со синдром на Капоси. Најновите податоци од програмата на Националниот институт за рак укажуваат на релативно преживување од приближно 5 години од 74%. Причината за смртта на луѓето со сарком на Капоси не е секогаш самиот рак. Луѓето со синдром на Капоси често умираат од болести поврзани со ХИВ и СИДА, а не од самиот карцином.

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.