Сè е во врска со енцефалитис
Што е тоа?
Енцефалитисот е всушност воспаление на мозочното ткиво а повеќето случаи се поврзани со вирусни инфекции (Но, бактериите исто така можат да бидат вклучени во нејзината етиологија). Во однос на класификацијата, постојат два главни типа на енцефалитис: примарен и секундарен. Примарната се јавува кога вирус директно ги инфицира мозокот и 'рбетниот мозок (инфекцијата може да биде концентрирана во некоја област или широко распространета и може да биде реактивирање на вирус кој останал неактивен по претходна болест)
За да разберете што се случува во телото, треба да знаете како инфекцијата влегува во мозокот: преку крвотокот или преку нервите . Обично, мозокот е заштитен од инфекции со густа мембрана што спречува влегување странски супстанции (поради што овој вид на болест е редок). Но, кај мал број луѓе, инфекцијата ја преминува оваа бариера и го инфицира мозочното ткиво, менувајќи го нормалното функционирање на мозокот (може дополнително да се влијае бидејќи отекува и врши притисок врз тврдата површина на черепот). Ако не се лекува, може да доведе до кома, па дури и смрт.
ПРИЧИНА
Може да биде корисно да се класифицираат причините за енцефалитис во следниве категории: обични вируси, детски вируси и арбовируси.
Чести вируси - најчесто е херпекс симплекс (но тука е и вирусот варичела-зостер, исто така од типот херпес), кој циркулира преку нерв на кожата и може да предизвика лезии на херпес, а во ретки случаи стигнува до мозокот. Во оваа форма на енцефалитис често е засегната темпорален лобус (дел од мозокот што ги контролира меморијата и говорот), но може да биде и фронтален лобус (влијае на емоциите и однесувањето). Други вообичаени вируси што може да предизвика енцефалитис: заушки, вирус Епштајн-Бар, ХИВ, цитомегаловирус, грип, ентеровируси (вирус на полиомиелитис и коксаки).
Детства вируси - повеќето сега можат да се спречат со вакцинација, па следниве причини се ретки. Овие вклучување: варичела, сипаници (1 во 1.000 случаи, 20% имаат долгорочно оштетување на нервите и 10% се фатални), рубеола (1 во 5.000 случаи, 20% се фатални)
Треба да знаете дека има уште повеќе форми на хроничен енцефалитис, соодветно: субакутен склерозирачки паненцефалитис (Воспалението се појавува како компликација на мали сипаници, всушност како резултат на вакцинација против него), прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (предизвикано од вирус кој обично е безопасен и влијае на имунокомпромитирани лица), прогресивен ХИВ енцефалитис хронична (дури и предизвикана од ХИВ).
Госпоѓо докторке Тобок Патриша Даниела, Специјалист по неврологија во Омилена хиперклиника MedLife:
"Енцефалитисот се дефинира како воспаление на мозокот. Најчеста причина се вирусни инфекции.
Енцефалитисот често се манифестира со треска, силна главоболка, болки во зглобовите и мускулите (симптоми слични на грип). Исто така, може да предизвика конфузија, вознемиреност, халуцинации, напади, моторни или сензорни дефицити.
Како што споменавме, најчеста причина за енцефалитис е вирусна инфекција. Бактериски инфекции или други неинфективни причини, исто така, можат да предизвикаат енцефалитис.
Инфекцијата може да предизвика енцефалитис на два начина:
• Примарен - кога вирус или бактерија директно го инфицира мозокот. Примарна инфекција може да биде и реактивирање на вирус кој бил неактивен некое време по првичната инфекција.
• Постинфективен енцефалитис (секундарен) - што е предизвикано од имунолошка реакција на телото како резултат на инфекција лоцирана на друго место во телото. Наместо имунолошкиот систем да ги напаѓа само клетките што ја предизвикуваат инфекцијата, тој ги напаѓа сопствените клетки на мозокот, што ги меша со оние што ја предизвикале инфекцијата. Тоа се случува 2-3 недели по првичната инфекција и ретко може да се појави како реакција на жива атенуирана вакцина против вирус.
Чести вирусни причини:
• Вируси на херпес симплекс тип 1 и 2
• Вирус Ебштајн-Бар што предизвикува инфективна мононуклеоза, како и вируси кои предизвикуваат детски болести - овчи сипаници, ќерамиди, сипаници
• Ентеровируси (полиовирус или коксаки)
• Вируси пренесени од членконоги - овие се пренесуваат од комарци, крлежи или други инсекти што јадат крв
• беснило
• ХИВ
Меѓу невирусните причини за енцефалитис може да бидат состојби како што се туберкулоза, рикециоза, енцефалитис на Расмусен или паранеопластичен лимбичен енцефалитис “.
Фактори на ризик
Секој може да развие енцефалитис, но има голем број на фактор кои го зголемуваат ризикот од инциденца, имено: возраст (Децата и постарите лица се изложени на повеќето вирусни форми, а оние помеѓу 20-40 години на форми предизвикани од херпес симплекс), ослабен имунолошки систем (Пациенти со ХИВ/СИДА, оние кои земаат имуносупресивни лекови или имаат ослабен имунолошки систем), географски региони (каснувања од крлежи/комарци се почести во некои области), период од годината (Инсектите што ја пренесуваат инфекцијата се почести во пролет, лето и есен, во области со топла клима во текот на целата година).
симптом
Некои луѓе може да експериментираат симптоми слични на настинка/инфекција стомак пред да станат видливи оние на енцефалитис. Кога формата на енцефалитис не е тешка, симптомите може да вклучува: умерена треска (38 C), лесна главоболка, намалена енергија, болки во зглобовите и слаб апетит. Други симптоми може да вклучува: несмасност, зашеметување, конфузија, дезориентираност, вртоглавица, раздразливост, чувствителност на светлина (фотофобија), вкочанет врат и грб (повремено), повраќање, па дури и напади или губење на свеста. Понекогаш може да се појави: неможност за зборување, халуцинации, губење на чувствителност во одредени делови од телото, делумно/тотално губење на видот, неволни движења на очите од едната до другата страна, перцепција на непријатни мириси (како изгорено месо или расипани јајца) ).
до бебиња и мали деца симптомите потешко се идентификуваат. Овие можат да вклучуваат: вкочанет врат, раздразливост и неконтролирано плачење (особено при подигање на детето), намален апетит, испакнување на фонтаната, гадење и повраќање.
Еве ги симптомите што ви требаат итна медицинска интервенција: губење на свеста, ступор или кома, мускулна слабост или парализа, конвулзии, силна главоболка, ненадејни промени во менталните функции (како што се амнезија или губење интерес за секојдневни активности).
Дијагностички
Физички преглед на телото може да укаже на: абнормални рефлекси, зголемен интракранијален притисок, ментална конфузија, улкуси на устата, мускулна слабост, вкочанетост на грлото, манифестации во други органи (црн дроб и бели дробови), иритација на кожата, проблеми со говорот. Мора да запомните дека енцефалитисот може да биде тешко се дијагностицира бидејќи нејзините симптоми се слични на оние во други состојби (како што е менингитис).
Тестовите може да вклучуваат: МНР/КТ на мозокот (да се потенцира степенот на воспаление на мозокот и да се разликуваат мозочни заболувања, тумори на мозок и анеуризми), култура цереброспинална течност, крв или
Третман
Третман постинфективен енцефалитис обично вклучува инјекции во високи дози на кортикостероиди (како што е дексаметазон) неколку дена, во зависност од тежината на инфекцијата (во некои случаи, ефектот може да се забележи во рок од неколку часа). Кортикостероидите дејствуваат со смирување на имунитетот и соодветно на намалување на нивото на воспаление во мозокот (и интракранијалниот притисок). Ако симптомите продолжат и покрај овој третман, може да се повикаат дополнителни лекови терапија со имуноглобулин (потекнува од примерок од крв и содржи специфични антитела кои го нормализираат функционирањето на имунолошкиот систем). Ако и оваа терапија не е корисна, може да се прибегне плазмафереза кои вклучуваат постепен премин на крв од телото преку уред што ги отстранува компонентите што содржат антитела пред да се вратат во телото.
Автоимун енцефалитис може да се третира со употреба на методите споменати погоре, имено кортикостероиди, терапија со имуноглобулин и плазмафереза и, покрај тоа, имуносупресивни лекови што го потиснува имунолошкиот систем (може да го нападне здравото ткиво) какво што е циклоспорин.
Хроничен енцефалитис - Сепак, не е познат лек за субакутен склерозирачки паненцефалитис антивирусни лекови може да ја забави еволуцијата на болеста (за жал, за 2 години од дијагнозата се покажа како фатална); за прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија, третманот зависи од причината (ако станува збор за хемотерапија или имуносупресиви може да се прекине, ако е ХИВ, корисно е антиретровирусна терапија ) Лековите за ХИВ исто така можат да делуваат кај хроничен прогресивен енцефалитис ако се дадат рано.
Покрај споменатите лекови, понекогаш може да биде потребно да се: асистирано дишење (следење на дишењето и срцевата функција), администрација на интравенска течност (за да се обезбеди хидратација и есенцијални минерали), медицински антиконвулзиви како што е фенитоин (за запирање/спречување на напади) па дури и седативи (за лекување на раздразливост и вознемиреност).
По првичниот третман има ситуации (кога влијае на функционирањето на мозокот) во кои е потребна дополнителна терапија во зависност од видот и тежината на компликациите, како на пр. физикална терапија (да се подобри силата, флексибилноста,
Треба да знаете дека иако некои форми на енцефалитис се кратки и лесни, а пациентите брзо се опоравуваат, постојат сериозни форми кои вклучуваат трајно оштетување, па дури и смрт. Акутна фаза на болеста нормално трае 1-2 недели, а треската и симптомите исчезнуваат постепено или одеднаш. На некои луѓе им требаат неколку месеци за целосно да се опорават.
Госпоѓо докторке Тобок Патриша Даниела, Специјалист по неврологија во Омилена хиперклиника MedLife:
„Третманот за лесни форми на болеста се состои главно од одмор во кревет, хидратација и антиинфламаторни лекови за намалување на треската и ослободување на главоболките.
Случаите поради одредени вируси бараат интравенска администрација на антивирусни лекови. Не сите вируси реагираат на овие лекови, но бидејќи вирусот не може да се утврди брзо (или воопшто), на почетокот на болеста, третманот со антивирусни лекови, обично ацикловир, започнува од самиот почеток. Овој лек е особено ефикасен против вирусот Херпес Симплекс, кој може да предизвика сериозна форма на енцефалитис ако не се лекува навремено.
Поддржувачки третман е неопходен за хоспитализирани лица, кои имаат форма
• Асистирано дишење, следење на БП и пулс
• Интравенски инфузии
• Антивоспалителни лекови - кортикостероиди, за да се намали едемот на мозокот
• Антиепилептични лекови за запирање и контрола на епилептичните напади
Подоцна, по почетната епизода, во зависност од видот и сериозноста на компликациите, може да бидат потребни физиотерапија, логопедија, физикална терапија, психотерапија “.
компликации
Како што споменав, некои луѓе се опоравуваат целосно, но во некои сериозни случаи може да бидат засегнати: слух, меморија (70% од луѓето; проблеми со внимание, концентрација, планирање и решавање на проблеми), контрола на мускулите (физички и моторни тешкотии, епилепсија се јавува кај возрасни и деца), сензации, говор (афазија-проблеми со изразување, се јавува во скоро 1/3 од случаите) и визија, промени во однесувањето (скоро половина од пациентите; вклучуваат вознемиреност, лутина, промени во расположението), екстремен замор. Неопходно е да се запамети тоа сите компликации зависат првенствено од причината, сериозноста на инфекцијата и, особено, од времето на започнување на третманот (дијагнозата и третманот се назначуваат што е можно поскоро). Стапката на смртност е околу 20% за вирусот на херпекс симплекс и вкупно 10%.
Госпоѓо докторке Тобок Патриша Даниела, Специјалист по неврологија во Омилена хиперклиника MedLife:
„Компликациите што можат да се појават зависат од повеќе фактори како што се возраста, причината за инфекцијата, сериозноста на почетната инфекција, времето од почетокот на болеста до започнувањето на третманот.
Во повеќето случаи, луѓето со лесна форма на болеста се опоравуваат за неколку недели без долгорочни компликации. Во тешки случаи на болеста, оштетувањето на мозокот поради воспаление може да предизвика неколку невролошки проблеми. Во најтешките случаи, тоа може да предизвика кома, па дури и смрт.
Други компликации, кои можат да варираат во голема мерка според сериозноста, кои можат да траат подолго време или можат да бидат трајни, се:
• Моторен дефицит или нарушување на координацијата
• Нарушување на чувствителност
• Промени на личноста
• Нарушувања на меморијата
• Проблеми со видот
• Проблеми со говорот
• епилептични напади "
избегне
Децата и возрасните треба да избегнуваат контакт со некој со енцефалитис. Исто така е важно да се контролираат инсектите, особено комарците и крлежите, бидејќи може да ги намалите шансите за инфекција. Користете средства за отстранување на инсекти (ако ги користите за деца, имајте на ум нивната возраст бидејќи некои производи се токсични; избегнувајте контакт со очи или уста по нанесувањето), отстранете ги изворите на вода што стојат (кога е можно, како стари гуми и базени на надувување), носат панталони и блузи со долги ракави, особено на зајдисонце, вакцинираат животни за да спречат енцефалитис предизвикан од беснило. Исто така, постојат голем број вакцини што можете да ги користите за да спречите инфекција како што се херпес зостер, сипаници, итн.
Му благодариме на д-р Тобок Патриша Даниела за помошта во креирањето на статијата.