Schweizerische Ärztezeitung - Јадете (и пијте) нели
ДОИ: https://doi.org/10.4414/saez.2017.06202
Публикација: 21 ноември 2017 година
Лекар од Швајцарија 2017; 98 (47): 1594 година
Приклучоци тастатура_arrow_up тастатура_рола_долу
Проф. лекар., член на уредничкиот тим
Во мое време како асистент лекар - тоа беше пред извесно време - предметот диететика играше голема улога. Бидејќи не се гледаше ендоскопија, професорот по гастроентерологија го предводеше училиштето за исхрана и диететика и проповедаше строги правила како што се диетата сипи 1, 2 и 3, која се состои од благи млечни производи за третман на чир - диета без сол за срцева слабост, диета без маснотии за холециститис и диета со нула калории за дебелина.
Кога се појавија помоќни лекови на пазарот, болниците се обидуваа да донесат добри оброци на масата.
Во 70-тите, култниот режим на исхрана одеднаш се врати на агендата, но повеќе во областа на превентивната медицина. Откако мултинационална кохортна студија покажа дека потрошувачката на заситени масти е поврзана со развој на артериосклероза, т.е. со кардиоваскуларни болести, целиот свет се чувствува принуден да ги изостави мастите и да ја надомести загубата на енергија со јаглехидрати. Јајцата беа намуртени затоа што содржат холестерол! Ако авторите ја вклучеа Франција во нивната студија, тие ќе наидеа на француското чудо, што значи дека потрошувачката на масти не мора да доведе до зголемување на кардиоваскуларните заболувања. И тогаш се роди медитеранската диета!
И денес? Според Бертранд Кифер [2] имало уште една „промена во знаењето“. Студија спроведена од повеќе од 200 истражувачи со над 133,000 луѓе во 18 земји, јасно стави до знаење дека кардиоваскуларните болести се поврзани со потрошувачката на јаглени хидрати [3]. Потрошувачката на животински масти затоа треба да биде здрава! И веќе се наоѓа хипотезата дека преминот од маснотии во јаглехидрати во последните неколку децении не здебели [1] ...
Нешто слично се случува со алкохолот: долго време бевме уверувани дека умереното консумирање алкохол е добро за вашето здравје (благодарение на познатата крива Ј). Сега неодамна објавената статија постулатира дека дури и најмалите количини на алкохол доведуваат до анатомски и функционални промени во мозокот [4].
Како се случува ова? Одговорот не ми изгледа толку тежок: сите овие препораки се засноваат на кохортни студии. Во примарната превенција заснована на исхрана, има само неколку рандомизирани проспективни студии и, пред сè, нема двојно слепи студии (последните не се изводливи во оваа област). Сепак, од ревизијата на препораките за третман со хормони во менопауза, знаеме дека треба да се внимава со препораки засновани исклучиво на кохортни студии. Овие фактори на несигурност доведоа до ширење на препораките за диета без најмала научно здрава основа - вегетаријанска, веганска, без глутен, органска - сето ова ги исполнува полиците за книги и се дистрибуира на Интернет за да ги израдува релевантните лобисти за храна!
Една потенцијална рандомизирана студија беше спроведена само во Шпанија. Таа појасни дека дополнителната употреба на маслиново масло или ореви ја намалува инциденцата на кардиоваскуларни заболувања кај луѓето изложени на ризик [5]. Но, бидете внимателни: Пред да ги вклучиме сите ореви и маслиново масло во менито, треба да запомниме дека не сме сите изложени на ризик, па дури и Шпанци!
Па, што можеме да препорачаме? Како прво, нашите превентолози внимателно да постапуваат со препораките [1]! Тогаш треба да се напомене дека оние студии [3, 4] што донесоа „промена во знаењето“ [2] беа исто така само кохортни студии. Затоа, не грижи се! Позитивната работа во врска со овие контрадикторни резултати и недостатокот на рандомизирани проспективни студии е дека барем можеме да јадеме и пиеме што сакаме во мир и тишина. Можеби, сепак, треба да се потсетиме на принципот на стариот Antан Антелм Брилат-Саварин (попознат по неговата фраза „Кажи ми што јадеш и ќе ти кажам кој си“) во неговата книга „Physiologie du goût, ou méditations de gastronomie transcendante “истакна дека„ оние што се липаат или пијат не знаат како да пијат или да јадат “[6]. Што ако вие (или вашите болни) сте дебели? За жал, постои само една диета која, како онаа во тоа време, е прилично непријатна: FdH („Јади половина“)!
Адреса за преписка
литература
1 Нисен СЕ. САД упатства за исхрана: зона без докази. Ен Интер Интер. 2016; 164: 558-9.
2 Kiefer B. Исхрана: le renversement des certunities (германски превод. Промена на знаењето). Revue médicale suisse. 2017 година; 13: 1632 година.
3 Дехган М, Менте А, hangанг Х и др. Идни истражувачи на студии за урбана рурална епидемиологија (ЧИСТ). Асоцијации на внес на масти и јаглени хидрати со кардиоваскуларни болести и морталитет во 18 земји од пет континенти (ЧИС): потенцијална кохортна студија. Лансет. 2017 август 28. pii: S0140-6736 (17) 32252-3. дои: 10.1016/S0140-6736 (17) 32252-3.
4 Topiwala A, Allan CL, Valkanova V, et al. Умерено консумирање алкохол како фактор на ризик за несакани исходи на мозокот и когнитивен пад: студиска надолжна група. БМJ. 2017 година; 357: j2353. дои: 10.1136/bmj.j2353.
5 Estruch RI, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, et al. Примарна превенција на кардиоваскуларни болести со медитеранска диета. N Engl J Med. 2013; 368: 1279-90.
6 Брилат-Саварин ДА. Физиологија по вкус: Или, физиолошки водич за проучување на воодушевувањата од табелата. Посветен на париските ресторани од професор и член на многу учени друштва. 1825. A. Sautelet. Габриел де Госет, уредник Париз.
Објавено под лиценца за авторски права
"Наведи извор - некомерцијално - без деривати 4.0".
Нема комерцијална повторна употреба без дозвола.
Погледнете: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/