Сè е во врска со дијализата
За дијализа
Бубрежната дијализа е третман што ја филтрира и прочистува крвта, со помош на уред за дијализа специјално дизајниран за оваа намена.
Функција на бубрезите и улогата на бубрезите
Нормално, бубрезите ја филтрираат крвта, елиминирајќи ги производите на катаболизам (остаток на производи што на телото повеќе не му се потребни) и вишок вода/течност од телото. Овие „отпадоци“ или преостанатите производи се транспортираат до мочниот меур за да се отстранат при мокрење.
Дијализата ја исполнува функцијата на бубрезите, ако тие веќе не можат да работат - ако се појавила бубрежна инсуфициенција, и според експертите, последната фаза на откажување на бубрезите се јавува кога бубрезите функционираат со само 10-15% од нивниот нормален капацитет.
Симптоми на бубрежна инсуфициенција
Бубрезите се два органи лоцирани кон лумбалната област и ја филтрираат крвта и ги елиминираат токсините од телото. Тие предизвикуваат токсини да стигнат до мочниот меур, а потоа телото ги елиминира во урината. Бубрежна инсуфициенција се јавува кога бубрезите ја губат способноста да филтрираат токсини/производи од катаболизам од крвта доволно добро. Телото е преоптоварено и оптоварено со токсини ако бубрезите повеќе не можат да функционираат, а тоа може да доведе до откажување на бубрезите и може да биде опасно ако не се лекува. За време на откажување на бубрезите, може да се појават многу различни симптоми.
Обично, пациент со бубрежна слабост ќе има некои симптоми, иако понекогаш не може да има знаци. Еве ги можните манифестации при откажување на бубрезите:
• намалување на волуменот на урина
• едем на стапалото - оток на глуждовите и стапалото поради задржување на течности предизвикани од откажување на бубрезите (бубрези кои повеќе не можат да го елиминираат вишокот вода)
• прекумерен замор или поспаност
• необјаснета тешкотија при дишењето
• болка или притисок во градите
Што е дијализа?
За време на хемодијализата, машината за дијализа ги филтрира отпадните материи, солите и течностите од бубрезите на пациентот кога веќе не се здрави за да можат да функционираат правилно. Хемодијализа е метод што може да ја третира напредната бубрежна инсуфициенција и исто така може да им помогне на пациентите да водат активен живот, и покрај бубрезите кои повеќе не можат да функционираат.
Бубрежната дијализа е, според тоа, третман кој исполнува одредени функции што би ги извршиле здрави бубрези. Потребно е кога бубрезите на пациентот веќе не можат да ги поддржуваат потребите на телото.
Од кога се користи ренална дијализа?
Дијализата е важен третман што ја филтрира и прочистува крвта, користејќи машина за дијализа. Одржува рамнотежа во однос на течностите и електролитите во телото, кога бубрезите веќе не можат да ја исполнуваат својата улога. Дијализата (вештачки метод за филтрирање на крвта на пациентите) се користи од 40-тите години на 20 век за лекување на луѓе со проблеми со бубрезите.
Зошто се користи дијализа кај некои пациенти (Кога се препорачува бубрежна дијализа?)
Бубрезите кои функционираат нормално кај здрави пациенти спречуваат вишок вода, отпадни производи и други нечистотии/токсини да се акумулираат во телото. Тие исто така помагаат во контролата на крвниот притисок и го регулираат нивото на хемикалии во крвта, вклучително и натриум и калиум. Нашите бубрези можат да активираат, велат експертите, форма на витамин Д што ја подобрува апсорпцијата на калциум. Меѓутоа, кога бубрезите веќе не можат да ги извршуваат овие функции поради болест или траума, дијализата може да му помогне на телото да функционира што е можно понормално.
Без дијализа на бубрези, соли и други производи од катаболизам (процес кој ги претвора сложените молекули во поедноставни кои подоцна се елиминираат) ќе се акумулираат во крвта, труејќи го телото и оштетувајќи ги другите органи. Но, дијализата не е лек за болести на бубрезите или други проблеми со бубрезите. Во зависност од состојбата, на пациентите им требаат различни третмани за овие проблеми.
Па, кога се препорачува дијализа? Се користи кога бубрезите на пациентот престанале да работат или кога се многу близу до откажување на бубрезите. Многу пациенти со напредна бубрежна болест треба да имаат трајна дијализа или додека не се најде донатор на бубрег.
Која е улогата на дијализата
Улогата на дијализата е филтрирање и прочистување на крвта со машина за дијализа (тоа е медицинско помагало). Оваа комплексна машина ја исполнува функцијата на бубрезите кога органите на пациентот повеќе не можат да се справат. Во зависност од видот на дијализата што ја следи, пациентот може да биде поврзан со поголема машина за дијализа или преносен уред. Дури и ако дијализата не ја излечи бубрежната слабост, тоа е метод што ќе му го продолжи животот на пациентот ако ги прави редовно сесиите за третман, како што е препорачано.
Кога бубрежната болест од која страда пациентот станува многу сериозна и кога ќе достигне точка кога бубрезите веќе не можат да функционираат за да го одржат телото во оптимална состојба, тогаш на тој пациент му треба или трансплантација на бубрег или дијализа. Обично, пациентот започнува дијализа кога има симптоми или кога резултатите од тестовите на крвта покажуваат дека има многу високо ниво на токсини во крвта.
Кои видови дијализа постојат
Главно постојат три различни типа на дијализа. Најчестиот вид е хемодијализа.
Интермитентна хемодијализа
Овој процес наречен хемодијализа користи вештачки бубрег (наречен хемодијализатор) за отстранување на отпадните материи и вишокот течности од телото. Крвта се извлекува од телото и се филтрира преку овој вештачки бубрег, а филтрираната крв се враќа во телото, со помош на машината за дијализа. Со цел крвта да циркулира до вештачкиот бубрег, лекарот ќе изврши операција за да создаде васкуларна пристапна точка во крвните садови.
Перитонеална дијализа
Овој метод вклучува операција за вградување на катетер за ДП во стомакот на пациентот. Овој катетер помага да се филтрира крвта низ перитонеумот, мембрана во стомакот. За време на третманот, во перитонеумот циркулира специјална стерилна течност (богата со минерали и гликоза) (тенка мембрана што го поставува wallидот на абдоминалната празнина и ги покрива органите), а оваа течност ги апсорбира производите на катаболизам. Откако оваа течност ќе привлече резидуални производи од крвта, се извлекува од стомакот. Овој процес трае неколку часа и мора да се повтори 4-6 пати на ден и може да се изврши додека пациентот спие или е буден.
Континуирана ренална терапија за замена
Дијализата може да биде и наизменична или континуирана. Оваа континуирана ренална терапија за замена се користи во единицата за интензивна нега кај пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција. Познато е и како хемофилтрација. Апарат за дијализа поминува крв низ цевки, а потоа филтерот ги отстранува вишокот вода и производи од катаболизам. Крвта се враќа во телото заедно со течност за замена на бубрезите. Постапката генерално се изведува секој ден. Додека интермитентната сесија за дијализа трае до 6 часа, континуираните терапии со бубрежна замена се дизајнирани да се користат 24 часа во единица за интензивна нега.
Бубрежната дијализа може да биде и привремена
Покрај овие три главни типа, постои и привремена дијализа. Понекогаш, во зависност од состојбата на пациентот, дијализата се изведува за ограничен временски период. Пациенти кои имаат корист од привремена дијализа се:
• оние кои имаат акутно (ненадејно) заболување на бубрезите
• оние кои користеле токсични материи или предозирале со лекови
• оние кои имале трауматска повреда на бубрезите
• оние со хронично кардиоваскуларно заболување.
Каков вид на дијализа може да се направи дома
Откако пациентот подолго време бил подложен на овој третман за хемодијализа, лекарот може да каже дали е подготвен да ја следи дијализата дома. Опцијата е почеста кај пациенти на кои им е потребен овој долготраен третман. Според експертите, и хемодијализа и перитонеална дијализа (што се изведува во внатрешноста на телото) може да се изведат дома.
Перитонеалната дијализа може да ја изврши пациентот без помош на некој друг, додека за хемодијализа, му треба партнер (пријател или член на семејство или медицинска сестра). Без оглед на избраниот тип на дијализа, пациентот ќе биде добро обучен од здравствено лице пред да започне со третман дома.
Ризици поврзани со дијализа (какви компликации може да се појават)
Важно е да се запамети дека сите три форми на дијализа може да имаат некои ризици за пациентот.
Ризиците поврзани со периодична хемодијализа можат да бидат:
• анемија (пациентот нема доволно црвени крвни клетки)
• тешкотии за време на спиењето
• високо ниво на калиум во крвта
• перикардитис или воспаление на мембраната околу срцето
• неправилно чукање на срцето
• Ненадеен срцев застој, што е главната причина за смрт кај луѓето кои се на дијализа.
Ризици поврзани со перитонеална дијализа
Овој тип на дијализа е поврзан со зголемен ризик од инфекција во и околу местото каде што се наоѓа катетерот во абдоминалната празнина. По имплантација на катетерот, пациентот може да развие перитонитис (инфекција на мембраната што го обложува абдоминалниот wallид). Други ризици поврзани со перитонеална дијализа се:
• слабеење на абдоминалните мускули
• хипергликемија како резултат на декстроза од течноста што се користи при дијализа
Ризиците поврзани со континуирана ренална терапија за замена може да бидат:
• Закрепнувањето на бубрезите е одложено
Пациентите кои подлежат на третмани како што е долготрајната дијализа имаат поголем ризик од развој на други медицински состојби, како што е амилоидозата. Некои пациенти доживуваат депресија откако добиле дијагноза на долгорочна бубрежна инсуфициенција.
Дијализа во бременост
Забременувањето за време на третманот со дијализа понекогаш може да биде опасно и за мајката и за бебето. Експертите велат дека жената може да остане бремена додека е на дијализа, но ќе треба повнимателно да се следи во центарот за дијализа. Во исто време, можеби и требаат подолги и почести сесии за третман.
Кои алтернативи на дијализата постојат
Не сите пациенти избираат да следат сесии на дијализа, особено ако доживуваат тешка и акутна форма на бубрежна инсуфициенција. Постојат и други опции за третман кои можат да им помогнат на некои пациенти да ги задржат симптомите под контрола.
Една од овие опции е а третман со инјекции. Кога бубрезите функционираат правилно, хормонот еритропоетин се произведува природно во организмот. За да им помогне на пациентите со бубрези кои функционираат под нормалниот капацитет, лекарот може да им инјектира овој хормон секоја недела.
а трансплантација на бубрег е друга опција за некои пациенти. Важно е да разговараат за оваа опција со својот лекар за да видат дали трансплантацијата е добра опција за нив.
Несакани ефекти на дијализа
Пациентите кои зависат од овој третман наречен дијализа, понекогаш може да доживеат некои непријатни несакани ефекти, како што се:
• чешање на кожата, честопати ова чешање се влошува пред или по таквата постапка
• низок крвен притисок, особено кај пациенти со дијабетес
• нарушувања на спиењето, понекогаш поради чешање, синдром на немирни нозе или кратки паузи при дишењето (апнеја при спиење)
• Вишок течност - затоа, пациентите треба да консумираат фиксна количина на течност секој ден
• инфекции во областа за пристап до дијализа
• депресија и промени во расположението.
Како се врши дијализата
Во зависност од резултатите од тестовите на крвта, лекарот ќе препорача на пациентот со бубрежна инсуфициенција да има сесии за дијализа. Ова е вештачки метод со кој крвта на лицето може да се филтрира, кога бубрезите веќе не можат да го сторат тоа или кога бубрежната инсуфициенција е скоро зафатена.
Хемодијализата се изведува или во домот на пациентот, или во болница или центар за дијализа. Повеќето пациенти имаат три сесии за дијализа неделно, а секоја сесија трае помеѓу 3 и 5 часа.
Како пациентот се подготвува за дијализа
Неколку недели пред да започне хемодијализа, пациентите ќе бидат подложени на операција за лекарот да создаде артерио-венска фистула. Таквата фистула се создава со поврзување на артерија и вена лоцирани веднаш под кожата, обично на подлактицата.
Пред пациентот да може да се подложи на перитонеална дијализа (а тоа, пак, е од неколку типа: континуирана амбулантна перитонеална дијализа и автоматска перитонеална дијализа), ќе се создаде област во стомакот како отвор. Оваа област овозможува стерилната течност за дијализа да се испумпува во просторот во внатрешноста на стомакот, односно во празнината обложена со перитонеумот.
Лекарот обично прави инцизија веднаш под папокот, а низ оваа засека се вметнува тенка цевка, наречена катетер, а отворот ќе остане да заздравува неколку недели пред да започне лекувањето. Катетерот е трајно прикачен на стомакот, а некои пациенти може да не се навикнат.
Пред првата сесија на хемодијализа
Подготовката за хемодијализа започнува неколку недели или месеци пред првата постапка. Пред пациентот да го направи првиот третман за дијализа, лекарот хируршки ќе имплантира специјална цевка или уред за да добие пристап до крвотокот. Ова е брза операција, а пациентот ќе може да си оди дома истиот ден. Најдобро би било пациентот да носи удобна облека за време на сесиите за дијализа. Важно е тој да ги следи упатствата дадени од лекарот, како што не треба да јаде ништо во одреден временски интервал, пред третманот.
Кое е времетраењето на дијализата
Третманите за хемодијализа обично траат помеѓу 3 и 5 часа и се прават три пати неделно. Дури и да е така, третманот со хемодијализа може да се изврши во пократки и почести сесии. Времетраењето на третманот зависи од големината на телото на пациентот, количината на преостанати производи во телото, неговото здравје.
Времето потребно за сесијата на бубрежна дијализа зависи од повеќе фактори, како што се:
• колку добро работат бубрезите на пациентот;
• колку пациентот добил тежина (задржување на течности) помеѓу третманите;
• колку токсини има во неговото тело;
• колку е големо телото на пациентот;
• видот на вештачки бубрег што се користи за време на дијализа.
Обично, секоја сесија на хемодијализа трае околу 4 часа и третманот се изведува три пати неделно.
Постапка за хемодијализа
За време на сесиите за дијализа, пациентот лежи или седи на стол, додека крвта тече низ филтерот што делува како вештачки бубрег за да ја исчисти крвта од токсини. За тоа време, пациентот може да гледа телевизија, да чита, да спие или да разговара со други пациенти.
Пред да започнете со постапката, се проверуваат одредени параметри: тежина, крвен притисок, пулс и температура. Кожата што ја покрива областа на васкуларниот пристап се чисти - точката од која крвта се цеди и повторно влегува во телото за време на третманот. За време на хемодијализата, две игли се вметнуваат во раката на пациентот, секоја прицврстена на флексибилна цевка што се поврзува со дијализаторот.
Преку цевка, машината за дијализа - вештачки бубрег - ја филтрира крвта во мали количини, дозволувајќи им на преостанатите производи и вишокот течност да поминат од крвта во посебна течност. Крвта што се филтрира се враќа во телото на пациентот преку втората цевка. Пациентот се следи во текот на целата постапка. Кога хемодијализата е завршена, иглите се отстрануваат од пристапните точки, тежината на пациентот се мери повторно, а потоа пациентот може да продолжи со нормалните активности.
Прогноза на пациентот кој има потреба од дијализа
Не сите заболувања на бубрезите се трајни, затоа на некои пациенти им е потребна дијализа само привремено, бидејќи ја извршува истата функција како и бубрезите, сè додека овие органи не се опорават и не започнат да функционираат повторно. Меѓутоа, во случај на хронично заболување на бубрезите, бубрезите ретко можат да функционираат подобро самостојно.
Ако на пациентот му се дијагностицира хронично заболување на бубрезите, тој треба да има трајна дијализа или додека трансплантацијата на бубрег не стане опција. Потребни се и одредени промени во животниот стил на пациентот.
Запомнете дека хроничното заболување на бубрезите е сериозна состојба. Кај пациенти со бубрежна слабост, бубрезите веројатно нема да закрепнат, но дијализата е третман кој може да му помогне на пациентот да се чувствува подобро и може да го продолжи својот живот до 20 години или повеќе.
Начин на живот на пациентот помеѓу сесиите за дијализа
Помеѓу сесиите за хемодијализа, пациентот мора да следи некои основни правила за да се осигура дека ќе добие најдобри резултати од третманот:
* Диета која содржи соодветна храна - Правилната храна може да ги подобри резултатите од хемодијализата и општото здравје на пациентот. За време на хемодијализа, пациентот треба внимателно да го следи внесувањето на течности, протеини, натриум, калиум и фосфор. Нутриционист може да му помогне на пациентот да развие диета заснована врз лични преференции и во зависност од други медицински состојби.
* Администрирајте лекови како што е пропишано - Пациентот треба да ги следи препораките на неговиот лекар и да зема лекови како што е пропишано.
* Ако пациентот е подложен на перитонеална дијализа, Општо земено, има помалку ограничувања на исхраната и внесот на течности во споредба со хемодијализата, бидејќи овој третман се изведува почесто. Но, на пациентите на перитонеална дијализа понекогаш им се препорачува да ја ограничат количината на течност што ја консумираат и да направат некои промени во исхраната. Нутриционист ќе може да им помогне на пациентите на перитонеална дијализа доколку се потребни промени во исхраната.