Сè јаде нормално

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

нарушувања исхраната

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 16/2017
  • Сè јаде нормално

консултација

Пациенти со нарушувања во исхраната во аптека

Нарушувањето во исхраната се карактеризира со фактот дека лицето претерано контролира, ограничува или губи контрола врз однесувањето во исхраната. Нарушувања во исхраната, како што се анорексија нервоза (анорексија), булимија нервоза (булимија, зависност од јадење-повраќање) и нарушување на прејадување, произлегуваат од интеракцијата на генетски зголемениот ризик и факторите на животната средина. Само генетска предиспозиција не ве прави болни. Ниту, пак, болестите произлегуваат од бесплатни одлуки.

причини

На пример, луѓето кои развиваат нарушување во исхраната имаат мала самодоверба, се многу перфекционисти или се многу компулсивни. Прекумерните побарувања за растење и стресните животни настани исто така можат да играат улога. Социјалните влијанија како што е тенкиот ориентиран идеал за убавина се исто така меѓу факторите на ризик. Дебелината и неповолните генетски предиспозиции за складирање на маснотии, исто така, влијаат на развојот на нарушување во исхраната.

Кога се дијагностицира нарушување во исхраната, тоа е често вознемирувачко за погодените и нивните најблиски. Многумина се прашуваат како се случи ова - и како треба да се одвива сега.

Анорексија нервоза (анорексија)

Анорексија нервоза често започнува со првично безопасна диета или промена во исхраната. Луѓето се откажуваат од слатки или почнуваат да јадат вегетаријанска или веганска диета. Како прво, тие добиваат комплименти за нивната контрола и витката фигура, кои ги охрабруваат во постапките. Сепак, како резултат на зголемено ограничување во внесувањето храна, погодените стануваат екстремно слаби и слаби со телесна тежина. И покрај тоа, тие сметаат дека се премногу дебели и постојано се плашат од дебелеење. Анорексија е нарушување во исхраната што е видливо за погодените. Вашиот индекс на телесна маса е обично под 17,5 и може да стане опасно по живот низок. Покрај тоа, постои зголемена социјална изолација на погодените.

Повеќе симптоми. Типични несакани ефекти на анорексија се:

  • Замор, слабост
  • Чувствителност на студ, раст на лануго коса (пената на косата)
  • хроничен запек
  • низок крвен притисок, неправилно чукање на срцето
  • Остеопороза, кариес
  • кај жени: пропуштени периоди (аменореја), неплодност
  • кај мажи: губење на потенцијата и либидото
  • кај деца: ретардација на растот или стопирање

третман. Терапијата со анорексија првично има за цел зголемување на телесната тежина и нормализирање на однесувањето во исхраната. Раниот третман е важен за да се спречи хронизирање. Ако е можно, роднини, партнери или други блиски доверливи лица треба да бидат вклучени во терапијата. За да се осигури дека пациентите немаат загуба на контрола за време на третманот, тие мора да бидат вклучени во сите одлуки што ги засегаат.

Во зависност од тежината на болеста, локалните можности и личните желби, терапијата се спроведува на амбулантско ниво, во дневна клиника или како стационар. На почетокот на секој третман, мора да се разјасни следново со пациентот: употреба на скали за контрола на телесната тежина (следење на телесната тежина), постапка за понатамошно губење на тежината, контакт со матичен лекар, контакт со семејството.

Во случај на амбулантно лекување, треба да се избере психотерапија базирана на докази. Ако телесната тежина стагнира или продолжува да губи тежина, терапијата мора да се интензивира, на пр. Б. промената од дневна клиника во клиника со стационарно лекување. По завршувањето на психотерапијата, која обично опфаќа 25 до 50 часа терапија, понатамошните состаноци за третман за превенција на релапс мора да се одвиваат во редовни интервали најмалку дванаесет месеци.

Стационарниот третман секогаш е индициран во случај на брзо губење на тежината (повеќе од 20% за шест месеци) или БМИ под 15. Во многу ретки случаи, потребно е да се започне со хранење со цевки.

Булимија нервоза (булимија, зависност од јадење-повраќање)

Булимијата се карактеризира со прејадување. Засегнатите консумираат многу големи количини храна за кратко време. Ова го правите во тајност и чувствувате силно чувство на срам. За да се спротивстават на зголемувањето на телесната тежина, тие потоа предизвикуваат повраќање. Често погодените се држат до диета помеѓу прејадување, земаат (навредливи) лаксативи или вежбаат прекумерно. Како резултат, тие често имаат нормална тежина, што им го отежнува на роднините да откријат булимија. Исчезнувањето на големите залихи на храна во домаќинството може да биде предупредувачки знак.

Повеќе симптоми. Типични несакани ефекти на булимија се:

  • Умор, исцрпеност
  • Едем (раце, нозе)
  • хроничен запек
  • сериозен кариес (ерозии поврзани со киселина)
  • остеопороза
  • отечени плунковни жлезди, воспаление на хранопроводот
  • Срцеви аритмии
  • кај жени: неправилни периоди

третман. Колку порано започне терапијата, толку е подобар успехот во терапијата. Дневна клиника или болничка терапија е индицирана ако амбулантската психотерапија не е доволна - на пример, поради долгото траење на болеста (хронизација), самоубиственост или неуспех на амбулантска терапија. Болните често стравуваат дека ќе добијат тежина како резултат на терапијата. Сепак, учењето на нормално однесување во исхраната без прекумерно јадење и повраќање обично значи дека телесната тежина останува стабилна. Во терапијата, предизвикувачите на прекумерното јадење мора да се идентификуваат, а на пациентот мора да му се даде „чувство за самовредност“. Најдобар доказ за ефикасност кај булимија е за когнитивна бихејвиорална терапија. Ако по десет часа терапија сè уште нема подобрување на симптомите, психотерапијата треба да се комбинира со третман со лекови.

Фармакотерапија. Со цел да се намали „притисокот за јадење“, возрасните со булимија можат да користат флуоксетин за да ја придружуваат психотерапијата. Дозата тука е обично 60 mg/ден. После четиринеделна фармакотерапија, ефективноста треба да се утврди пред да следи терапија, обично најмалку девет месеци. Обид за терапија со сертралин, исто така, може да се изврши надвор од етикетата, што во студиите исто така било ефикасно кај булимијата.

Комбинација на когнитивна бихејвиорална терапија и флуоксетин обично дава најдобри резултати.

Нарушување на претерано јадење

Со нарушување на прекумерно јадење, засегнатите страдаат од прејадување, проследено со чувство на ситост, одвратност и вина (како булимија), но тие не преземаат никакви контрамерки (без вештачко повраќање). Затоа, нарушувањето на претерано јадење доведува до дебелеење. Погодените честопати не се задоволни од сопствената фигура и пробуваат диети, но тие не го контролираат однесувањето во исхраната исто како и пациентите со булимија. Ниската самодоверба и несреќното расположение играат улога во предизвикувањето на претерано јадење. Ако прекумерното јадење се јавува во просек еднаш неделно, најмалку три месеци, нарушувањето се смета за манифестирано.

Повеќе симптоми. Типичните последици од прекумерна тежина може да се појават како придружни симптоми или болести:

  • Хипертензија, кардиоваскуларни заболувања
  • Проблеми со зглобовите
  • Дијабетес мелитус
  • социјална изолација
  • депресија

За нарушување на прекумерното јадење, когнитивната бихевиорална терапија (како булимија) е третман по избор. Комбинација на индивидуална и групна терапија често се користи за зајакнување на социјалните и емоционалните вештини на погодените. Ако психолошките или физичките истовремени болести се многу изразени, може да биде неопходна болничка терапија. Програмите за слабеење кои се насочени исклучиво на слабеење не се погодни за лекување на нарушување на прејадување, бидејќи тоа не го спречува прејадувањето.

Когнитивна бихевиорална терапија

Позадината на когнитивната бихејвиорална терапија е дека она што мислиме, како се чувствуваме и како тогаш се однесуваме се тесно поврзани. Целта на терапијата е да ги идентификува и менува стресните и неточни убедувања. Когнитивниот дел од терапијата има за цел да ги замени стресните модели на размислување со пореални и помалку штетни мисли. Во исто време, важно е да се сменат однесувањата што ги влошуваат проблемите со нарушувањето во исхраната. Психотерапевтите кои се обучени за когнитивна бихевиорална терапија често го користат терминот бихевиорален терапевт.

Цели на третман за нарушувања во исхраната

Третманот на нарушување во исхраната секогаш има за цел да научи нормално однесување во исхраната, кое пациентот може да го одржи независно по терапијата. Друга цел на третманот е нормализирање (и последователно стабилизирање) на телесната тежина. За да го направите ова, честопати е потребно да се идентификуваат и третираат проблемите со менталното здравје што придонеле или го одржуваат нарушувањето во исхраната. Исто така, треба да се третираат истовремени болести како што се депресија или физички поплаки. Идеално, терапијата исто така нуди поддршка со социјални проблеми (на пример, на училиште, обука, работа) и со семејни конфликти.

Нарушувања во исхраната во аптека

Нарушувањата во исхраната се соочуваат од различни пациенти или клиенти во аптеката. Една млада жена која сака голем пакет лаксативи може да предизвика сомнеж. Или загрижената мајка отворено зборува за проблемот и бара помош и поддршка.

Сомневање за злоупотреба на лаксатив. Кога една млада жена бара 100 бисакодил таблети во аптека, се јавува претпоставка за злоупотреба на лаксативи. Упатството на Сојузната фармацевтска комора препорачува доколку постои оправдано сомнение за злоупотреба на лекови, издавањето се одбива и се препорачува посета на лекар. Може да се даде мало пакување за да се надмине јазот до посетата на лекарот. Во практиката на аптека, издавањето обично не се одбива под претпоставка дека пациентот потоа ќе го купи пакувањето во друга аптека. Пациентите реагираат заобиколно на вообичаените прашања во консултациите и брзаат.

За да може консултацијата да биде успешна, важно е младата жена да добие чувство дека ја разбира фармацевтот. Со вербално повторување на барањето „100 таблети бисакодил еднаш“, тој му покажува на клиентот дека разбрал што сака. Потоа тој го носи пакетот и го става на масата за ХВ пред младата жена. На овој начин, тој спречува клиентот да помисли дека не сака да и го даде пакетот и внатрешно гради дефанзивен став. Со прашање како „Како поминувате со лекот? Како ви помага? “Фармацевтот потоа може да започне со вистински консултации. Бидејќи проблемот на клиентот не е злоупотреба на лаксатив, туку нејзиниот хроничен запек - веројатно поради анорексија или булимија. Откако успешно ќе биде иницирана консултација, фармацевтот може да му објасни на клиентот дека злоупотребата на лаксатив е проблематична и дека треба да ја прегледа лекар поради нејзиниот хроничен запек.

Обезбедете поддршка

Аптеката може да понуди поддршка и на младата жена со сомневање за злоупотреба на лаксатив и на загрижената мајка. Сепак, советите за исхрана би биле од мала помош, бидејќи знаењето за правилна исхрана само по себе не може да доведе до промени во однесувањето. Аптеката може да обезбеди поддршка со давање помош.

Младата жена со хроничен запек и редовна употреба на лаксативи треба да ја прегледа матичниот лекар. Доколку е потребно, матичниот лекар може да и организира психотерапија, што обично се спроведува на амбулантско ниво на почетокот. Бидејќи многу луѓе имаат резерва во врска со психотерапијата, може да биде корисно да се зборува за когнитивна бихевиорална терапија.

Фармацевтот може да направи само-тест (на пр. EAT-26) со загрижената мајка за да види дали нејзиното дете има нарушување во исхраната. Мајката дефинитивно треба да побара разговор со своето дете, бидејќи детето мора да се прогласи подготвено да побара третман. Упатството за пациентот за нарушувања во исхраната го прави ова јасно со принципот „Нема одлука за мене без мене“. Фармацевтот треба да и даде на мајката информативен материјал за да може да се справи со прашањето на нарушувања во исхраната (види рамка).

Нарушувања во исхраната: Поддршка на пациентите и роднините

  • Медицински центар за квалитет на медицината: Нарушувања во исхраната со информации за пациентите www.patienten-information.de/kurzinformationen/kip-a-z
  • Федерален центар за здравствено образование: информативни материјали - исхрана - вежбање - регулација на стресот, на пр. Б. Нарушувања во исхраната ... што е тоа?, Нарушувања во исхраната - информации за родители, роднини и наставници, ЦРВЕН ДРАВС Совет: Тајната зависност: Нарушувања во исхраната www.bzga.de/infomaterialien/ernaehrung-bewegung-stressregulation
  • Федерална асоцијација за нарушувања во исхраната: Објаснувања за нарушувањата во исхраната, корисни врски, брза проверка на нарушувањата во исхраната и БМИ калкулатор www.bundesfachverbandessstoerungen.de
  • Упатства за пациентите за нарушувања во исхраната: www.dgess.de/aktuelles/29-patientenleitlinien-essstoerungenwww.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-026p_Essstoerungen_2015-06_01.pdf

Заклучок

Нарушувањата во исхраната се сериозни болести кои можат да се третираат добро доколку се препознаат рано. Нутриционистички совет што го нудат многу аптеки не е доволен за нарушување во исхраната. Сепак, постојат добри докази дека когнитивната бихевиорална терапија доведува до заздравување. Во аптека, затоа е важно да ги поддржите засегнатите и нивните роднини да најдат терапевтска помош. |

Американска асоцијација за психијатрија. Упатство за пракса за третман на пациенти со нарушувања во исхраната. 3-то издание, 2010 година, http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_gulines/guidelines/eatingdisorders.pdf

Академија за нарушувања во исхраната. AED Report 2016, 3-то издание. Нарушувања во исхраната. Водич за медицинска нега, www.dgess.de/images/AED_Medical_Care_Guidance_06_02_16_2.pdf

Академија за нарушувања во исхраната. Девет вистини за нарушувањата во исхраната. www.dgess.de/images/9_Truths_Flyer_9_8_15.pdf

Германско друштво за нарушувања во исхраната. С3 упатство за дијагностицирање и третман на нарушувања во исхраната

Германско друштво за нарушувања во исхраната. Упатство за пациентот за дијагностицирање и третман на нарушувања во исхраната. www.dgess.de/wissen/leitlinien

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита. Когнитивна бихевиорална терапија. www.gesundheitsinformation.de/kognitive-habenstherapie.2136.de.html

Федерална комора на фармацевти. Коментар за упатството на Федералната комора на фармацевти за обезбедување на квалитет. Информации и совети за пациентот за издавање на лекови - само-лекување. Статус на ревизија: 23/11/2016, www.abda.de/fileadmin/assets/Praktische_Hilfen/Leitlinien/Selbstmedikation/LL_Info_Beratung_SM_Kommentar.pdf

Lennecke K. Злоупотреба на лекови при самолекување. Dtsch Apoth Ztg 2011; 151 (29): 41